楊靜

【摘 要】 目的 分析總結新生兒窒息的主要原因，尋求其預防措施，降低新生兒窒息的發(fā)生率。方法 對我科室2013年1月至2014年5月所收治的97例新生兒窒息患者的臨床資料進行回顧性分析，從臨床角度探討新生兒窒息發(fā)生的主要因素，提出科學的預防策略。結果 早產(chǎn)、妊高癥、過期新生兒、羊水過少、臍帶因素等，都是導致新生兒窒息的主要原因；做好產(chǎn)前保健，加強產(chǎn)時監(jiān)護，積極給予急救措施等，均可降低新生兒窒息的發(fā)生率。結論 加大產(chǎn)前保健力度，定期進行產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療可引起新生兒窒息的高危因素，選擇合適的生產(chǎn)方式，及時搶救窒息患兒，可降低新生兒窒息的發(fā)生率，減少因新生兒窒息的致殘、致死率。

【關鍵詞】 新生兒；窒息；原因；預防對策

【中圖分類號】 R722.12 【文獻標識碼】 A

新生兒窒息是指在妊娠晚期和分娩過程中，由于各種原因所引起的新生兒缺氧狀態(tài)，以及因缺氧所引起的全身各臟器一系列的生理改變，是胎兒宮內(nèi)窘迫的一種延續(xù)[1]。新生兒窒息多表現(xiàn)為呼吸及循環(huán)障礙，以及新生兒出生后1min內(nèi)無自主呼吸或呼吸不規(guī)律，出現(xiàn)出生不啼哭、假死甚至昏迷等臨床癥狀[2]。新生兒窒息可引起嚴重的并發(fā)癥，且易留下后遺癥，嚴重威脅著新生兒的生存質(zhì)量。因此，探尋引起新生兒窒息的原因，提出相應的預防措施，是降低新生兒窒息發(fā)生率的根本，本文收集我科室自2013年1月至2014年5月所收治的97例新生兒窒息患兒的臨床資料，進行系統(tǒng)分析，總結出引起新生兒窒息的主要原因，提出一系列相應預防措施，收到良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2013年1月至2014年5月我院所收治的97例新生兒窒息患者的臨床資料作為研究分析對象，其中男性患兒51例，女性患兒46例；孕周在35-42周；早產(chǎn)65例，足月產(chǎn)27例，過期產(chǎn)5例；順產(chǎn)42例，胎吸9例，剖宮產(chǎn)46例。運用Apgar評分法對新生兒窒息程度進行評估，以新生兒出生后1min內(nèi)的皮膚顏色、心率、刺激反射、呼吸以及肌張力等五項指標為評判依據(jù)，得分在8-10分的為正常，無窒息新生兒，得分在4-7分的為輕度窒息，得分在0-3分的為重度窒息[3]。97例窒息新生兒中，有輕度窒息73例，約占75.2%，有重度窒息24例，約占24.7%。

2 引起新生兒窒息的原因

①早產(chǎn)是引起新生兒窒息的主要原因，97例新生兒窒息患兒中有65例為早產(chǎn)患兒，約占新生兒窒息的67.2%，且經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，孕周的大小與窒息程度有著密切關系，孕周越大的早產(chǎn)兒，其發(fā)生窒息的程度越輕。早產(chǎn)兒的各個器官發(fā)育不夠健全，特別是呼吸系統(tǒng)，肺泡少且表面活性物質(zhì)不足，容易出現(xiàn)呼吸困難或無自主呼吸。②羊水對胎兒有一定的保護和緩沖作用，過期胎兒或者在妊娠后期，由于各種原因可使胎膜早破，最終使羊水過少，胎兒失去了羊水的緩沖保護作用，子宮的收縮產(chǎn)生的宮內(nèi)壓力直接作用在胎兒、胎盤之上，嚴重影響了胎兒的循環(huán)，易造成胎兒缺氧[4]。③胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)，都是通過臍帶和胎盤與母體交換所得，如果臍帶存在扭曲、打結、繞頸現(xiàn)象，胎兒和胎盤的血液循環(huán)將受到一定影響，進而使胎兒出現(xiàn)急性缺血缺氧癥狀。④如果孕婦在妊娠期合并妊娠高血壓，全身小血管痙攣造成子宮體及胎盤供血不足，使胎盤功能有所下降，引起胎兒不同程度的宮內(nèi)缺氧，進而導致新生兒窒息。⑤產(chǎn)程異常也是容易造成新生兒窒息的重要原因之一，一般多為活躍期停滯或第二產(chǎn)程停滯，在停滯期內(nèi)，子宮的收縮力較強，胎頭及臍帶易受到擠壓，引起新生兒循環(huán)受阻，造成胎兒顱內(nèi)出血或新生兒窒息。

