鄭榮

【摘 要】 目的 探討和研究護(hù)理干預(yù)措施用于慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法 研究對(duì)象選取為2013年1月—2014年1月之間我科收治的100例慢性心衰患者，根據(jù)入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則采用護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施用于慢性心衰患者的效果顯著，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

心力衰竭是心臟疾病的終末階段，是一種復(fù)雜的臨床癥候群[1]。慢性心衰患者往往需要長期接受治療來維持心肌功能，病痛折磨和連續(xù)性治療給患者的身心造成了巨大的壓力，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。在現(xiàn)代化護(hù)理理念中，滿足患者需求，改善患者生活質(zhì)量是一項(xiàng)重要的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)[2]，筆者所在心內(nèi)科護(hù)理組近年來應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行慢性心衰患者的針對(duì)性護(hù)理，有效改善了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選取為2013年1月—2014年1月之間我科收治的100例慢性心衰患者，包括男性57例，女性43例，年齡59-78歲，平均66.7±4.0歲，NYHA心功能分級(jí)Ⅱ-IV級(jí)，包括Ⅱ級(jí)33例，Ⅲ級(jí)45例，IV級(jí)22例，合并有高血壓31例，冠心病19例，瓣膜性心臟病11例，肺心病18例，心肌病7例。患者入院后根據(jù)入院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施；觀察組則采用護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1 健康宣教 患者入院后即開始進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，向患者說明病區(qū)基本情況及責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士，并讓患者對(duì)自身疾病及治療方案有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)。之后將健康宣教內(nèi)容貫穿在患者整個(gè)治療過程中，內(nèi)容包括：1.疾病常識(shí)教育，包括慢性心衰的誘因、機(jī)理、癥狀等，教患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測；2.生活方式指導(dǎo)，讓患者明白健康的生活方式對(duì)疾病的影響，戒煙戒酒，改掉不良飲食、睡眠習(xí)慣，避免情緒過激，做好日常保健工作，在此過程中要注意根據(jù)患者的文化程度不同進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，盡量以通俗易懂的語言來解釋說明；3.治療用藥指導(dǎo)，讓患者明白連續(xù)性治療的重要性，做好用藥指導(dǎo)，向患者說明藥物的用途、用法、用量以及不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性。

1.2.2 飲食護(hù)理 慢性心衰患者應(yīng)當(dāng)以低熱量、易消化的清淡食物為主，嚴(yán)格限制鈉、水?dāng)z入量，按照心功能分級(jí)指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食選擇，讓患者明白低鹽飲食的重要性，建議患者以米飯、面食、鮮肉、蔬果以及淡水鮮魚為主，少食海味、巧克力、松花蛋等富含鈉的飲食。

1.2.3 用藥護(hù)理 密切觀察患者的用藥情況，對(duì)于無人陪伴的老年患者要確保藥物服用后方可離開，同時(shí)加強(qiáng)巡視，防止藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。由于老年患者對(duì)于洋地黃類藥物的耐受性較低，因此要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，并在用藥過程中了解患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)反饋給醫(yī)師，做好水電解質(zhì)檢測，防止水電解質(zhì)失衡。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)患者的心功能情況制定活動(dòng)計(jì)劃[3]，并讓患者明白適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)治療的輔助作用，心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí)的患者可在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行床邊、室內(nèi)活動(dòng)，隨著病情改善逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，心功能IV級(jí)的患者則可進(jìn)行一些床上肢體運(yùn)動(dòng)，在活動(dòng)過程中要密切觀察患者情況，切勿出現(xiàn)疲勞、面色蒼白、呼吸困難等癥狀，保持適度活動(dòng)，避免加重病情。

1.2.5 心理護(hù)理 由于長期病痛折磨患者往往存在不同程度的不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的想法，耐心的開導(dǎo)患者，改善焦慮、恐懼等不良情緒，以體貼入微的服務(wù)來提高患者的信任感，幫助患者樹立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況，參考張莉[4]的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同樣采用問卷調(diào)查形式，共包括疼痛強(qiáng)度、食欲、睡眠、情緒四個(gè)維度，采用4級(jí)評(píng)分法，總分4-16分，分值越低說明該項(xiàng)癥狀控制越好。同時(shí)調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 干預(yù)前兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià) 從兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查來看，觀察組患者的護(hù)理滿意度為100.0%（50/50），顯著高于對(duì)照組的90.0%（45/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是心臟疾病的終末階段，隨著癥狀的惡化、體能的下降、治療的不良反應(yīng)以及心理、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)加重，給患者身心造成的影響也越來越大，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，也間接的影響到了疾病的治療效果。因此，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，重視患者生活質(zhì)量的改善是十分必要的[5]。從本文研究數(shù)據(jù)來看，干預(yù)前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無顯著差異，干預(yù)后觀察組患者的各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，提高治療、護(hù)理依從性，從而有效的提高了生活質(zhì)量。而觀察組護(hù)理滿意度也顯著高于對(duì)照組，也說明護(hù)理干預(yù)措施獲得了患者的肯定。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施用于慢性心衰患者的效果顯著，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張桂清，田丹生.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理雜志，2009，28（10）：1309-1310.

[4] 張莉.疼痛評(píng)估及其處理[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2011，17（6）：257.

[5] 李敬.健康宣教對(duì)高血壓患者治療依從性的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，21（27）：577-578.