作者簡介：張亞梅（1991-），漢族，河北任丘人，山西財經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院，研究方向：住房制度。

摘要：隨著城市化、工業(yè)化和現(xiàn)代化的發(fā)展，老齡化程度的日益加深，傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老方式受到巨大沖擊。人口老齡化已成為21世紀(jì)中國人口發(fā)展的大趨勢。由于家庭照料功能漸漸弱化，養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量遠遠滿足不了中國老年人的養(yǎng)老需求，居家養(yǎng)老服務(wù)模式成為養(yǎng)老模式的最佳選擇。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；社區(qū)服務(wù)；養(yǎng)老保障

1.社區(qū)居家養(yǎng)老概念及相關(guān)理論

1.1概念界定。首先，從養(yǎng)老地點看，老年人根據(jù)自己的意愿居住在家中進行養(yǎng)老。其次，從提供主體看，將家庭成員照顧與社區(qū)照料合二為一。最后，從服務(wù)內(nèi)容上看，主要包括：提供日常的生活照料，開展一定數(shù)量的文體活動，如組織老年人文娛比賽，建立并組織適合老年人的興趣俱樂部等。

1.2福利多元化理論。福利多元理論是完善我國社會福利制度的基本前提，它提出了由多個不同的利益主體共同承擔(dān)社會責(zé)任，而非單方面的依賴政府。同時也充分發(fā)揮了社會各方面的力量來提供對老年人更好的社會保障，使他們老有所養(yǎng)，老有所依。一方面，居家養(yǎng)老服務(wù)可以通過服務(wù)主體的多元化達到服務(wù)多樣化和品質(zhì)高效化的雙贏；另一方面，隨著多種主體的共同參與，可以更好地滿足老年人各種各樣的養(yǎng)老需求。

1.3馬斯洛需求理論。馬斯洛需求理論將人的需求分為生理、安全、社交、尊重和自我實現(xiàn)五種需求，其中生理需求是人最基本的需要，而安全需求又是在生理需求基礎(chǔ)之上所產(chǎn)生的需求，這就要求我們需要以保障老年人的基本需求為出發(fā)點建立醫(yī)療護理保障系統(tǒng)，從而更好地保障老年人的生活。

2.我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問題

2.1服務(wù)單一，服務(wù)設(shè)施缺乏。從整體而言，我國政府在居家養(yǎng)老服務(wù)方面扮演生產(chǎn)者的角色，而非組織承擔(dān)者、管理者和購買者的角色。導(dǎo)致政府干預(yù)過多所形成壟斷的不利局面。同時，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，其服務(wù)內(nèi)容和項目涵蓋面較小，對老年人提供的服務(wù)只是日常的生活照料和醫(yī)療照顧，而對老年人的精神文化的層面涉及較少。

2.2服務(wù)機制不健全，部門間缺乏統(tǒng)籌。當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作正處于起步階段，從法律意義上來講并未建立統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的運行辦法，暫時由民政部統(tǒng)一對其進行管理。而單純依靠某一個部門來完成這些工作在執(zhí)行方面會有很大難度，成為一大阻礙。

2.3服務(wù)所需資金來源不足，資金使用缺乏針對性。政府的財政支出是我國居家養(yǎng)老服務(wù)的主要資金來源，我國已經(jīng)進入了“未富先老”的階段，并且其資金來源只是單一的從地方財政支出獲取，造成政府財政緊縮。在資金使用方面，由于需要多方面籌集資金，社區(qū)捐助必然是一個很好的途徑，但是由于有些支持發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的人不放心把錢直接捐贈給社區(qū)，所以籌集資金也出現(xiàn)了很大程度上的困難。

2.4服務(wù)隊伍規(guī)模小、素質(zhì)低。由于居家養(yǎng)老服務(wù)主要是入戶服務(wù)，對服務(wù)人員來說，工作量大，支付待遇較低，發(fā)展空間較小等方面限制了其從事此崗位的意愿。我國居家養(yǎng)老發(fā)展較晚，推廣較慢，相應(yīng)的培訓(xùn)也不標(biāo)準(zhǔn)、不系統(tǒng)，；必然成為我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的阻礙。

3.國外居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的經(jīng)驗借鑒

3.1英國社區(qū)居家養(yǎng)老模式。英國目前實行的居家養(yǎng)老模式是“社區(qū)照顧”模式，此模式主要由經(jīng)營人員、主要工作人員、照顧人員組成，政府對各類人員的工作職責(zé)，管理范圍和任職資格都有明確的要求，保證各類人員各行其職，防止出現(xiàn)職權(quán)濫用的行為，使老年人更好的安享晚年。

