趙麗

【摘 要】 在醫(yī)院的管理中，其中對(duì)藥品的管理非常重要。對(duì)藥品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的降低醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)，從而有利于確?；颊叩陌踩盟幒歪t(yī)療安全。在藥品風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，還需要加強(qiáng)對(duì)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收和保管以及使用等每個(gè)環(huán)節(jié)需要進(jìn)行細(xì)致的研究和管理，并采取有效的防范措施，有效的降低藥品的用藥風(fēng)險(xiǎn)。本文就醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念進(jìn)行研究分析，并對(duì)醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行闡述，以便制定出相關(guān)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，降低醫(yī)院藥品的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)院；藥品管理；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

1 醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)概念

醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理指的是在醫(yī)院內(nèi)部，通過(guò)使用各種有效的措施和方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的用藥風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)藥品的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而制定出相關(guān)的預(yù)防和控制藥品風(fēng)險(xiǎn)的措施和方案，以便降低患者的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提高的管理過(guò)程。醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)存在于藥品在醫(yī)院中的每個(gè)環(huán)節(jié)中，其全程管理涉及到的方面比較廣，并且比較復(fù)雜，例如在藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管和使用等過(guò)程中均可能存在藥品風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院必須要制定出相關(guān)的管理制度，對(duì)涉及到藥品中的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和藥劑師等人員加強(qiáng)藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，從而有效的確保用藥安全[1]。

2 醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀

隨著藥品管理的不斷深入，對(duì)藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)不斷增強(qiáng)，藥品風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)成為醫(yī)院管理人員十分重視的問(wèn)題。在近年來(lái)，藥品安全問(wèn)題不斷發(fā)生，對(duì)人們的生命健康帶來(lái)較大的危害。因此，社會(huì)各界逐漸重視醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理，安全用藥已經(jīng)成為醫(yī)院藥事管理工作中的重中之重。加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的管理和藥品不良反應(yīng)的檢測(cè)以及臨床用藥安全等相關(guān)工作，可以有效的提高公眾安全用藥的意識(shí)，有效的降低醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3 醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

3.1 完善藥品風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)素和崗位職責(zé) 在對(duì)醫(yī)院藥品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的時(shí)候，首先需要建立并完善的管理制度，建立醫(yī)院藥品風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)藥品風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)價(jià)，其中藥品采購(gòu)小組需要對(duì)相關(guān)藥品進(jìn)行采購(gòu)，在采購(gòu)的時(shí)候需要確保藥品的質(zhì)量安全。另外，藥劑科的負(fù)責(zé)人員需要明確自身的工作職責(zé)，醫(yī)院所有有關(guān)藥品科室主任和護(hù)士長(zhǎng)以及制定藥品風(fēng)險(xiǎn)管理人員組成藥品風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定出可行的意見(jiàn)和建議。還需要負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)藥品危害因素的識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)工作，對(duì)新申請(qǐng)的藥品種類(lèi)進(jìn)行安全性評(píng)估，對(duì)高危藥品種類(lèi)進(jìn)行替換管理。醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員需要樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和管理意識(shí)，對(duì)醫(yī)院的全體人員進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員日常用藥的流程和操作手法等[2]。

3.2 加強(qiáng)對(duì)藥品各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理 其一，醫(yī)院藥品的準(zhǔn)入管理。相關(guān)醫(yī)院人員需要嚴(yán)格按照藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)院的規(guī)章制度等執(zhí)行，通過(guò)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的資格進(jìn)行審核，對(duì)營(yíng)業(yè)執(zhí)照等相關(guān)證件的合法性和有效性進(jìn)行驗(yàn)證，并簽訂藥品質(zhì)量保證委托書(shū)。必須要按照相關(guān)藥品醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行藥品采購(gòu)。同時(shí)需要定期或者不定期對(duì)藥品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)場(chǎng)所進(jìn)行考察，建立供應(yīng)商檔案。其二，對(duì)藥品采購(gòu)和驗(yàn)收等環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理。目前，藥品市場(chǎng)中流動(dòng)環(huán)節(jié)比較多，在流動(dòng)的環(huán)節(jié)中通常會(huì)存在不合理問(wèn)題，增加了藥品的安全隱患。在采購(gòu)的時(shí)候需要告知醫(yī)院供應(yīng)商做好藥品安全儲(chǔ)存運(yùn)輸工作，確保每個(gè)環(huán)節(jié)藥品的質(zhì)量，需要按照相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)藥品的采購(gòu)驗(yàn)收制度進(jìn)行落實(shí)。每批藥品采購(gòu)之后需要核對(duì)注冊(cè)商標(biāo)、廠家、藥準(zhǔn)字號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、包裝、合格證等內(nèi)容，對(duì)藥品包裝的外觀進(jìn)行初步的判斷，如果發(fā)現(xiàn)存在質(zhì)量問(wèn)題的可疑藥品，需要做好記錄，并申請(qǐng)質(zhì)量檢驗(yàn)或者和供貨商協(xié)商退貨。針對(duì)進(jìn)口的藥品驗(yàn)收需要加蓋供貨商相關(guān)證件的印章。針對(duì)生物制品的驗(yàn)收需要加蓋供貨商印章的《生物制品批簽發(fā)證》。針對(duì)需要冷藏的藥品需要檢查藥品在運(yùn)輸過(guò)程中的冷藏措施。其三，藥品的保管和調(diào)撥風(fēng)險(xiǎn)管理。需要嚴(yán)格按照相關(guān)藥庫(kù)管理制度，建立有效的藥品質(zhì)量監(jiān)控制度，在藥庫(kù)內(nèi)設(shè)置冷藏庫(kù)，其溫度控制在（2-10）℃之間、陰涼庫(kù)溫度控制在（0-20）℃之間，常溫庫(kù)溫度控制在（0-30）℃之間、特殊藥品和高危藥品管理區(qū)，藥庫(kù)和藥房的濕度應(yīng)該控制在45%-75%之間。藥品管理人員需要定期對(duì)藥庫(kù)中的藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，對(duì)存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，并對(duì)存儲(chǔ)區(qū)域的溫度和濕度等進(jìn)行檢測(cè)和記錄。對(duì)藥品進(jìn)行驗(yàn)收完成后，需要對(duì)藥品進(jìn)行歸類(lèi)處理，需要根據(jù)藥品的作用和劑型等進(jìn)行分類(lèi)，藥品和地面的距離應(yīng)該保持在10cm以上的距離，避免藥品受潮。同時(shí)，針對(duì)藥庫(kù)中合格區(qū)、不合格區(qū)以及發(fā)藥區(qū)進(jìn)行明確的劃分，避免藥品相互混淆。針對(duì)麻醉、毒性以及限制性藥品進(jìn)行特殊管理[3]。

4 總結(jié)

藥品風(fēng)險(xiǎn)管理工作逐漸被醫(yī)護(hù)人員所重視，在醫(yī)院工作中均體現(xiàn)出藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的措施和概念，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員需要提高對(duì)藥品風(fēng)險(xiǎn)管理水平的重視程度，加強(qiáng)對(duì)藥品進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理力度，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥品風(fēng)險(xiǎn)管理，有效的降低藥品風(fēng)險(xiǎn)，有利于減少對(duì)患者生命健康的危害，從而有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙寧志，高茗，劉建華，等.藥品風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，22（03）：148-149.

[2] 楊旭芳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在病區(qū)高危藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2009，20（13）：157-158.

[3] 郭曉昕，武志昂，張承緒.藥品風(fēng)險(xiǎn)管理中的信息溝通[J].藥物警戒，2009，15（01）：121-123.