痛風(fēng)及高尿酸血癥，其病之標(biāo)雖為關(guān)節(jié)之疼痛，但其病之本則是在高尿酸血癥；而長(zhǎng)期持續(xù)高尿酸血癥不治療，則會(huì)有過(guò)多的尿酸鹽結(jié)晶沉積在身體各處，長(zhǎng)此以往引起尿路結(jié)石、腎機(jī)能障礙、心腦血管病變等嚴(yán)重之併發(fā)癥。因此應(yīng)按照醫(yī)師指示，持續(xù)的服用藥物，以控制血尿酸，避免其他併發(fā)癥的發(fā)生。

【門(mén)診病例】

王先生年近四旬就已事業(yè)有成，由於最近適逢升遷，加上時(shí)值歲末，因此大小應(yīng)酬不斷。在一次酒足飯飽，杯觥交錯(cuò)的次日，王先生突然感覺(jué)腳部一陣劇痛，細(xì)看之下才發(fā)現(xiàn)右腳大足趾關(guān)節(jié)整個(gè)紅腫，經(jīng)診斷後，確定為痛風(fēng)。

【病理分析】

所謂的痛風(fēng)，也常常被俗稱為「帝王病」，是指因體內(nèi)普林（Purine，或稱嘌呤）代謝異常導(dǎo)致血尿酸濃度過(guò)高，多餘的尿酸變成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，導(dǎo)致急性的發(fā)炎反應(yīng)。發(fā)炎的關(guān)節(jié)會(huì)有很明顯的紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，臨床主要癥狀為急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。如果持續(xù)高尿酸血癥不治療，則會(huì)有過(guò)多的尿酸鹽結(jié)晶沉積在身體各處：

●如結(jié)晶沉積在泌尿系統(tǒng)則會(huì)引起尿路結(jié)石，更甚者則會(huì)造成腎機(jī)能障礙；

●如沉積在心腦血管則有可能引起腦中風(fēng)、冠心病等。

痛風(fēng)的發(fā)作和體質(zhì)有很絕對(duì)的關(guān)係。如果身體排泄尿酸的功能不好，加上先天稟賦不足，脾腎功能失調(diào)，再受風(fēng)寒濕邪或痰濁瘀血閉阻經(jīng)脈，就容易發(fā)作。家族中如果有人有痛風(fēng)的病例，自己罹患的機(jī)會(huì)也相對(duì)的增加。性別也是一個(gè)特別的因素，痛風(fēng)的病患中，有90%是男性。除此之外，胖子也比瘦子容易發(fā)作痛風(fēng)。

還有一些容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的因素，像喝酒、飢餓，飲食不當(dāng)，吃了太多含普林的食物，開(kāi)刀或受傷，較嚴(yán)重的疾病（例如中風(fēng)、感染），特殊藥物（例如利尿劑、阿司匹靈、化療藥物）等。

痛風(fēng)是一種代謝紊亂所導(dǎo)致的疾病，病程長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)可分三期：

1.無(wú)癥狀期：不少患者在癥狀發(fā)生前早有高尿酸血癥，血中尿酸濃度在7mg/100ml以上。一些病人無(wú)臨床癥狀，只有少數(shù)病人發(fā)生「痛風(fēng)」的癥狀。

2.急性關(guān)節(jié)炎期：起病急驟，多數(shù)患者在夜半突感關(guān)節(jié)劇痛，伴以發(fā)熱等全身痛狀而驚醒。最先常發(fā)生疼痛的是拇趾及蹠骨，其次是踝、手、腕、膝、肘及足部的其他關(guān)節(jié)。在發(fā)病數(shù)小時(shí)後局部出現(xiàn)紅、腫、熱、壓痛及動(dòng)作受限。到了慢性期會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形僵硬或心腎嚴(yán)重合併癥。

