王學清

很多人吃藥時有這樣的疑問：一些藥片很大，不容易吞咽，起效較慢；有些藥片較小，服用方便，很快就能起效。今天，我們就來了解其中的道理，這有助于正確用藥。藥片大小主要和以下幾個因素有關。

首先和藥品劑型有關。為了維持藥效所需要的血藥濃度，一般需要定時服藥。例如布洛芬普通片一天至少需要吃3-4次，用起來很不方便。為了減少服藥次數或延長服藥間隔時間，布洛芬緩釋片被開發(fā)出來，病人早晚各服一次即可。但為了保證藥效，每次用藥的劑量也會相應增加，這樣會導致藥片的體積增加。

其次和藥品生產過程、服用情況等因素有關。藥片過小或過大都不合適。如女性緊急避孕藥左炔諾孕酮片，每片里藥物含量僅為0.75毫克，用肉眼幾乎很難觀察到。為了便于生產，要加入大量的淀粉、乳糖等填充劑，增加片劑的體積。而用于退燒、止痛的布洛芬片中，藥物本身的重量就很大，不需要加入增加體積的輔料，此時在確保病人可正常服用的基礎上，一般盡量做成較大的片型，以減少服用的藥片數量。

最后，和藥物成分有關。這也是影響藥片大小的最主要因素，包括有效成分和輔料兩部分。藥片中，有效成分需達到一定劑量才能保證藥效，每個藥片中有效成分的量是經過科學研究確定的。有的藥物效果非常劇烈，很小的劑量就可發(fā)揮藥效，因此藥片較小，如前面提到的左炔諾孕酮片；而有的藥物需要較大劑量才能發(fā)揮藥效，如布洛芬，成人口服常用量為一次400-600毫克，所以藥片的體積一般較大。

藥品中的輔料并非只用于增大體積，還有便于片劑成型、讓藥品進入到特定位置（如胃腸道）崩散、控制藥物釋放的速度等作用。因此，不能隨意掰開或切開藥物，破壞其結構，否則會影響藥效。

以常見的包衣片為例，最初片劑包衣主要是掩蓋藥物的不良味道，比如黃連素會被制成糖衣片?，F在，我們經常能遇到腸溶衣片、緩釋包衣片等。如果阿司匹林腸溶片的衣膜被破壞，藥物在胃里就釋放出來，可能引起消化道出血或潰瘍形成。藥物制成緩釋片后每天用藥次數會減少，但單次用藥劑量會增加，如果衣膜破壞，不能控制藥物的釋放速度，大量藥物在短時間內釋放，很可能引起毒副反應。

如果保存不當，藥物、輔料也會變質。藥品中的輔料安全性都經過科學實驗驗證，并被相關部門批準使用。它們與藥物共存在一個藥片里，在有效期內，藥片的藥效是有保證的。但是如果在不符合存放要求的環(huán)境下保存，如溫度過高、濕度過大、陽光直射等，藥物和輔料均可能發(fā)生變化，從而影響藥效，甚至引起不良反應。

由此可看出，藥物起效快慢和藥片大小沒有直接關系。影響藥物起效速度的主要因素有：藥物本身的性質，如硝酸甘油舌下片用于治療心絞痛，3分鐘內即可起效；有些消炎藥甚至需幾天才能表現出效果；給藥途徑，比如靜脈注射一般比口服起效快；制劑的處方工藝。同樣以硝酸甘油為例，舌下片3分鐘內即可起效，而持續(xù)時間僅有10-45分鐘。緩釋片需20-45分鐘才能起效，但可持續(xù)2-6小時。醫(yī)生通常會根據病人的情況，選擇合適的藥物劑型和給藥方式。