3 預防對策

3.1 加強孕期保健 向孕婦宣教孕期保健知識，指導其養(yǎng)成良好的生活規(guī)律和飲食習慣，避免妊高癥、妊娠糖尿病、妊娠合并心臟病等并發(fā)癥。同時還要定期進行產(chǎn)前檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)母體及胎兒的異常情況，如果出現(xiàn)胎心音異常，胎動過于頻繁或減少，甚至消失，羊水被胎糞污染等現(xiàn)象，應立即就醫(yī)，進行相應治療。

3.2 合理應用催產(chǎn)素 對于過期妊娠、胎膜早破、妊高癥、生產(chǎn)時宮縮乏力等孕婦可應用催產(chǎn)素加強宮縮，以達到調(diào)整產(chǎn)程的目的。但是對于存在巨大兒，胎位不正，產(chǎn)道異常的孕婦應嚴格禁忌應用催產(chǎn)素，以免增加新生兒窒息的發(fā)生率。同時在用藥過程中，還要有專人密切觀察產(chǎn)婦的血壓、呼吸、脈搏、宮縮強度、頻率及持續(xù)時間，全程監(jiān)測胎心音，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及時給予干預措施[5]。

3.3 預防早產(chǎn) 加強產(chǎn)前孕期檢查，排除一切有可能引起早產(chǎn)的危險因素，對于已經(jīng)不可避免的早產(chǎn)，應在分娩前給予地塞米松等藥物，以促進胎兒的肺成熟。同時還應做好充分的搶救新生兒窒息的準備，以便爭分奪秒的緩解新生兒的窒息狀態(tài)，改善缺氧程度，提高早產(chǎn)兒的搶救成功率。

3.4 選擇合適生產(chǎn)方式 分娩方式與新生兒窒息有著密切的相關性，對于胎位正常，無臍繞頸，羊水正常的產(chǎn)婦來說，正常分娩最為安全，剖宮產(chǎn)次之。對于存在胎位不正，巨大兒，產(chǎn)道異常，前置胎盤和有剖宮產(chǎn)史等情況的產(chǎn)婦，應選擇剖宮產(chǎn)，以盡最大可能減輕生產(chǎn)對胎兒的擠壓，保證胎兒呼吸循環(huán)正常，減少新生兒窒息的發(fā)生。

3.5 積極給予復蘇 對于存在窒息的新生兒，應立即清理呼吸道分泌物及羊水等阻塞物，保持呼吸道通暢，迅速建立呼吸，對于呼吸功能差或無自主呼吸者，應立即給予氣管插管，通過呼吸氣囊或呼吸機輔助患兒通氣，維持正常呼吸及循環(huán)。

4 小結

引起新生兒窒息的因素眾多，且多為多種因素同時存在[4]，因此，重視孕期保健，加強產(chǎn)前檢查，盡早發(fā)現(xiàn)可引起新生兒窒息的高危妊娠，綜合分析孕婦的各種身體因素，及時采取科學的干預措施，并對出生后產(chǎn)生呼吸窘迫的胎兒進行及時的搶救，可明顯降低新生兒窒息的發(fā)生率，減少新生兒死亡率，提高新生兒的存活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 趙敏.新生兒窒息原因分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，10：107.

[2] 周宗艷.36例新生兒窒息原因的臨床探討[J].中外醫(yī)療，2012，11（33）：19-21.

[3] 李慧.新生兒窒息原因及防治體會[J].中國實用醫(yī)藥，2013，5（15）：29-30.

[4] 華方方，等.新生兒窒息原因的綜合分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，4（10）：34-38.

[5] 吳麗芬.新生兒窒息原因分析及預防[J].中國實用醫(yī)藥，2011，11（33）：83-84.