黃沖

【摘要】目的：觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中使用垂體后葉素止血的臨床效果。方法：選取65例腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術患者，將其隨機分為對照組（32例）和觀察組（33例）。對照組采用縮宮素止血，觀察組采用垂體后葉素止血，對比兩組手術時間、術后出血量和治療療效。結果：觀察組手術時間和術后出血量均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療有效率為96.97%，對照組治療有效率為90.63%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中采用垂體后葉素止血可有效的縮短手術時間，減少術后出血量。

【關鍵詞】垂體后葉素；縮宮素；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術

【中圖分類號】R713.4-+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2015）23-0076-01

子宮肌瘤是臨床上常見的婦科疾病，患者有盆腔緊迫感，可導致經期延長、月經周期縮短等癥狀，還會造成患者不孕不育，嚴重影響患者生活質量。筆者選取65例腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術患者為研究對象，其中觀察組33例術中使用垂體后葉素止血，對照組32例使用縮宮素止血，比較兩組臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月至2014年12月我院收治的65例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者為研究對象，將其隨機分為對照組（32例）和觀察組（33例）。所有患者均自愿參與本次研究，并與院方簽訂相關的協議和知情書?；加胸氀⒏哐獕杭靶呐K病的患者不可參與本次研究。觀察組年齡28～50歲，平均年齡（41.56±5.4）歲；肌瘤直徑在1.3～7.7cm之間，平均直徑（5.89±1.58）cm；肌瘤個數為1～5個，平均個數（2.8±0.4）個；已婚27例，未婚6例。對照組年齡30～55歲，平均年齡（42.65±5.8）歲；肌瘤直徑在1.1～7.9cm之間，平均直徑（5.56±1.64）cm；肌瘤個數為1～6個，平均個數（2.9±0.7）個；已婚25例，未婚7例。兩組患者年齡、肌瘤直徑、肌瘤個數以及婚姻狀況等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的時間為經期結束后的三天到一周以內，實施全麻，仰臥位頭低30°，在臍下做縱向切口，切口長度約10mm，待氣腹針穿刺后充入適量的二氧化碳，分別從左下腹和右下腹穿入10mm、5mm的套針管，當腹壓達到0.02MPa時置入腹腔鏡及相應手術器械。

對照組采用縮宮素（甘肅大得利制藥有限公司，批準文號：國藥準字 H00213672 ）止血：在肌瘤周圍的包膜處注射20U縮宮素，在肌瘤的凸起處用單極電凝鉤做縱形電凝帶，將子宮層切開，直至找到肌瘤的位置并將肌瘤位置固定下來，進行逐層剝離。待剝離的肌瘤被粉碎后，將肌瘤取出，手術結束，進行微創(chuàng)縫合。雖然縮宮素可以促進子宮收縮，但起效緩慢，且肌瘤體不會變白。

觀察組采用垂體后葉素（上海生物化學制藥廠生產，生產批號：000629）止血：在肌瘤周圍的包膜處多點注射0.9%NaCl（氯化鈉）注射液2ml加12U垂體后葉素，可使子宮快速收縮，肌瘤體變白。在肌瘤的凸起處用單極電凝鉤做縱形電凝帶，將子宮層切開，直至找到肌瘤的位置并將肌瘤位置固定下來，進行逐層剝離。待剝離的肌瘤被粉碎后，將肌瘤取出，手術結束，進行微創(chuàng)縫合。

1.3 療效標準 顯效：術后瘤體消失，臨床癥狀和體征全部消失；有效：術后瘤體基本消失，臨床癥狀和體征有所好轉；無效：術后瘤體未消失，臨床癥狀與體征沒有發(fā)生變化[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用χ₂檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術時間與術后出血量比較 經治療后，觀察組手術時間短于對照組，術后出血量也少于對照組，兩組差異明顯有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療有效率比較 經治療后，觀察組治療有效率為96.97%，對照組治療有效率為90.63%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤，發(fā)病人群主要集中在于30～50歲的中年婦女，其中，40～50歲之間的患者發(fā)病率相對較高，而20歲以下女性患此病較為少見。根據相關調查顯示，育齡婦女中至少有20%的子宮肌瘤患者，而大多數的子宮肌瘤患者臨床癥狀表現不明顯，很多患者沒有或是少有臨床癥狀，導致真實的子宮肌瘤發(fā)病率與臨床相關報道中的發(fā)病率不符，常常表現為高于臨床報道數量。對少數有癥狀的患者進行調查，總結出子宮肌瘤的常見癥狀為經期延長、月經量增加、下腹出現包塊、白帶增多等[1]。

患子宮肌瘤的年輕女性患者多有保留子宮以保留生育能力的意愿，較為理想的手術方案就是子宮肌瘤剔除術。行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的主要優(yōu)勢在于術后恢復較快，手術切口較為美觀，術后疼痛感較輕，住院時間相對較短等，該種手術方式減少了手術對患者生活質量的影響，在臨床上被越來越多的患者所接受。行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的優(yōu)勢雖較為明顯，但術中出血量卻是難以控制的，這也是行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術成功的關鍵所在。行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術不同于一般的開腹手術，主要表現為在術中不能直接觸碰到較小的肌瘤，縫合的過程較開腹手術困難，在一定程度上延長了手術時間，增加手術出血量。

臨床上常見的收縮子宮的藥物為縮宮素，對妊娠期患者縮宮素可有效收縮子宮，但其對于非妊娠期子宮收縮效果相對較差，臨床應用有局限性[1]?？s宮素是垂體后葉素的一部分，垂體后葉素還包括血管加壓素，而血管加壓素對血管平滑肌、小動脈以及毛細血管有很強的收縮作用。注射垂體后葉素可有效降低血流速度，加快身體代謝的速度，控制術中的出血量，減少手術時間[3]。在使用垂體后葉素時應著重注意使用人群、使用劑量以及使用期間的實時監(jiān)測，垂體后葉素在術中可起到快速止血的效果，有利于保障子宮肌瘤患者機體抵抗力及免疫力，使其盡快恢復身體健康。但有研究顯示，垂體后葉素使用后對子宮肌瘤患者臨床療效并無直接影響，需引起相關醫(yī)務工作者重視。

本次研究顯示，觀察組手術時間和術后出血量均少于對照組（P<0.05）；觀察組與對照組的治療有效率之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。表明在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中采用垂體后葉素治療可有效的縮短手術時間，減少手術出血量，值得在臨床中進一步研究。

參考文獻

[1]陳妍，李光會，伍艷.垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中應用的臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，17（5）：700-702.

[2]賈君芳.垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的臨床應用[J].臨床合理用藥，2013，6（1B）：30-31.

[3]韓光琳.垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2013，6（18）：97-98.

（收稿日期：2015.08.29）