3.慢性關(guān)節(jié)炎期：尿酸鈉在關(guān)節(jié)內(nèi)沉著逐漸增多，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期縮短，進(jìn)入慢性階段而不能完企消失時(shí)，關(guān)節(jié)開(kāi)始畸形僵硬，關(guān)節(jié)及腎臟有痛風(fēng)石沉積，尿道結(jié)石，腎功能哀竭，伴發(fā)高血壓、動(dòng)脈硬化等。

【預(yù)防&控制】

●除了正規(guī)的中西醫(yī)治療方式，日常生活中如何緩解或避免痛風(fēng)及高尿酸血癥呢？

可以從以下幾個(gè)方面來(lái)著手：

1.維持標(biāo)準(zhǔn)體重。

2.規(guī)律且適度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意隨時(shí)補(bǔ)充水分。

適度運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)代謝尿酸、預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作有一些幫助。先從每天健走20～30分鐘做起，或者一星期游泳3次，運(yùn)動(dòng)之後記得補(bǔ)充水分。不過(guò)，千萬(wàn)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)之後，大量流汗會(huì)帶走水分，使排尿量減少，影響尿酸排出；再者，肌肉細(xì)胞會(huì)加速分解，讓尿酸量突然增加。

3.保持正常的生活習(xí)慣，不日夜顛倒，不熬夜。

如果尿酸控制不好，痛風(fēng)經(jīng)常發(fā)作，就必須以降尿酸藥物治療。只有切實(shí)調(diào)整飲食和作息方式，穩(wěn)定尿酸值，才能讓身體回歸正軌。

4.飲食控制。

●如果尿酸值偏高，或是曾經(jīng)痛風(fēng)發(fā)作，要怎樣從飲食來(lái)控制？

1.控制肉類攝取：現(xiàn)代人多半攝取太多的脂肪和蛋白質(zhì)，所以要特別控制肉類的量，少吃紅肉（牛、羊、豬肉），以一部份魚(yú)、豆、蛋、奶類取代。

2.避開(kāi)內(nèi)臟、小魚(yú)乾、酵母粉：處?kù)都毙酝达L(fēng)發(fā)作時(shí)，要完全禁食普林含量相當(dāng)高的內(nèi)臟類、小魚(yú)幹、魚(yú)皮（白帶魚(yú)皮、烏魚(yú)皮等）、酵母粉、濃肉汁等食物。各種魚(yú)肉類、海鮮、豆苗、豆芽、蘆筍、香菇、紫菜等也盡量不吃。蛋白質(zhì)來(lái)源可以從普林含量比較低的奶類、蛋類來(lái)獲取。非急性發(fā)作期，但是尿酸偏高的人，上述食物也要少量食用。

3.少吃脂肪：醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，脂肪攝取太多會(huì)抑制尿酸代謝，增加痛風(fēng)發(fā)作的危險(xiǎn)。尤其動(dòng)物性脂肪和油炸類食物少吃為宜。

4.少喝火鍋湯、肉湯：另外，雞精一類的高蛋白濃縮補(bǔ)充品，也不適合常飲用。

5.少飲酒：有一些酒類普林含量不低，如紹興酒和啤酒，而且酒精本身就會(huì)影響尿酸代謝，酒精濃度愈高，對(duì)腎臟健康影響也愈大。尿酸偏高的人盡量遠(yuǎn)離酒類。

6.豆製品限量吃：不少人以為痛風(fēng)患者必須禁吃豆腐、豆?jié){等豆製品，這其實(shí)是錯(cuò)誤觀念，只要不在急性發(fā)作期吃，而且限量，例如一天1杯豆?jié){或1塊豆腐，並無(wú)不良影響。

7.多喝水：足夠的水分才能讓尿酸正常代謝。一天至少8杯水（1杯約250cc），分成數(shù)次、小口小口喝下。提醒容易流汗或高度勞動(dòng)的人，一天飲水量甚至要多於2000cc，因?yàn)槟蛩嶂饕赡蛞号懦鲶w外，而非流汗帶出，所以，流汗量大時(shí)，排尿量相對(duì)減少，會(huì)影響尿酸排出。