楊立云

【摘 要】 目的 研究分析大面積腦梗賽患者的發(fā)病原因以及預(yù)后。方法 隨機(jī)選取2012年7月—2014年4月本院接診的52例大面積腦梗塞患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并觀察患者預(yù)后康復(fù)情況。結(jié)果 52例大面積腦梗塞患者的患病原因主要與病狀部位的大小有直接關(guān)系。其中出現(xiàn)血性腦梗塞11例，致殘32例，死亡15例，大多數(shù)大面積腦梗塞患者的預(yù)后較差。結(jié)論 對(duì)于患有大面積腦梗塞患者，一定要盡早做出診斷并在改善其缺血的狀態(tài)后再進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】 大面積腦梗塞；臨床分析；治療

【中圖分類號(hào)】 R722.15+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

大面積腦梗塞多發(fā)于中老年人，其主要原因就是由于腦部供血不足從而致使局部腦組織阻塞并出現(xiàn)大面積壞死。據(jù)相關(guān)資料顯示，現(xiàn)如今大面積腦梗塞約占腦部疾病8%-10%左右[3]。該病具有發(fā)病突然、速度快等特點(diǎn)。本文將就隨機(jī)選取2012年7月—2014年4月本院接診的52例大面積腦梗塞患者作為研究對(duì)象，分析研究大面積腦梗賽患者的發(fā)病原因以及預(yù)后，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究的52例腦梗塞患者中，男性患者32例，女性患者20例；患者年齡42-78歲，平均年齡62.1±1.2歲；所有患者均符合大面積腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中伴有高血壓病史的患者41例，有心臟病史16例。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，自愿參加本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 一般來(lái)說(shuō)治療大面積腦梗塞常采用溶血栓療法、高壓氧治療法以及頭顱減壓術(shù)。這種方式可以較為迅速消除患者腦部血栓，緩解顱內(nèi)高壓，但是在治療過(guò)程中一定要密切關(guān)注患者的病情，以免患者在治療期間出現(xiàn)腦出血的嚴(yán)重后果[2]?；加写竺娣e腦梗塞的患者在治療期間可能會(huì)出現(xiàn)突然死亡的現(xiàn)象，從大量的臨床試驗(yàn)中我們可以看到，現(xiàn)在針對(duì)大面積腦梗塞的治療方法還比較單一，主要是以西藥為主[3]。本次研究當(dāng)中，對(duì)其中4位患者進(jìn)行了頭顱減壓術(shù)，死亡1例；其余48例均采取溶血栓療法、高壓氧治療法等保守治療方式，死亡14例。

2 結(jié)果

52例大面積腦梗塞患者的發(fā)病原因主要是和病狀部位的大小有關(guān)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)許多患者均出現(xiàn)頭痛耳鳴、半身不遂的癥狀。本次研究當(dāng)中，對(duì)其中4位患者進(jìn)行了頭顱減壓術(shù)，死亡1例；其余48例均采取溶血栓療法、高壓氧治療法等保守治療方式，死亡14例；其中進(jìn)行溶血栓治療6例，出血2例；所有患者在入院治療一周內(nèi)死亡8例；1周后死亡5例；經(jīng)臨床治療基本痊愈2例。

3 討論

在本次研究當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)，患者的性別差異對(duì)大面積腦梗塞并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)對(duì)52例大面積腦梗塞患者臨床資料的分析，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者都具有心臟病或者是高血脂癥、糖尿病等。特別是患有慢性房顫的患者在多年后非常容易因此并發(fā)動(dòng)脈硬化或者是腦血栓[1]。在本次研究中，我們證實(shí)大面積腦梗塞通常是由于大腦前動(dòng)脈堵塞引發(fā)，而且這些部位的栓塞極易發(fā)展成為血性梗死。該病癥多發(fā)于老年人或者是患有長(zhǎng)期高血壓的患者，因?yàn)樵摬“Y的發(fā)病癥狀與腦出血極為相似，這個(gè)原因常常為診斷帶來(lái)不小的麻煩[4]。通過(guò)國(guó)外相關(guān)學(xué)者的研究[3]發(fā)現(xiàn)：大面積腦梗塞患者相較于非大面積腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，其在高血壓、心臟病等病癥上兩者不存在明顯差異。大面積腦梗塞患者常常于活動(dòng)當(dāng)中病發(fā)，即使應(yīng)用最先進(jìn)的治療手段，仍然會(huì)導(dǎo)致半數(shù)以上患者出現(xiàn)半身不遂或者是語(yǔ)言障礙的后遺癥。

從本次研究當(dāng)中，筆者發(fā)現(xiàn)大面積腦梗塞的發(fā)病原因主要是由于腦部?jī)?nèi)血壓過(guò)高引起的。腦梗塞預(yù)防的原理就是為了讓已經(jīng)硬化的動(dòng)脈盡快恢復(fù)他們行，從而防止腦血栓的形成，但是也不要影響到患者自身的凝血能力，另外，杜宇患有嚴(yán)重高血壓的患者，在治療當(dāng)中一定要著重控制患者的血壓，可以在其治療中增用他汀類的藥物[5]。而對(duì)于高密度脂蛋白過(guò)低的患者則要將治療重點(diǎn)放在提高患者高密度脂蛋白上，同時(shí)要讓患者保持心情舒暢，避免患者因外物刺激而導(dǎo)致病情加重。因此在治療期間，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理工作十分重要。

在本次研究當(dāng)中，我們對(duì)出院患者進(jìn)行了預(yù)后隨訪。從患者的預(yù)后隨訪記錄上，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的患者預(yù)后情況較差。因此，為了提高大面積腦梗塞患者預(yù)后康復(fù)情況，一定要對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。一般來(lái)說(shuō)，預(yù)防護(hù)理如果進(jìn)行得當(dāng)，患者是可以恢復(fù)語(yǔ)言表達(dá)能力的。同時(shí)為了恢復(fù)患者的生活自理能力，醫(yī)生以及患者家屬也應(yīng)積極幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，從而提高患者的生活自理能力。比如說(shuō)可以進(jìn)行洗臉動(dòng)作、穿衣脫衣動(dòng)作的聯(lián)系等等，這些訓(xùn)練對(duì)于患者的預(yù)后康復(fù)將會(huì)起到非常重要的幫助作用。

參考資料

[1] 鄭培迎，金妍，張永娥，等.大面積腦梗塞急性期治療的探討[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2001，9（3）：159-160.

[2] 白春嶺.38例大面積腦梗塞患者的臨床分析與治療[J].臨床集錦，2013，04（下）：1723-1724.

[3] Adams HP，Jr，Kappelle LJ，Biller J，et al.Ischemic stroke in young adults Experience in 329 patients enrolled in the Iowa Registry of stroke in young adults.Arch Neurol.2001；52（5）：491-495.

[4] 夏烈新，冉文，陳立銘，等.大面積腦梗塞48例臨床分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（9）：161-162.

[5] 張?jiān)螺x；詹成；林文.亞低溫療法治療大面積腦梗死患者的療效觀察.實(shí)用全科醫(yī)學(xué).2008.266-267.