仇雷 余進(jìn)

【摘要】 根據(jù)中國人民解放軍第八二醫(yī)院體檢中心的實(shí)際需求，在已有體檢系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、通訊技術(shù)以及相應(yīng)硬件技術(shù)，研發(fā)基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢信息網(wǎng)上發(fā)布系統(tǒng)。本文主要闡述系統(tǒng)主要研究內(nèi)容和重點(diǎn)解決的關(guān)鍵技術(shù)，并對此新型醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用提出自己的一些感受。

【關(guān)鍵詞】 互聯(lián)網(wǎng) 健康體檢 醫(yī)療服務(wù)

一、引言

隨著社會的進(jìn)步和國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對身體健康的認(rèn)識程度在不斷地提高，醫(yī)療消費(fèi)觀念也在從有病治病向無病預(yù)防方向轉(zhuǎn)變，因此健康體檢就成為了醫(yī)療事業(yè)的一個(gè)重要課題[1]。在健康體檢服務(wù)蒸蒸日上的環(huán)境下，如何提高體檢的服務(wù)質(zhì)量和市場占有率，成為醫(yī)院體檢系統(tǒng)改進(jìn)和完善的方向。

傳統(tǒng)的紙質(zhì)體檢結(jié)果需要體檢者隔天再到醫(yī)院等體檢機(jī)構(gòu)拿取體檢報(bào)告，且紙質(zhì)報(bào)告不易保存，容易丟失難以長期查閱。體檢者期望醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供一種更加高效和便捷的醫(yī)療服務(wù)，支持體檢人隨時(shí)隨地的查詢自己的體檢報(bào)告。在這種新的需求下，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷地開拓與創(chuàng)新，基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢信息網(wǎng)上查詢系統(tǒng)以滿足市場需求的姿態(tài)應(yīng)運(yùn)而生。

基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢信息網(wǎng)上發(fā)布系統(tǒng)，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)解決醫(yī)院體檢中所遇到的問題，如體檢數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性，實(shí)現(xiàn)體檢本地?cái)?shù)據(jù)與體檢發(fā)布數(shù)據(jù)的同步管理，系統(tǒng)能定時(shí)地提取當(dāng)天的體檢報(bào)告進(jìn)行數(shù)據(jù)同步，使得醫(yī)務(wù)工作者從繁重的信息處理工作中解放出來，提高體檢服務(wù)的整體效率；同時(shí)對于體檢者也能及時(shí)收到自己的體檢報(bào)告，并能對歷次體檢報(bào)告進(jìn)行查詢分析，從而更加清楚的了解自己健康狀況。

本文通過描述人民解放軍第八二醫(yī)院體檢中心的基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢信息網(wǎng)上發(fā)布系統(tǒng)的建設(shè)，從而提出基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢服務(wù)模式。該模式對提高我院的健康體檢的服務(wù)水平和促進(jìn)數(shù)字化健康體檢系統(tǒng)更加有序的發(fā)展有著更加重要的實(shí)際意義。

二、系統(tǒng)的特色和創(chuàng)新

傳統(tǒng)的體檢管理模式較為繁瑣，本系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)意義就是減輕醫(yī)務(wù)工作者查找和打印報(bào)告單的工作量，并對受檢人的體檢結(jié)果信息長期保存，供體檢者隨時(shí)隨地地進(jìn)行查詢和病情分析等。

開展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康體檢報(bào)告查詢服務(wù)是對傳統(tǒng)體檢功能模式的擴(kuò)充，是一個(gè)對醫(yī)院和病患具有實(shí)際意義的嘗試。項(xiàng)目的特色和創(chuàng)新點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下兩方面：

一是充分利用互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)，為體檢人員提供便利的查詢服務(wù)。為了便于體檢人員查詢體檢結(jié)果，應(yīng)該適時(shí)地開通一條更加便捷的查詢模式。隨著互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的發(fā)展，體檢人員隨時(shí)隨地可以進(jìn)行網(wǎng)上查詢，從而極大方便了體檢者。

二是系統(tǒng)長期保存體檢人員的歷次體檢數(shù)據(jù)，并針對體檢者體檢結(jié)果進(jìn)行同期對比分析，給出健康評估報(bào)告。體檢人員查詢體檢報(bào)告時(shí)，可以根據(jù)健康評估報(bào)告中需要注意的事項(xiàng)，有針對性地調(diào)整自己的生活習(xí)慣，從而培養(yǎng)出自己的健康生活模式。

三、系統(tǒng)的主要研究內(nèi)容和關(guān)鍵技術(shù)問題

3.1 主要研究內(nèi)容

系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部體檢數(shù)據(jù)自動推送和發(fā)布，保證數(shù)據(jù)的安全性以及患者通過互聯(lián)網(wǎng)終端快速地查詢體檢結(jié)果。系統(tǒng)具體研究內(nèi)容包括以下三個(gè)部分：一是推送體檢信息。 將體檢過程中產(chǎn)生的相關(guān)信息由醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)服務(wù)器推送到互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)服務(wù)器上，這些信息包括：體檢人員信息（體檢編號、姓名、性別等）、一般項(xiàng)目（收縮壓、舒張壓等）、化驗(yàn)項(xiàng)目（尿常規(guī)、生化、腫瘤等）、檢查項(xiàng)目（檢查結(jié)論）、心電圖（心電圖報(bào)告）。二是發(fā)送手機(jī)短信。 由互聯(lián)網(wǎng)上的查詢平臺自動向體檢人員發(fā)送手機(jī)短信，告知客戶體檢報(bào)告已發(fā)布并提供查詢網(wǎng)址。三是查詢體檢報(bào)告。 互聯(lián)網(wǎng)上的查詢平臺通過驗(yàn)證用戶合法性，供體檢人員查詢歷次體檢數(shù)據(jù)，并給出健康評估報(bào)告。

