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        中藥聯(lián)合地奧司明治療環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫療效觀察

        2015-05-30 14:50:13楊秀麗
        醫(yī)藥與保健 2015年2期
        關(guān)鍵詞:臨床療效

        楊秀麗

        【摘 要】 目的 探討中藥聯(lián)合地奧司明治療環(huán)狀混合痔外切內(nèi)扎術(shù)術(shù)后水腫的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院2012年8月-2014年8月收治的環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫的患者68例作為研究對象,按照數(shù)字法分為觀察組(34)和對照組(34),術(shù)后,對照組患者給予1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,觀察組給予口服奧司明,且每日大便后給予中藥熏洗,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率(97.06%)明顯高于對照組(76.47%),組間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中藥聯(lián)合地奧司明治療環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫,療效顯著,安全可靠,具有積極的臨床意義。

        【關(guān)鍵詞】 環(huán)狀混合痔;奧司明;臨床療效

        【中圖分類號】 R657.1+8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年8月-2014年8月收治的環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫的患者68例作為研究對象,其中男39例,女29例,患者年齡28-75歲,平均年齡38.5±1.6歲;按照數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組(34)和對照組(34),兩組患者在性別、年齡、水腫程度等方面無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組患者給予1:5000高錳酸鉀溶液坐浴。觀察組給予口服奧司明,且每日大便后給予中藥熏洗[1]。具體方法:術(shù)后第一天開始服用,1.5g/次,2次/d。連續(xù)4天后,減少至1.0g/次,2次/d,連續(xù)服用7d;中藥熏洗:便后使用由金銀花30g、黃連20g、五倍子10g、石榴皮20g、黃柏20g、明礬30g、冰片10 g加水至1500ml熬制的溻癢湯,煮沸后續(xù)加10g芒硝后再煮5分鐘,置于盆中,囑患者先熏蒸10min,水溫適宜時將臀部坐入盆內(nèi)藥液中浸泡15min左右,完畢后,使用消毒毛巾將患處擦拭干凈,以常規(guī)馬應(yīng)龍痔瘡栓,龍珠軟膏做換藥處理,繼而以無菌紗布覆蓋,最后以膠布固定。兩組患者均給予同樣的抗炎、止血藥治療,并給予相同換藥,7天一療程。

        1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 無效:水腫、疼痛有所緩解,明顯程度不佳;有效:疼痛消失,紅腫一半以上均消失;痊愈:紅腫、疼痛完全消失,組織恢復(fù)如常。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均能采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料以(%)表示,行X2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組總有效率(97.06%)明顯高于對照組(76.47%),組間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        3 討論

        環(huán)狀混合痔主要臨床表現(xiàn)是大便時出血或伴有痔核脫出,患者一般不會有明顯的疼痛感,但卻會出現(xiàn)貧血、感染、壞死等并發(fā)癥[3]。我院臨床上一般采用混合痔外切內(nèi)扎術(shù)治療環(huán)狀混合痔,然而手術(shù)過程中會導(dǎo)致肛門局部的精細(xì)結(jié)構(gòu)遭到不同程度的破壞,嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致患者靜脈血液及淋巴出現(xiàn)回流障礙的情況,再加上反復(fù)出現(xiàn)的充血、滲出等炎癥,很容易發(fā)生肛門水腫的病癥,因此,做好術(shù)后水腫的康復(fù)與治療,具有非常重要的意義。本組實驗中對照組給予的是1:5000高錳酸鉀溶液坐浴,但其濃度難以掌握,濃度過高有燒灼皮膚的副作用,且容易使創(chuàng)面老化,延誤創(chuàng)面愈合,且易染色,過低則達(dá)不到療效。

        本方中金銀花,黃連具有清熱解毒,消腫止痛;五倍子,石榴皮,明礬收斂消腫;黃柏,芒硝清熱燥濕;通經(jīng)消腫,冰片生肌斂瘡。各種藥物同時使用,可起到清熱解毒、活血止痛之功效。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為黃連能增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力,對血管平滑肌有松弛作用,能促進(jìn)皮下滲血的吸收以及抗?jié)兊哪芰?;五倍子、石榴皮能使皮膚黏膜潰瘍的組織蛋白凝固收斂,使血液凝固呈止血作用[4];冰片有促透、消炎、鎮(zhèn)痛作用[5]。地奧司明屬于純化的黃酮類化合物,其藥理作用包括:高選擇性的增強(qiáng)靜脈血管自身的張力;不斷促進(jìn)淋巴回流,以增強(qiáng)淋巴引流的速度促使淋巴管得到收縮;改善血管微循環(huán),降低血液粘稠度的同時提高紅細(xì)胞的流動速度;降低白細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的移行或粘附等情況,從而增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性和抵抗能力,其可在一定程度上延長去甲腎上腺素對靜脈壁的收縮時間,使靜脈自身的張力得以提升,促進(jìn)靜脈的回流速度,以此達(dá)到消腫的目的??诜貖W司明片同時外用中藥熏洗治療的內(nèi)外結(jié)合方法,可以有效改善傷口局部的血液循環(huán),具有抗菌消炎之功效,可在一定程度上緩解混合痔術(shù)后的傷口水腫情況,逐漸減少患者滲水、滲液的情況,最終達(dá)到減輕患者術(shù)后痛苦的本質(zhì)目的。

        在本組研究中,觀察組總有效率(97.06%)明顯高于對照組(76.47%),組間差異顯著,由此可見,中藥聯(lián)合地奧司明治療環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫,療效顯著,安全可靠,具有積極的臨床意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張敏,何濤宏,黃德銓,等.中藥聯(lián)合地奧司明治療環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,(11):921-922.

        [2] 于靖亮,令狐慶.中藥熏洗對環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫、疼痛的治療現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(4):365-366.

        [3] 鄭文彬,劉勇,何磊,等.苦參消腫湯合微波治療濕熱下注型環(huán)狀混合痔術(shù)后水腫40例[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,(5):57-58.

        [4] 邵繼林,喻德洪.肛門疾病的中藥坐浴治療[J].中國肛腸病雜志,1988,8(2):39-40.

        [5] 成都中醫(yī)藥大學(xué).中藥學(xué)[M].長沙:湖南科技技術(shù)出版社,2002:331.

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