寧曉剛

【摘 要】 目的 探討在腎內(nèi)科治療中實施持續(xù)血液凈化方法的臨床效果以及臨床價值。方法 選取本院收治的90例腎內(nèi)科患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例患者，對照組使用常規(guī)急性腎衰竭治療方法，觀察組在采用常規(guī)治療方法的同時加入持續(xù)血液凈化治療，然后分析對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，對照組患者治愈9例，好轉(zhuǎn)10例，死亡26例，總有效率為42.22%，觀察組患者治愈19例，好轉(zhuǎn)18例，死亡8例，總有效率為82.22%，則兩組患者的總體有效率具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對腎內(nèi)科患者采用常規(guī)治療的同時給予患者血液凈化治療，可以有效的改善患者的病況，治療過程中選擇適宜的血液凈化方式可以有效的降低死亡率，提升治愈效果，值得科學(xué)的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)血液凈化；腎內(nèi)科；臨床作用

【中圖分類號】 R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

急性腎功能衰竭是腎內(nèi)科的常見病，病例死亡率非常高，但隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，血液凈化技術(shù)的應(yīng)用，使得在治療腎內(nèi)科疾病過程中有效提升治療效果[1]。所以選取本院自2012年2月—2013年7月收治的90例腎內(nèi)科患者進(jìn)行研究，下面就詳細(xì)情況進(jìn)行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 整理收集我院自2012年2月—2013年7月收治的90例腎內(nèi)科患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組中45例患者，男性31例，年齡為28-72歲之間，平均年齡為（41.8±12.3）歲，女性14例，年齡為25-62歲，平均年齡為（38.5±12.8）歲；觀察組中45例患者，男性25例，年齡為33-68歲之間，平均年齡為（42.1±13.1）歲，女性20例，年齡為30-64歲，平均年齡為（42.8±11.7）歲。90例患者中，腎綜合征出血23例、擠壓綜合征15例、梗塞性腎病30例、毒蜂12例、藥物簡直性腎炎10例?；颊咴谀挲g、性別、患病上均無顯著性差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)治療，不僅要維持患者的體液平衡，預(yù)防患者出現(xiàn)酸中毒、高鉀血癥等癥狀出現(xiàn)，同時還要給予患者感染預(yù)防、器官衰竭、心理衰竭以及飲食控制等常規(guī)性的治療及相應(yīng)的護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組 采取在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加上相應(yīng)的血液凈化治療，對患者采取間歇性的血液透析，透析次數(shù)為4-19次，平均次數(shù)為（9.8±1.2）次，另外根據(jù)患者的情況分別給予連續(xù)性的腎臟替代治療以及腹膜透析，治療過程中根據(jù)實際情況給予患者進(jìn)行血液灌流以及間歇性血液透析，觀察組的患者有12例采用了深靜脈置管，另外的33例患者進(jìn)行動靜脈穿刺。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈=患者出院時血BUN、尿量、Scr恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)=血BUN以及Scr部分恢復(fù)正常，患者尿量恢復(fù)正常；無效=死亡。

1.4 本次研究采取了統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差x±s表示，采用X2及t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過本院治療之后，對照組患者治愈9例，好轉(zhuǎn)10例，死亡26例，總有效率為42.22%，觀察組患者治愈19例，好轉(zhuǎn)18例，死亡8例，總有效率為82.22%，觀察組和對照組的總體有效率具有顯著性差異，則具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

由于社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)療科技水平也不斷的發(fā)展。在腎病內(nèi)科中應(yīng)用血液凈化治療方法效果顯著，而且有效的降低死亡率[2]。持續(xù)血液凈化技術(shù)的原理主要是將患者體內(nèi)的多余酸性物質(zhì)和水分進(jìn)行恢復(fù)穩(wěn)定，從而維持體內(nèi)的酸堿平衡[3]。在治療腎病時，尤其是對急性腎功能衰竭上采用持續(xù)血液凈化，其治療的適宜指證主要有Scr≥442umol/L、BUN≥21mmol/L、患者的尿液在2d之內(nèi)無尿或者是少尿、出現(xiàn)肺水腫和腦水腫的先兆、符合尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)以及出現(xiàn)酸性中毒癥狀[4]。在對患者的治療方法的選擇上如果確認(rèn)選擇血液凈化治療，那么則要選擇符合患者的生理功能的血液凈化，而當(dāng)前的間歇性血液透析是進(jìn)行血液凈化治療的第一選擇，但是卻能夠在短時間祛除患者體內(nèi)的毒性物質(zhì)，并且還能夠排除多余水分以及糾正酸性中毒[5]。根據(jù)本院的持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科治療的研究結(jié)果來看，采用常規(guī)的治療方法，對腎內(nèi)科治療效果并不明顯，但是采用常規(guī)的治療方法聯(lián)合持續(xù)血液凈化卻能夠很好的改善治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘險峰.持續(xù)血液凈化在腎內(nèi)科治療中的臨床作用價值[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，（07）：1263-1264.

[2] 紀(jì)明鎖，任新生.血液凈化在危重病治療中的應(yīng)用[J].柳州醫(yī)學(xué)，2010，（Z1）：31-35.

[3] 許煊.持續(xù)血液凈化技術(shù)治療膿毒癥患兒疾病指證及治療機(jī)制研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2011.

[4] 陳紅.不同劑量連續(xù)性血液凈化治療老年危重癥患者的效果分析[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2012.

[5] 孫常友.老年急性腎衰竭病因及血液凈化臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（2）：15-16.