3.2 主要關(guān)鍵技術(shù)問題

系統(tǒng)的一個(gè)核心部分是體檢數(shù)據(jù)的傳輸，也就是如何將我院內(nèi)部運(yùn)行的數(shù)據(jù)傳送到互連網(wǎng)上。因此，圍繞數(shù)據(jù)的處理方面存在以下關(guān)鍵技術(shù)問題。

一是數(shù)據(jù)傳送安全問題。 解放軍第八二醫(yī)院是一家部隊(duì)醫(yī)院，按照軍隊(duì)的保密要求必須做到內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)隔離[2，3]。然而，該項(xiàng)目的運(yùn)行平臺是互聯(lián)網(wǎng)，不能從互聯(lián)網(wǎng)直接訪問醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，必須先將體檢數(shù)據(jù)發(fā)送到互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)平臺上，才能夠?yàn)轶w檢人員后續(xù)查詢提供數(shù)據(jù)支持。

二是體檢報(bào)告的隱私問題。 充分考慮到體檢人員的個(gè)人隱私問題，需要在查詢驗(yàn)證上運(yùn)用體檢編號、姓名、手機(jī)短信驗(yàn)證碼等多種組合方式進(jìn)行。

3.3 體檢數(shù)據(jù)傳輸?shù)慕鉀Q方案

考慮到數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩院蛿?shù)據(jù)查詢的便捷性，采用物理網(wǎng)閘連接醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)。這種通過硬件技術(shù)隔離網(wǎng)絡(luò)的方式，能將醫(yī)院內(nèi)部體檢的相關(guān)數(shù)據(jù)通過網(wǎng)閘單向地向互聯(lián)網(wǎng)推送體檢數(shù)據(jù)，體檢人員通過互聯(lián)網(wǎng)上的查詢平臺方便地查詢、下載和打印自己的體檢報(bào)告，極大地方便了用戶。因此，物理網(wǎng)閘是系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換中心和物理安全隔離中心，系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)如圖1所示。

體檢數(shù)據(jù)推送終端定時(shí)地從醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)如HIS、LIS、PACS 中抽取體檢數(shù)據(jù)，以認(rèn)證過的數(shù)據(jù)交換格式，通過物理網(wǎng)閘單向地推送到互聯(lián)網(wǎng)體檢數(shù)據(jù)接收服務(wù)器中。在網(wǎng)絡(luò)出口及不同的安全邊界采用防火墻和網(wǎng)閘配合，將體檢公眾查詢平臺隔離接入，通過網(wǎng)閘的安全策略，有效隔離外部網(wǎng)絡(luò)攻擊、病毒，在保障醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全的同時(shí)，向外提供醫(yī)院體檢報(bào)告查詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了體檢業(yè)務(wù)功能的擴(kuò)展。

四、系統(tǒng)上線帶來的社會和經(jīng)濟(jì)效益

系統(tǒng)的上線給醫(yī)院產(chǎn)生了較大的社會及經(jīng)濟(jì)效益。一是醫(yī)院通過提供此便民服務(wù)擴(kuò)大了醫(yī)院的影響，受到了廣大體檢人員的一致肯定，從而使醫(yī)院獲得較為穩(wěn)定的體檢群體，增加醫(yī)院的收入；二是體檢人員在家或其他任意地方都可以隨時(shí)隨地查詢體檢結(jié)果，減少了體檢人員到醫(yī)院現(xiàn)場的經(jīng)濟(jì)開銷和時(shí)間開銷；三是歷次體檢結(jié)果的對比分析可使體檢人員更加直觀、全面地掌握自己的健康狀況和疾病的變化情況，從而進(jìn)行更有針對性的防治，增強(qiáng)自身健康水平。

五、服務(wù)開展的幾點(diǎn)感受

體檢報(bào)告網(wǎng)上查詢系統(tǒng)的上線，改變了就診者需要到醫(yī)院才能獲知體檢結(jié)果的模式，給就診者一個(gè)全新的選擇。這是醫(yī)院始終貫徹“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷改進(jìn)工作方式，努力為病患提供更加高質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)的具體體現(xiàn)。如今，體檢報(bào)告網(wǎng)上查詢服務(wù)還在持續(xù)的開展中，新模式的成功將會繼續(xù)應(yīng)用到醫(yī)院的其他方面。這些業(yè)務(wù)的開通無疑將給就診者帶來更加方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，這對于提高我院的醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)也有著重要的積極意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 賴秀珍，陳瑞芳.健康體檢中心服務(wù)模式探討[J].光明中醫(yī)，2013，11（28）：2437-2438.

[2] 楊軍，楊國慶，包勇，林素芬.淺析醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全[J].信息安全與技術(shù)，2015（2）：55-56.

[3] 楊俊，劉敏超.軍隊(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)與控制[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2015，12（2）：170-171.