張馨怡 吳孟闈

[摘要]移動(dòng)醫(yī)療作為一種新型的醫(yī)療模式，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床，并獲得了較好的社會(huì)效益。本文主要介紹在信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展下，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展背景，并從慢性病監(jiān)控管理、醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和門診預(yù)約掛號(hào)等方面，闡明移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及前景。

[關(guān)鍵詞]移動(dòng)醫(yī)療；應(yīng)用領(lǐng)域；發(fā)展前景

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.082

1 移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展背景

移動(dòng)醫(yī)療（ Mobile Health）是指使用移動(dòng)通信技術(shù)，如掌上電腦（Personal Digital Assistant，PDA）、移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信等提供醫(yī)療服務(wù)和信息。有資料報(bào)道，在全球智能手機(jī)用戶將突破14億大關(guān)的今天，近1/3的用戶都會(huì)在手機(jī)內(nèi)安裝與健康息息相關(guān)的移動(dòng)應(yīng)用。近年來，無處不在的移動(dòng)服務(wù)，使得人們愈發(fā)追求通過手機(jī)等移動(dòng)終端，足不出戶便享受醫(yī)患之間溝通的新模式。因此，移動(dòng)醫(yī)療作為一種新興的有效工具，能夠解決發(fā)展中國家醫(yī)療體系長(zhǎng)期以來的種種約束，如醫(yī)療人力資源不足、財(cái)政資源有限、眾多疾病負(fù)擔(dān)以及高人口增長(zhǎng)速率等。毋庸置疑，移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)具有廣闊的發(fā)展前景。

2 移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域

2.1慢性病監(jiān)控管理

隨著人們生活水平不斷提高，慢性疾病，如高血壓、糖尿病等已成為人類健康的重要威脅因素，其病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、預(yù)后差、伴有多種并發(fā)癥等特點(diǎn)已受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用，使得患者可以足不出戶便接受一些醫(yī)療服務(wù)，如醫(yī)生可以追蹤患者病情，提醒患者服藥，采集醫(yī)療數(shù)據(jù)等。而對(duì)于患者來說，這樣行之有效的疾病管理模式，更會(huì)讓他們積極地投入治療，關(guān)注自己的健康。國外有學(xué)者報(bào)道，利用智能腕表裝置，在傳遞時(shí)間信息的同時(shí)，也可以進(jìn)行腕表與移動(dòng)電話之間雙向互動(dòng)。他們檢測(cè)了6名具有l(wèi)型糖尿病的患者，除一般信息外，通過腕表還能獲得碳水化合物，胰島素的攝入量和血糖值，記錄特定生理活動(dòng)數(shù)據(jù)，并且可以查找之前記錄的數(shù)據(jù)，傳輸?shù)绞謾C(jī)上形成糖尿病日記。最后形成結(jié)果反饋提示，該操作系統(tǒng)為糖尿病患者自我管理和病情監(jiān)控提供了更簡(jiǎn)捷的方式。由此可見，移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用不僅解決了看病難的部分問題，同時(shí)也為行動(dòng)不方便的老年患者帶來了福音。

2.2醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)

近年來，基于智能手機(jī)、平板電腦等移動(dòng)終端設(shè)備的應(yīng)用程序（ application，APP）服務(wù)已經(jīng)在大眾中逐漸普及。而移動(dòng)醫(yī)療類APP，也如雨后春筍般占據(jù)著大眾的視野。它可以提供多種醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，如健康知識(shí)傳播、疾病咨詢、健康數(shù)據(jù)管理等，這種方式也正潛移默化地提醒民眾關(guān)注健康，如了解科學(xué)的生活方式和健康常識(shí)等。以“春雨醫(yī)生”為例，它是一款健康診療類手機(jī)客戶端軟件，涉及癥狀白查和在線咨詢兩方面，目前擁有3000萬用戶，注冊(cè)醫(yī)生5萬，日活躍用戶高達(dá)60萬，每天在線問診量達(dá)3.5萬。可見，移動(dòng)醫(yī)療類APP在為用戶提供新型醫(yī)療模式的同時(shí)，也具有很大的市場(chǎng)潛力。

2.3遠(yuǎn)程醫(yī)療

遠(yuǎn)程醫(yī)療（Telemedicine） -般是指使用遠(yuǎn)程通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和多媒體技術(shù)等，發(fā)揮大型醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，其核心特點(diǎn)就是跨越了空間障礙，實(shí)現(xiàn)跨地域的醫(yī)療會(huì)診。它可以為偏遠(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)難的問題提供切實(shí)的解決方法。隨著醫(yī)療條件的改善，低出生體重兒救治存活率不斷增加，甲-產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ Retinopa-thy of Prematurity，ROP）對(duì)極早產(chǎn)兒（胎齡不足28周）構(gòu)成的威脅正逐漸受到關(guān)注。目前床旁雙目間接檢眼鏡是診斷和監(jiān)控ROP患兒的檢測(cè)手段，而常規(guī)ROP的篩查方法對(duì)人員、配置的要求較高，包括合格的眼科醫(yī)師，正規(guī)的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房等。有研究顯示，應(yīng)用遠(yuǎn)程診療技術(shù)，如廣角目鏡數(shù)碼眼底攝影技術(shù)，將電子數(shù)碼圖像傳輸?shù)狡h(yuǎn)地區(qū)，從而實(shí)現(xiàn)以遠(yuǎn)程醫(yī)療為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程數(shù)字眼底成像（RDFI-TM）。該技術(shù)有望替代常規(guī)ROP篩查手段，使其診斷和監(jiān)測(cè)更加準(zhǔn)確便捷。此外，遠(yuǎn)程會(huì)診車的使用提高了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理突發(fā)事件的能力，其融合了遠(yuǎn)程會(huì)診、視音頻通信、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)通信等應(yīng)用模式，可以實(shí)現(xiàn)視頻會(huì)議、現(xiàn)場(chǎng)直播、網(wǎng)絡(luò)通信等，在醫(yī)療救援領(lǐng)域可發(fā)揮重要作用。

