高惠 馮順麗

摘 要：目的：對(duì)循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用效果加以分析。方法：在鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校普外科2014年1月至2015年1月的實(shí)習(xí)護(hù)理生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“護(hù)生”）中隨機(jī)選取80名，并將其分成兩組，其中對(duì)照組40名實(shí)施常規(guī)教學(xué)，觀(guān)察組40名實(shí)施循證護(hù)理教學(xué)，對(duì)比分析兩組學(xué)生考試成績(jī)及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：和對(duì)照組相比，觀(guān)察組學(xué)生的理論和操作成績(jī)均顯著偏高，差異顯著（P<0.05）;觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組，兩者差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在普外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效提高患者考試成績(jī)及患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理;教學(xué);循證護(hù)理

循證護(hù)理是一種高效的護(hù)理模式，可以在全面了解患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，利用最適宜的護(hù)理研究依據(jù)開(kāi)展護(hù)理工作，從而有效提高護(hù)理工作的針對(duì)性和科學(xué)性以及有效性，應(yīng)用于普外科護(hù)理教學(xué)中，可以獲得良好的效果。

一、研究對(duì)象

從2014年1月至2015年1月筆者所在醫(yī)院普外科的實(shí)習(xí)護(hù)生中選擇80名進(jìn)行研究，均為女性，年齡19～22歲， 按實(shí)習(xí)要求在普外科實(shí)習(xí)6周。按照數(shù)字表隨機(jī)法分為觀(guān)察組（40例）和對(duì)照組（40例）兩組，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的各項(xiàng)一般資料進(jìn)行比較，均P>0.05，提示兩組具有可比性。

二、方法

1.對(duì)照組：采用常規(guī)帶教培訓(xùn)模式

由3名教師負(fù)責(zé)帶教，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)和技能等，并為護(hù)生介紹普外科常見(jiàn)病病因、臨床表現(xiàn)、診治原則、手術(shù)原理等。護(hù)生遇到問(wèn)題由帶教老師負(fù)責(zé)解答疑問(wèn)，出科前進(jìn)行理論及操作考核。

2.觀(guān)察組：采取循證護(hù)理教學(xué)方法

（1）教學(xué)準(zhǔn)備。護(hù)生入科后，教師將實(shí)習(xí)的具體要求和護(hù)理安全等相關(guān)內(nèi)容詳細(xì)地告知護(hù)生，并針對(duì)科室具體情況和循證護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，開(kāi)展專(zhuān)題講座，介紹我國(guó)循證護(hù)理發(fā)展歷史及現(xiàn)狀，強(qiáng)調(diào)循證護(hù)理過(guò)程組成等。

（2）教學(xué)方法。以“預(yù)防飲食反流插入胃管深度”為例，開(kāi)展循證護(hù)理臨床教學(xué)。①提出問(wèn)題。在掌握患者具體情況的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，發(fā)現(xiàn)各種臨床護(hù)理相關(guān)問(wèn)題。②循證支持。指導(dǎo)護(hù)生圍繞提出的護(hù)理問(wèn)題，篩選出關(guān)鍵詞，并廣泛收集關(guān)于插入胃管深度護(hù)理方面的資料和文獻(xiàn)等。通過(guò)對(duì)資料和文獻(xiàn)的分析研究，得出詳細(xì)的檢索結(jié)果。③循證觀(guān)察。教師幫助護(hù)生進(jìn)行評(píng)審實(shí)證，胃管插入深度的改進(jìn)方法為：患者眉心至臍的體表測(cè)量法，實(shí)際插入長(zhǎng)度為55cm～65cm?；蛘甙磦鹘y(tǒng)測(cè)量長(zhǎng)度即前發(fā)際至劍突加上胃管側(cè)孔（約10cm），在鼻飼時(shí)患者取半臥位，抬高床頭30°～40°可以預(yù)防飲食反流。④循證運(yùn)用與評(píng)價(jià)。按照制定的護(hù)理方案，對(duì)患者實(shí)施循證護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行回顧分析，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題。

（3）評(píng)價(jià)方法。 ①6周實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)和操作考核，考核成績(jī)采用百分制。②患者滿(mǎn)意度?？剖易灾普{(diào)查問(wèn)卷，帶教結(jié)束前一天發(fā)放給患者，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的工作人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫(xiě)，滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意。最終統(tǒng)計(jì)時(shí)，將滿(mǎn)意和較滿(mǎn)意均計(jì)入總滿(mǎn)意率中。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)利用SPSS 16.0軟件予以處理，計(jì)數(shù)資料行Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，并用（）予以表示。P<0.05即為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

1.兩組護(hù)生理論和操作考核成績(jī)分析

觀(guān)察組的理論和操作成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.兩組患者對(duì)護(hù)生滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

四、討論

循證護(hù)理教學(xué)法在普外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)包括：

1. 激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性

循證護(hù)理教學(xué)法大大激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，帶教過(guò)程中教師以實(shí)踐為基礎(chǔ)，通過(guò)典型、生動(dòng)、具體的病例描述，將臨床常見(jiàn)問(wèn)題、重點(diǎn)問(wèn)題引入學(xué)習(xí)中。于是，護(hù)生為尋找正確答案，便需要投入更多精力查閱科研文獻(xiàn)和資料，并產(chǎn)生查找問(wèn)題、探究問(wèn)題、解決問(wèn)題的熱情。

2. 提高了護(hù)生參與循證護(hù)理實(shí)踐能力

教學(xué)過(guò)程中，護(hù)生在教師的引導(dǎo)下，根據(jù)具體問(wèn)題，積極地參與到資料查詢(xún)和護(hù)理方案制訂等多個(gè)環(huán)節(jié)，從而鍛煉了自己分析問(wèn)題和運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)解決護(hù)理問(wèn)題等多方面能力。[1]

3. 有利于培養(yǎng)護(hù)生的循證思維能力

循證護(hù)理教學(xué)中，教師通過(guò)理論講課結(jié)合病例的方法引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的研究后提出問(wèn)題，并進(jìn)行循證護(hù)理模擬訓(xùn)練及課堂小組討論。然后提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，鼓勵(lì)學(xué)生篩選所提供信息，勇于質(zhì)疑權(quán)威，尋求循證支持的最新、最佳解決方案，培養(yǎng)學(xué)生循證的思維與能力。[2]

4. 有利于提高護(hù)生的溝通能力

有學(xué)者通過(guò)研究指出，通過(guò)開(kāi)展循證護(hù)理教學(xué)，可以增強(qiáng)護(hù)理人員的溝通、交流意識(shí)。本次結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組。即說(shuō)明，通過(guò)有效的帶教培訓(xùn)，護(hù)生們不斷提高了臨床護(hù)理水平，從而使廣大患者得到了更多更好的護(hù)理。護(hù)生們了解患者的合理需求并及時(shí)有效地解決問(wèn)題，使之快速康復(fù)，患者自然就會(huì)對(duì)護(hù)生的護(hù)理、溝通等工作感到滿(mǎn)意。

總之，循證護(hù)理在普外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效提高患者考試成績(jī)及患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]覃梅梅，梁飛齡，許春榮，等.循證護(hù)理在手術(shù)室臨床帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009（11）.

[2]劉 麗.循證護(hù)理在高職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2012，09（28）：125—126.

（作者單位：鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校）