3.2美國社區(qū)居家養(yǎng)老模式。美國的社區(qū)居家養(yǎng)老模式主要由家庭、社區(qū)、社會三個層次共同組成。從家庭層面來看，通過設(shè)立家庭保健中心可以為居住在家中的老年人提供簡單的日常生活照料。從社區(qū)層面來講，設(shè)立老人活動中心，調(diào)動老人參與社區(qū)活動的積極性。從社會層次來看，大力開展志愿者服務(wù)，保證居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的正常發(fā)展。

3.3日本社區(qū)居家養(yǎng)老模式。日本重視家庭的福利保障功能，提倡“家中養(yǎng)老”。其工作體系為“管理員—專業(yè)工作人員—照顧員”，志愿者在充當(dāng)工作人員與照顧員中扮演了很重要的角色。

3.4國外社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的經(jīng)驗借鑒

（1）重視和加強保護老年人權(quán)益的法制化建設(shè)。要以法律為準(zhǔn)繩，有選擇性地吸收和采納各國政府的成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，促進我國老年人服務(wù)事業(yè)得到不斷發(fā)展與完善。（2）實現(xiàn)老年服務(wù)的多元化。我國社區(qū)老年服務(wù)的運營資金大多數(shù)是由財政承擔(dān)，所以政府財政支出較大，不利于我國其他事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)該學(xué)習(xí)其他國家的經(jīng)驗，實現(xiàn)老年服務(wù)的社會化和多元化。（3）加強服務(wù)人員的專業(yè)化程度。發(fā)達國家居家養(yǎng)老服務(wù)工作模式的可取性和優(yōu)越性取決于以下幾個方面：第一，有專門的社會團體和相應(yīng)的服務(wù)機構(gòu)；第二，有針對于各類社區(qū)老年服務(wù)人員的培訓(xùn)課程；第三，是有相對嚴(yán)格的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和要求。

4.開展和加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策與建議

4.1完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)保障功能。大多數(shù)的先進國家比較重視與老年人相配套的各種福利設(shè)施的建設(shè)，例如福利中心、康復(fù)中心等。在我國來看，社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施不盡完善，要求我們在發(fā)展社區(qū)老年人服務(wù)工作的同時，要根據(jù)老年人的需求不斷地改進設(shè)施。除此之外，老年人身體素質(zhì)較差，所以醫(yī)療服務(wù)設(shè)施也要相應(yīng)完善；也可以在社區(qū)開展心理咨詢中心，保障老年人的身心健康。

4.2完善組織機構(gòu)體系，加強評估機制。政府各部門要充分重視我國出現(xiàn)的老齡化問題，必須明確開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是由各個部門相互協(xié)調(diào)，緊密配合才能充分的發(fā)揮各部門的職能，使我國居家養(yǎng)老服務(wù)的工作更加順利地進行。此外，還需要上門服務(wù)人員定時對服務(wù)對象進行咨詢，以便服務(wù)對象對服務(wù)人員的服務(wù)提出缺點以及改進意見。同時，各相關(guān)部門還應(yīng)全程監(jiān)控設(shè)施投入是否落實到位，服務(wù)水平是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求等方面。

4.3開拓資金來源，加強監(jiān)督機制。在財政方面，建立居家養(yǎng)老的財政預(yù)算制度和養(yǎng)老服務(wù)的專項資金，對于為社區(qū)服務(wù)的人員酬勞、支撐社區(qū)服務(wù)項目正常運轉(zhuǎn)以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)維護的項目經(jīng)費應(yīng)落實到位，并要根據(jù)經(jīng)濟的增長和消費水平的增加逐年提高標(biāo)準(zhǔn)。除了多渠道籌集資金來源，還應(yīng)加強對其的監(jiān)督機制。

4.4擴大服務(wù)隊伍規(guī)模，提高服務(wù)人員素質(zhì)。首先，提高社區(qū)服務(wù)人員的服務(wù)水平。其次，加強社區(qū)服務(wù)人員的服務(wù)意識。最后，不斷擴大志愿者服務(wù)隊伍。

5.結(jié)論

通過對比我國現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)采取的養(yǎng)老方式，結(jié)合我國當(dāng)前時期的基本國情得出，居家養(yǎng)老是一種可行性的養(yǎng)老方式。在全球大力推行福利和公用管理改革的大環(huán)境下，推動居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)是大勢所趨。我國應(yīng)進一步改變政府職能，努力建設(shè)服務(wù)型政府，順應(yīng)時代的潮流，大力推行以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以機構(gòu)養(yǎng)老為補充，以社區(qū)服務(wù)為依托的普惠性社會養(yǎng)老體系，走出一條具有我國特色的居家養(yǎng)老服務(wù)道路，讓老年人老有所依，能真正意義的享受到以家庭資源、社會資源、政府資源有機結(jié)合的社會養(yǎng)老服務(wù)。（作者單位：山西財經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院）

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