2.4門診預(yù)約掛號(hào)

“看病難”是推動(dòng)我國移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的力量之一，門診預(yù)約的掛號(hào)服務(wù)在這樣的大環(huán)境下應(yīng)運(yùn)而生。對(duì)于大部分患者來說，動(dòng)動(dòng)手指就能敲定好的掛號(hào)預(yù)約，與以往早起排隊(duì)、艱難移步的窗口相比，其優(yōu)勢(shì)之處不言而喻。目前國內(nèi)許多大型醫(yī)院均已開展了門診預(yù)約平臺(tái)，并不斷完善門診預(yù)約掛號(hào)的信息化管理。這樣的方式，很大程度地規(guī)范了門診管理，并大幅度提高了醫(yī)療質(zhì)量與效率。

3 移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展前景

3.1 拓寬移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用領(lǐng)域

移動(dòng)醫(yī)療不僅應(yīng)用于慢性病監(jiān)控管理、醫(yī)學(xué)咨詢服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和門診預(yù)約掛號(hào)等，其優(yōu)越性還體現(xiàn)在與醫(yī)療相關(guān)的多個(gè)領(lǐng)域，如電子病歷的查詢服務(wù)、用藥管理、醫(yī)院內(nèi)部信息交流、災(zāi)難控制與管理等。隨著大眾對(duì)于健康的日益重視，移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的重心，應(yīng)從針對(duì)于患者的疾病治療，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橄虼蟊娖占邦A(yù)防保健知識(shí)。因此，推出針對(duì)不同類型用戶的定制服務(wù)，將一步強(qiáng)化用戶意識(shí)，并提供醫(yī)療相關(guān)新體驗(yàn)。

3.2運(yùn)營(yíng)商的技術(shù)的突破與創(chuàng)新

盡管移動(dòng)醫(yī)療已被應(yīng)用于臨床，但仍然存在技術(shù)上的漏洞，并可能制約大規(guī)模推廣移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用。移動(dòng)醫(yī)療傳感器產(chǎn)生大量與醫(yī)療相關(guān)的上行數(shù)據(jù)量，可能會(huì)對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)的帶寬帶來巨大壓力。以腦電圖（EEC）為例，現(xiàn)有的采集儀要求將近96Mbps的原始數(shù)據(jù)量，與目前的無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)并不完全匹配。因此，原始數(shù)據(jù)的處理，以及網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)膬?yōu)化，是對(duì)該技術(shù)的不小挑戰(zhàn)。此外，醫(yī)療信息的隱私性，病人健康數(shù)據(jù)如何被規(guī)范化保護(hù).也需要技術(shù)的革新與政策的規(guī)范。

3.3市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

移動(dòng)醫(yī)療的推廣普及，在受到好評(píng)如潮的同時(shí)，也存在一定的質(zhì)疑和爭(zhēng)論。由于缺乏規(guī)范化管理，目前面世的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊。不同企業(yè)推出的產(chǎn)品缺乏兼容性，其對(duì)健康和疾病的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同。與此同時(shí)，民眾在紛紛擾擾的軟件之中，也很難評(píng)判其信息內(nèi)容的科學(xué)性和參考價(jià)值。部分公司盲目地開發(fā)移動(dòng)應(yīng)用，能為公眾提供多少有價(jià)值的信息我們也不可而知。因此，移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展仍面臨著不小的挑戰(zhàn)。

綜上所述，移動(dòng)醫(yī)療在中國市場(chǎng)具有廣闊的發(fā)展前景，其通過技術(shù)和資源的合理配置，使得醫(yī)療服務(wù)更加優(yōu)化，為患者和醫(yī)生均提供了更優(yōu)越、便捷、高效的服務(wù)。但不可否認(rèn)的是，移動(dòng)醫(yī)療在行業(yè)應(yīng)用和商業(yè)模式方面還需要一個(gè)長(zhǎng)期摸索過程，這更需要政策的正確引導(dǎo)，信息技術(shù)廠商的不斷探索和醫(yī)療行業(yè)部門的大力支持。相信在不久的將來，人性化的醫(yī)療服務(wù)將秉承著“以患者為中心”的理念，為社會(huì)創(chuàng)造醫(yī)療服務(wù)新體驗(yàn)。