呂涌婭

【摘 要】 目的 分析早發(fā)型重度子癇前期發(fā)病以及對(duì)母嬰的影響結(jié)局。方法 選取我院收治的早發(fā)型重度子癇前期患者共97例根據(jù)發(fā)病孕周數(shù)分組，A組孕周數(shù)為28-31，B組孕周數(shù)為32-34。A組共49例，B組共48例。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組母嬰結(jié)局情況。結(jié)果 兩組均無(wú)死亡以及子癇發(fā)生。A組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況顯著高于B組，且差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組新生兒窒息情況顯著高于B組，A組新生兒Apgar評(píng)分顯著低于B組，且差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于早發(fā)型重度子癇前期患者，其發(fā)病越早對(duì)母嬰的影響越大，對(duì)于此疾病應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行積極有效的治療方法盡可能的改善母嬰預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】 早發(fā)現(xiàn)重度子癇前期；發(fā)病情況；并發(fā)癥；結(jié)局

【中圖分類號(hào)】 R714.24+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

重度子癇為妊娠期高血壓疾病中較嚴(yán)重的一種，子癇多在孕晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生，但也有一部分患者在分娩過(guò)程中或分娩后發(fā)生，32周前發(fā)病認(rèn)為是早發(fā)型重度子癇[1]。重度子癇會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)后健康情況有較嚴(yán)重的危害，臨床工作中應(yīng)高度注意。本研究選取99例早發(fā)型重度子癇前期患者的發(fā)病及母嬰結(jié)局進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2006年5月至2013年5月收治的早發(fā)型重度子癇前期患者共99例根據(jù)發(fā)病孕周數(shù)分組，A組孕周數(shù)為28-31，B組孕周數(shù)為32-34。A組共49例，B組共48例。A組年齡在25-38歲之間，平均（28.5±2.5）歲；初產(chǎn)婦共42例，經(jīng)產(chǎn)婦共7例。B組年齡在25-37歲之間，平均（29.3±2.8）歲；初產(chǎn)婦共43例，經(jīng)產(chǎn)婦共5例。所有入組患者都排除其他臟器疾病，慢性高血壓、慢性腎炎等妊娠期合并癥。兩組患者在年齡、產(chǎn)次等一般資料上差異不顯著（P>0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 方法 入組病例在入院時(shí)均完善各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化系列、24h尿蛋白定量分析、心電圖、婦科超檢查以及凝血象等。主要治療原則[2]是對(duì)癥休息、鎮(zhèn)靜、解痙，依據(jù)患者個(gè)體情況，選取有效降壓藥進(jìn)行降壓治療，必要時(shí)可使用利尿劑。解痙時(shí)首選硫酸鎂，初次劑量[3]：25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖溶液100ml在30min內(nèi)滴完，然后靜滴保持在1-2g/h。靜點(diǎn)硫酸鎂時(shí)應(yīng)密切觀察，如有不良反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。增強(qiáng)胎兒動(dòng)態(tài)觀察，觀察，記錄每日胎動(dòng)次數(shù)和胎心率、超聲檢查臍帶內(nèi)血運(yùn)情況以及胎兒發(fā)育情況。若發(fā)生孕婦并發(fā)癥或者治療不理想時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者不同情況選擇是否終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者妊娠期并發(fā)癥情況，新生兒窒息率以及新生兒Apgar評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均無(wú)死亡病例，均無(wú)子癇發(fā)生；A組并發(fā)癥發(fā)生率為38.8%，顯著高于B組發(fā)生率16.7%差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1；新生兒情況：A組有10例新生兒窒息，發(fā)生率為20.4%， B組有3例新生兒窒息，發(fā)生率為6.25%，A組顯著高于B組差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組新生兒Apgar評(píng)分平均為（8.4±0.8）分，B組為（9.3±1.2）分，A組顯著低于對(duì)照組且差異顯著（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

早發(fā)型重度子癇是妊娠期高血壓疾病的一種特別臨床表現(xiàn)，為妊娠期婦女特發(fā)疾病，而且對(duì)母嬰健康有嚴(yán)重的危害[4]。重度子癇按發(fā)生時(shí)間不同可分為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時(shí)子癇以及產(chǎn)后子癇，為產(chǎn)科發(fā)生死亡的主要原因之一[5]。臨床上一旦發(fā)生子癇，母嬰并發(fā)癥以及母嬰死亡顯著增加， 所以臨床上應(yīng)特別重視此疾病，并嚴(yán)格掌握其緊急處理方法[6，7]。在孕婦方面上，血壓情況控制不穩(wěn)定常常會(huì)導(dǎo)致子癇、胎盤早剝以及胎兒窘迫甚至導(dǎo)致胎兒死亡等后果嚴(yán)重的并發(fā)癥。本組研究中：A組的妊娠期并發(fā)癥、新生兒窒息率顯著高于B組，同時(shí)A組的新生兒Apgar評(píng)分顯著低于對(duì)照組。可見(jiàn)此疾病的發(fā)病越早，母嬰結(jié)局越不良，若在早期進(jìn)行針對(duì)性正確治療，可有效改善臨床預(yù)后效果。可給予產(chǎn)婦靜脈滴注硫酸鎂用以預(yù)防子癇期抽搐，并可使用安定進(jìn)行鎮(zhèn)靜，根據(jù)個(gè)體血壓情況使用適當(dāng)藥物進(jìn)行降壓治療控制病情；胎兒方面應(yīng)密切觀察胎兒變化，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)反復(fù)遲發(fā)減速或者變異減速、超聲物理診斷評(píng)分連續(xù)2次≤4，羊水指數(shù)<2cm；以上表現(xiàn)為子癇前期病程長(zhǎng)、病情程度嚴(yán)重的胎兒表現(xiàn)[8]。臨床上應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況選擇是否終止妊娠。綜上所述，對(duì)于早發(fā)型重度子癇前期患者，其發(fā)病越早對(duì)母嬰的影響越大，對(duì)于此疾病應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行積極有效的治療方法盡可能的改善母嬰預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

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