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        艾滋病防治知識淺談

        2015-05-30 10:48:04
        家庭醫(yī)學·下半月 2015年2期
        關鍵詞:窗口期受檢者感染者

        HIV的急性感染有哪些癥狀

        首先要強調的是HIV的感染癥狀不具有特異性,因此沒有很大的診斷意義。

        從暴露于HIV到出現(xiàn)癥狀的時間一般是2~4周,但少數(shù)病例的這段潛伏期可長達10個月(請注意不要與窗口期混淆,窗口期是從感染到體內抗體轉陽)。常見的癥狀包括發(fā)熱、淋巴腺病、咽炎、皮疹;口腔、食管或生殖器黏膜潰瘍、肌瘤或關節(jié)病、腹瀉、頭痛、惡心嘔吐、肝脾腫大、鵝口瘡、腦膜炎、末梢神經(jīng)紊亂。這些癥狀多為一過性,不經(jīng)治療一周左右就可自行消失。

        有了癥狀就是HIV感染嗎

        感染了HIV會出現(xiàn)一些癥狀,但有了類似癥狀并不代表著感染了HIV。

        診斷HIV感染首先要考慮的是流行病學史,即是否有過高危行為,但做出診斷依據(jù)的是實驗室檢測結果。

        由于HIV感染的癥狀沒有特異性,沒有一個癥狀是與HIV感染一一對應,因此我們不能只根據(jù)一兩個癥狀就斷定感染了HIV。目前唯一的診斷依據(jù)是HIV的實驗室診斷,即HIV抗體檢測陽性。所以對于那些僅僅根據(jù)癥狀就懷疑甚至斷定感染HIV的“感染者”來說,完全沒有必要抓住那些僅有的證據(jù)到處咨詢。想得到確定結果的唯一方法就是到具備診斷資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行實驗室檢測。

        什么是窗口期

        人體受HIV感染后病毒刺激了人體的免疫系統(tǒng),并使其產(chǎn)生抗體,抗體達到一定數(shù)量時就可在血液及其他體液中測出。但從病毒進入人體到抗體的產(chǎn)生,再達到一定水平是需要一定時間的,這段時間就被稱為“窗口期”,也稱為“抗體陽轉期”,即抗體由陰轉陽的時期。

        由此我們不難看出,人感染HIV 后是不能馬上從血液中檢測出HIV抗體的,只有當抗體出現(xiàn)并達到目前技術水平所能檢測到的最低水平后才能得出陽性的結果。

        正是因為即使感染了HIV,如果是處在窗口期,檢測結果仍然可能為陰性,才使得很多人對檢測結果不放心,進而在一兩年內連續(xù)做十多次各種各樣的檢測,可得到的結果均為陰性。那么窗口期到底有多長,有沒有必要在那么長的時間里做那么多次的檢測呢?

        人們從不同的途徑得到感染的窗口期長短也不同,有幾周的,有幾個月的,甚至還有一年的。那么我們應該相信哪個呢?其實它們都對。從上面的描述大家已經(jīng)了解,窗口期是體內產(chǎn)生抗體的過程,且是否能夠對抗體進行檢測又受到了現(xiàn)有檢測水平的限制。故我們不難得出,窗口期的長短受到兩個方面因素的影響:第一個是我們人體的個體差異,也就是說不同的人產(chǎn)生抗體的速度不一樣;第二個是現(xiàn)有的檢測技術水平,如果當出現(xiàn)抗體時我們就能夠檢測到,那窗口期當然就可以顯著的縮短。

        在我們這里只能從一般情況對窗口期的長短做以下說明。使用新一代檢測試劑,從感染到血清學呈陽性反應的平均時間是21天(2~6周),95%的病人在5.8個月之內血清學檢測均會陽轉,窗口期大于6個月的情況極為少見,但也有長達11個月的報告。

        在窗口期雖然檢查不出HIV抗體,但在血液、精液、陰道分泌物等體液中已含有大量艾滋病病毒,有很強的傳染性。

        了解窗口期的意義在于:1.如果有高危行為,并出現(xiàn)可疑癥狀,當初次查HIV抗體為陰性時,應考慮窗口期問題,需按醫(yī)生指導,按約定時間復查;2.如已感染,雖在窗口期內檢查HIV抗體為陰性,因體內已有病毒,且具有傳染性,應防止傳染給他人。

        如何確定感染HIV以及到哪里可以做HIV檢測

        目前確診HIV感染的唯一方法就是在有條件的醫(yī)療機構進行標準的血清學檢測,即抗體的篩查和確證。目前在各級防疫站(疾病預防控制中心)、傳染病??漆t(yī)院和大型綜合醫(yī)院均可以做HIV的初篩試驗。確證實驗在省轄市和省級疾病預防控制中心進行,重點地區(qū)的縣級疾病預防中心也可做確證試驗。

        哪些人應考慮做艾滋病病毒抗體檢測

        有下列情況應考慮去做艾滋病病毒抗體檢測:

        (1)曾經(jīng)有高危行為的人,如多性伴者、同性戀者、賣淫嫖娼者、共用注射器吸毒者及他(她)的性伴等;

        (2)在感染者較多的地區(qū)或在血液安全沒有保障的條件下接受過輸血的人;

        (3)艾滋病病毒抗體陽性的婦女所生產(chǎn)的嬰兒;

        (4)配偶是艾滋病病毒抗體陽性者。

        什么是HIV抗體陽性

        當感染HIV后,體內會產(chǎn)生相應HIV抗體,也就是HIV抗體陽性。準確地說,只有在經(jīng)過抗體篩查以及確證實驗后,證實血液內含有HIV抗體,才能作出HIV陽性的結論。只依據(jù)初篩結果即作出判斷是不嚴謹?shù)摹?/p>

        確認HIV抗體陽性就可以診斷HIV感染。

        HIV抗體陽性說明:

        (1)受檢者已感染HIV;

        (2)目前受檢者體內有HIV,是HIV感染者或艾滋病病人;

        (3)受檢者有可能將病毒傳染給他人。

        什么是HIV抗體陰性

        抗體陰性有兩種可能:

        (1)受檢者沒有感染HIV;

        (2)雖受到HIV感染,但還未產(chǎn)生足夠的能檢測出的抗體,仍處于窗口期內。

        一旦感染了艾滋病病毒怎么辦

        一旦經(jīng)確證試驗查出艾滋病病毒抗體陽性,則說明已是艾滋病病毒感染者。艾滋病的潛伏期一般較長,在長達幾年或者幾十年的潛伏期內,可以沒有任何癥狀,而潛伏期的長短一方面固然與病毒的毒力有關,另一方面還與感染者的健康狀況、營養(yǎng)情況、精神因素等有關。這時應當:

        (1)保持樂觀情緒,合理補充營養(yǎng),適當鍛煉,避免再感染其他疾病,尤其要防止感染性病或再次感染艾滋病病毒。

        (2)定期就醫(yī),遵從醫(yī)囑。

        (3)請將艾滋病病毒感染的事實告訴配偶或者性伴,堅持正確使用安全套,無論從道義上或者法律上都有責任不讓艾滋病病毒傳染給他人。

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