八成來自公民自愿捐獻(xiàn)

從2015年1月1日起，全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)全面停止使用死囚器官作為移植供體來源，公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)將成為器官移植使用的唯一渠道。禁止使用死刑器官自然是好事，但是供求之間巨大的數(shù)量差異，該怎么辦呢？?jī)蓵?huì)期間，全國(guó)政協(xié)常委、國(guó)家器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任黃潔夫說，這一做法不會(huì)引起器官移植的短缺，現(xiàn)在器官移植8成來自公民自愿捐獻(xiàn)。那么自愿捐獻(xiàn)比重的迅速增長(zhǎng)，究竟意味著什么呢？

2010年3月，中國(guó)紅十字會(huì)和衛(wèi)生部聯(lián)合啟動(dòng)了全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。這以前，我國(guó)沒有公民捐獻(xiàn)體系，往往是“捐獻(xiàn)無門”。到2013年，逐漸形成了包括器官捐獻(xiàn)的法律框架、組織架構(gòu)，制定了中國(guó)器官捐獻(xiàn)三類死亡判定標(biāo)準(zhǔn)等在內(nèi)的完整體系。截至2009年底，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，有超過65%器官移植的器官來源于死刑。而五年之后，這個(gè)比例出現(xiàn)了大反轉(zhuǎn)：2014年80%的器官移植均來自公民自愿捐獻(xiàn)（包括公民逝世后自愿捐獻(xiàn)和直系親屬活體捐獻(xiàn)）。

有專家表示，我國(guó)用5年的時(shí)間實(shí)現(xiàn)了其他國(guó)家10-20年才能轉(zhuǎn)變的捐贈(zèng)率。黃潔夫2008年曾在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》披露，因捐獻(xiàn)者書面同意和死刑復(fù)核等措施，使得尸體器官移植數(shù)量減少了1/3至1/2。6年后，中國(guó)2014年1年便實(shí)現(xiàn)了近1700例捐獻(xiàn)，成為亞洲國(guó)家中公民自愿捐獻(xiàn)率最高的國(guó)家。我們這里還有一組數(shù)據(jù)，在以死囚器官作為主要移植來源的2009年，中國(guó)僅腎臟移植手術(shù)就實(shí)施了約6700例。截至2014年12月2日，全國(guó)累計(jì)實(shí)現(xiàn)公民逝世后捐獻(xiàn)2948例，累計(jì)捐獻(xiàn)器官7822個(gè)。然而我國(guó)公民身后器官捐獻(xiàn)率僅約0.6/100萬人口，依舊是世界上器官捐獻(xiàn)率最低的國(guó)家之一。當(dāng)然取消死囚器官捐獻(xiàn)，有利于整個(gè)體系的陽光透明，進(jìn)而提高公民的捐獻(xiàn)意愿，但這必將有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的過程。

死刑犯自愿捐獻(xiàn)，算什么？

早前我國(guó)器官移植的供體來源主要有三種，死刑犯捐獻(xiàn)、親屬間活體移植，以及腦死亡和傳統(tǒng)死亡之后的自愿無償捐獻(xiàn)者。2009年之前，中國(guó)一直采用“由地方司法部門與移植醫(yī)院獲取死囚器官”的方式，這種操作模式導(dǎo)致人體器官來源混亂，非法買賣器官盛行。國(guó)際器官學(xué)會(huì)曾經(jīng)發(fā)過一個(gè)3頁的文件，公開拒絕中國(guó)內(nèi)地學(xué)者向大會(huì)提交有關(guān)器官移植的論文和報(bào)告。中國(guó)內(nèi)地肝臟移植方面的臨床實(shí)踐和研究成果，始終無法出現(xiàn)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊上。其中一個(gè)重要原因就是，論文作者無法說明供體的來源。

而今黃潔夫表示，死囚的器官捐獻(xiàn)是不可能跟公民的器官捐獻(xiàn)同時(shí)存在于一個(gè)體系內(nèi)。但是死刑犯也是公民，法律并未剝奪其捐獻(xiàn)器官的權(quán)利。不能排除有些死囚在被執(zhí)行死刑前，確實(shí)幡然悔悟，同意自愿捐獻(xiàn)器官。那么，目前我們所了解的公民自愿捐獻(xiàn)中，是否有包括自愿捐獻(xiàn)器官的死刑犯？

“死囚器官零使用”不該是因他們的罪犯背景，就有所區(qū)別和歧視的表現(xiàn)，但是前提一定是“出于自愿”。那么問題來了：我國(guó)法律一直規(guī)定，嚴(yán)禁違背本人生前意愿摘取其尸體器官。從理論上說，死刑犯的器官捐獻(xiàn)在程序上需其本人或家屬同意。但一個(gè)失去自由的人，你怎么保證他（她）發(fā)出的捐贈(zèng)聲音是“絕對(duì)自愿”的？從媒體曝光的個(gè)例看，我國(guó)死囚和家屬的權(quán)利保障機(jī)制極為脆弱，也的確存在著“被捐獻(xiàn)”的情況。如果這般打“擦邊球”，或越界“行駛”的現(xiàn)象屢禁不止的話，所謂的“死囚器官零使用”就不可能實(shí)現(xiàn)。

器官捐獻(xiàn)亟需立法保障

在摘死刑犯器官的路被堵死后，醫(yī)院和患者急需尋找新的器官來源，甚至形成了黑色利益鏈條。從2011年開始，幾乎每年都有地下器官交易團(tuán)伙被打掉，更有甚者通過互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系賣腎者，將賣腎者養(yǎng)起來，作為腎源“供體”，然后由專人聯(lián)系醫(yī)院做腎臟摘除手術(shù)，再通過買賣鏈條將腎賣出。

然而僅靠執(zhí)法部門嚴(yán)打、監(jiān)管是解決不了根本問題的，要想徹底消滅黑市，必須彌補(bǔ)人體器官需求的空缺。

一面是每年上萬排隊(duì)等待移植的患者，一面是地下器官交易的亂象，解決器官供體短缺問題，只有通過透明的途徑才能真正實(shí)現(xiàn)。而且，這個(gè)透明不是單一的，除了包括器官來源的透明，更應(yīng)包括去向的透明。另一方面，立法應(yīng)該跟上。至今為止，我國(guó)只有一部《人體器官移植條例》，它只規(guī)范了器官移植方面的問題，而缺失了對(duì)器官捐獻(xiàn)問題的規(guī)范，應(yīng)該進(jìn)一步修訂，打造成升級(jí)版的《人體器官捐獻(xiàn)與移植條例》或者《器官移植法》，才能滿足現(xiàn)實(shí)需要。否則，現(xiàn)實(shí)中的違法現(xiàn)象很難監(jiān)管到位。

（搜狐網(wǎng) 2015.3.12）