對一般高熱、咳嗽、嘔吐腹瀉的孩子，夜間急診時主要給予相關(guān)的對癥治療，而一些疾病的進(jìn)一步診斷往往還要第二天再在?？凭驮\。孩子生病本來需要很好的休息，這樣反復(fù)就診非常不利于疾病的恢復(fù)。所以，家長有必要掌握需要急診的指證，減少不必要的夜間急診。

發(fā)燒要不要夜間急診

當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子夜間突然發(fā)燒，要做的第一件事不是急急忙忙帶孩子去醫(yī)院，而是給孩子吃退燒藥，讓孩子多喝水，把體溫先降下來。

等孩子體溫退后，如孩子能不哭不鬧、安靜地睡覺，大都不需要急診了。如果第二天再發(fā)熱，再帶孩子就診不遲。

但如孩子體溫退到正常后仍然煩鬧不止、不肯入睡，就應(yīng)該考慮就診。

咳嗽要不要夜間急診

如果孩子不僅發(fā)燒，還伴有咳嗽，要注意孩子的咳嗽情況。

如果僅僅是輕微的干咳或陣咳，大都不需要緊急就診。

如果發(fā)現(xiàn)孩子體溫降至正常后仍呼吸急促、咳嗽頻繁并伴有喘憋的聲音，可能是喘息性支氣管炎或哮喘，應(yīng)帶孩子急診治療。

如果發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽聲音怪異，像老頭咳嗽或像狗狗叫并伴有呼吸急促，口周青紫，孩子可能患急性喉炎，需急診治療。

嘔吐腹瀉要不要夜間急診

還有比較多的夜間急診患者是嘔吐、腹瀉的孩子。如果僅僅是嘔吐，沒有發(fā)熱，并且有白天飲食不當(dāng)?shù)牟∈?，孩子訴說腹痛，伴有或輕或重的腹瀉（有的沒有腹瀉）。這種情況考慮診斷為急性胃腸炎，大都不需要急診。

家長在家要注意保證孩子足夠的水分?jǐn)z入，以防由于頻繁嘔吐造成的脫水。最好是口服補(bǔ)液鹽，一般24小時藥店都可以買得到。

千萬不要讓孩子一次喝水太多，因為此時胃的功能很差，喝水多非常容易造成嘔吐加重。可以讓孩子少量多次飲水，既減少對胃腸的刺激，又能保證水分和電解質(zhì)的攝入。

嘔吐如伴有發(fā)熱、精神煩躁或萎靡，應(yīng)夜間急診。

當(dāng)然，異物吸入、嚴(yán)重外傷、誤服藥物等肯定是需要急診的。

善于歸納的家長會發(fā)現(xiàn)，上述需要就診的情況中多包括孩子精神不好。對的！一定觀察孩子的精神狀況，這一點(diǎn)非常重要。如果精神狀況好，大可不必夜間緊急就診。但如果孩子不停地哭鬧、煩躁不安或非常萎靡不振，就需要緊急就診。

（陳英 北京新世紀(jì)婦兒醫(yī)院兒內(nèi)科資深醫(yī)師，兒科門急診主任）

小 貼 士

大多數(shù)的發(fā)熱患兒是不需要夜間急診的，最關(guān)鍵是降溫不是就診。體溫降至正常后患兒煩躁哭鬧不停需夜間急診。

多數(shù)咳嗽患兒是不需要夜間急診的。如患兒有喘憋、呼吸快或咳嗽呈犬吠樣應(yīng)夜間急診。

嘔吐腹瀉一般不需要夜間急診，如伴有精神萎靡、煩躁、發(fā)熱、尿量明顯減少應(yīng)夜間急診。