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        全麻連系硬膜外麻醉對(duì)暮年腹部手術(shù)患者血活動(dòng)力學(xué)的影響

        2015-05-30 11:52:34耿超
        醫(yī)藥與保健 2015年2期
        關(guān)鍵詞:腹部手術(shù)血流動(dòng)力學(xué)全身麻醉

        耿超

        【摘 要】 目的 比較全麻連系硬膜外麻醉對(duì)暮年腹部手術(shù)患者血活動(dòng)力學(xué)的影響。方法 選取2012年6月—2014年6月在我院行擇期腹部手術(shù)的老年患者80例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組老年患者接受硬膜外復(fù)合全麻,對(duì)照組老年患者行全麻。分別于麻醉前(T0),手術(shù)結(jié)束時(shí)(T1)檢測(cè)收縮壓(SBP),舒張壓(DBP),心率(HR)和血氧飽和度(SpO2)。結(jié)果 麻醉前T0時(shí)兩組患者SBP,DBP,HR和SpO2的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),手術(shù)結(jié)束T1時(shí)比較SBP,DBP,HR和SpO2的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全麻復(fù)合硬膜外全身麻醉對(duì)老年腹部手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響較小。

        【關(guān)鍵詞】 連系硬膜外;全身麻醉;老年;腹部手術(shù);血流動(dòng)力學(xué)

        【中圖分類號(hào)】 R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

        嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)麻醉和疼痛等因素,可導(dǎo)致人體強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),使機(jī)體代謝和內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂。合適的麻醉方式可以減小手術(shù)后身體的應(yīng)激反應(yīng)[1,2]。選擇合適的麻醉方式降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)具有重要的臨床意義。本文基于全麻復(fù)合硬膜外麻醉和全身麻醉對(duì)老年腹部手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)影響的比較,旨在選擇用于老年患者腹部手術(shù)的最佳麻醉方法。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 根據(jù)隨機(jī)自愿的原則選擇2012年6月—2014年6月我院擇期行腹部手術(shù)的80例老年患者納入本研究。年齡60-80歲,平均年齡62.38±12.73歲。將隨機(jī)將老年患者平均分為2組各40例。

        1.2 麻醉方法 所有患者術(shù)前30分鐘肌肉注射阿托品0.5mg和苯巴比妥鈉0.1g。觀察組患者用0.75%羅哌卡因硬膜外阻滯成功后用2mg加1mg/kg丙泊酚加芬太尼3-5μg/kg加維庫(kù)溴銨0.12mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉,繼之以丙泊酚2-8mg/(kg·h)維持麻醉。對(duì)照組用咪達(dá)唑侖2mg加丙泊酚1mg/kg加芬太尼3-5μg/kg加維溴銨0.12mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉,繼之以丙泊酚6-10mg/(kg·h)維持麻醉。

        1.3 觀察指標(biāo) 兩組老年患者進(jìn)入手術(shù)室后分別于麻醉前(T0),手術(shù)結(jié)束時(shí)(T1)用多功能檢測(cè)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)記錄無(wú)創(chuàng)血壓(SBP和DBP),心率(HR),動(dòng)脈血氧飽和度(SpO2)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包分析,用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)上述資料。P<0.05或者P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        麻醉前T0時(shí)兩組患者在收縮壓(SBP),舒張壓(DBP),心率(HR)和血氧飽和度(SpO2)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),在手術(shù)結(jié)束T1時(shí)兩組上述指標(biāo)組間差異統(tǒng)計(jì)上有意義(P<0.01或P<0.05),具體見(jiàn)表1。

        3 討論

        麻醉過(guò)程中血管的應(yīng)急反應(yīng)是引起體循環(huán)不穩(wěn)定的一個(gè)主要原因,應(yīng)急反應(yīng)時(shí)機(jī)體兒茶酚胺類激素升高,導(dǎo)致血壓升高,心跳加快,呼吸急促,機(jī)體耗氧增加而血氧飽和度降低,是術(shù)中心血管意外事故的風(fēng)險(xiǎn)因素,麻醉和手術(shù)均可引起血管反應(yīng)。因此,選擇合適的麻醉方法具有重要的臨床意義[3,4],可以減少對(duì)老年患者手術(shù)的血流動(dòng)力學(xué)的影響。

        這項(xiàng)研究中,本文2組腹部手術(shù)老年患者觀察組選用全麻連硬膜外麻醉,對(duì)照組選用全身麻醉,根據(jù)兩組老年患者無(wú)創(chuàng)血壓結(jié)果收縮壓(SBP),舒張壓(DBP),血氧飽和度(SpO2),血氧飽和度和心率麻醉前并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)上的顯著差異(P>0.05)。手術(shù)結(jié)束時(shí)兩組[5]SBP,DBP,血氧飽和度,HR組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。全麻連硬膜外麻醉可以減小手術(shù)后身體的應(yīng)激反應(yīng),對(duì)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)具有重要的臨床意義。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 譚珂,周道文.硬膜外復(fù)合全麻與全身麻醉對(duì)腹部手術(shù)老年患者血流動(dòng)力學(xué)和免疫功能影響的比較[J].醫(yī)藥論壇雜志,2012,33(02):49-51.

        [2] 韓云飛.全麻聯(lián)合硬膜外麻醉對(duì)老年腹部手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響[D].大連醫(yī)科大學(xué)碩士論文,2010.

        [3] 郭林.硬膜外復(fù)合全身麻醉對(duì)膽管手術(shù)老年患者心血管應(yīng)激的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(1):86-87.

        [4] 敖丹瑩.全麻與硬膜外麻醉對(duì)病人體溫的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,(6): 333.

        [5] 朱洪遠(yuǎn),劉充衛(wèi),姜華華.硬膜外復(fù)合靜脈全麻與全憑靜脈麻醉在上腹部手術(shù)中的比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,(20):208-209.

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