余雪琴

摘要：新醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革使公立醫(yī)院的財務(wù)管理問題遭遇了新的挑戰(zhàn)，如何在新醫(yī)改條件下對公立醫(yī)院的財務(wù)管理問題進行分析并采取措施，成為了現(xiàn)階段公立醫(yī)院的工作核心與重點。文章旨在對新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財務(wù)問題進行分析，并提出針對財務(wù)問題的有效解決策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；財務(wù)管理；問題；對策

目前，政府為了進行社會基礎(chǔ)保障設(shè)施的建設(shè)而提出了新的醫(yī)療改革方案，針對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的購買、醫(yī)生素質(zhì)水平的提高及技術(shù)性價格問題做出了明確而具體的要求。因此，公立醫(yī)院在新醫(yī)改條件下也應當及時轉(zhuǎn)變思想，對院內(nèi)的財務(wù)管理問題進行有效的分析，意識到醫(yī)院財務(wù)管理問題對于公立醫(yī)院的發(fā)展重要性。醫(yī)院的財務(wù)問題涉及公立醫(yī)院正常運行和發(fā)展的各個領(lǐng)域及方面，而公立醫(yī)院的財務(wù)管理問題主要是指其對于各項資金的使用、營運及所盈利潤的合理分配等。公立醫(yī)院由于其自身的性質(zhì)而導致了財務(wù)管理是一項非常重要的工作，不僅需要醫(yī)院領(lǐng)導者的重視，更需要財務(wù)管理者的關(guān)注。然而，目前我國有許多公立醫(yī)院由于新醫(yī)改的實施而存在著較多的財務(wù)管理問題，需要公立醫(yī)院管理者及時認識到問題原因，并采取有效舉措解決針對性的問題。

一、新醫(yī)改的主要內(nèi)容

新醫(yī)改的主要內(nèi)容即重點突出公立醫(yī)院具備的公益性質(zhì)，發(fā)揮其作為非營利性醫(yī)院的作用。然而，非盈利性質(zhì)對于公立醫(yī)院來說并不等同于其公益性。新醫(yī)改對于公立醫(yī)院提出了更加嚴格和具體的要求，要求其能夠做到真正為人民群眾進行優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實現(xiàn)公立醫(yī)院的目的與人民政府目的相同這一目標。體現(xiàn)出公益性質(zhì)進而實現(xiàn)人民群眾的福利最大化。我國的公立醫(yī)院都是由人民政府出資，并且以實現(xiàn)人民群眾最基本醫(yī)療服務(wù)為目的而建立的基礎(chǔ)醫(yī)療結(jié)構(gòu)，是人民政府自身功能的一種有效的延伸。而公立醫(yī)院其自身體現(xiàn)出的公益性質(zhì)則需要政府進行一定程度上的維持及保護，政府對公立醫(yī)院進行資金撥款支持的目的主要是為了幫助和引導公立醫(yī)院進行相關(guān)的體制改革，并且在相當程度上對公立醫(yī)院的支出以及醫(yī)療成本進行彌補和支持。公立醫(yī)院領(lǐng)導者實質(zhì)上是國有資產(chǎn)的直接管理者，其職責和職能不僅是為了使國有資產(chǎn)實現(xiàn)增值，還要施行和貫徹國家下發(fā)的利民政策，并且時刻遵守以治病救人為己任的基本道德職業(yè)準則，使廣大人民群眾的身體健康得到有效的保障，進而使醫(yī)院的公益性質(zhì)得到最大化的體現(xiàn)和發(fā)揮，切實為人民群眾解決看病難的問題，促進和諧社會的進步與發(fā)展。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）管理者缺乏財務(wù)風險意識

目前有許多的公立醫(yī)院將目標放在了金錢與經(jīng)濟利益的獲取，而對于其應當擔負的社會責任沒有很好的承擔。醫(yī)院的財務(wù)部門工作人員也將工作的中心放在了簡單的記賬及核算當中，缺乏對于自身角色的認識，也沒有對財務(wù)風險或者重要財務(wù)問題進行很好的監(jiān)督和預防。管理者與財務(wù)部門工作人員對財務(wù)風險的意識不足就會導致公立醫(yī)院整體都不對財務(wù)問題進行重視，醫(yī)院的財務(wù)管理部門人員也就缺少進行系統(tǒng)培訓和素質(zhì)提升的機會。當前的公立醫(yī)院存在著較多不重視財務(wù)管理問題的現(xiàn)象，工作人員對于會計核算及成本管理等意識非常淡薄，認為財務(wù)管理工作僅僅是財務(wù)部門人員的工作任務(wù)，與自己沒有太大關(guān)系，對于其工作也就缺乏有力的支持，造成了整體財務(wù)觀念淡薄和不進行成本控制的現(xiàn)象出現(xiàn)，為公立醫(yī)院的財務(wù)管理問題造成了極大的困擾。因此，醫(yī)院對于財務(wù)管理等工作也就不進行相應的改革，沒有落實信息化財務(wù)管理制度，缺乏現(xiàn)代化的技術(shù)手段，醫(yī)院管理者與財務(wù)部門人員對于財務(wù)的控制及風險防范意識極為缺乏，導致公立醫(yī)院的財務(wù)管理出現(xiàn)問題，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

（二）財務(wù)工作人員財務(wù)預算管理意識欠缺

很多公立醫(yī)院作為傳統(tǒng)公立事業(yè)單位，缺乏對于財務(wù)的預算管理意識，認為只要進行醫(yī)院的資金投入就一定會獲取相應或者超額的經(jīng)濟效益和可觀利潤。然而事實并非如此，醫(yī)院管理者與財務(wù)部門人員缺乏對于財務(wù)的預算和控制會導致醫(yī)院的正常運行受到限制。財務(wù)人員缺乏財務(wù)預算與管理意識會導致資金的投入及收益分析都受到較大影響。如果不能進行很好的成本預算與利潤分析，就會使得醫(yī)院在遭遇資金問題時無法進行有效的解決，不但無法得到預期中的經(jīng)營利潤，還會使其自身的基本資金管理出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的問題。因此對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理來說，不僅需要簡單的會計核算，更加需要的是對預算的有效控制。

（三）成本管理不力導致財務(wù)控制受到影響

對于公立醫(yī)院的財務(wù)管理問題來說，有著重要影響的還包括對于成本的嚴格與科學控制，如果醫(yī)院不能夠很好的對成本進行管理，就會在相當大程度上對醫(yī)院的基本財務(wù)控制工作造成負面影響。如果忽略了財務(wù)管理就會導致財務(wù)部門的存在失去了意義，財務(wù)部門的作用沒有得到有效的發(fā)揮。財務(wù)部門在進行工作管理時如果對成本核算的問題不加注意或者忽略，不根據(jù)醫(yī)院的實際情況與自身特點進行相應的決策，而僅僅進行簡單的記賬及核算工作，就會使公立醫(yī)院的整個財務(wù)管理工作成為虛設(shè)。只有對公立醫(yī)院整體進行全面的成本控制與財務(wù)管理，真正做到從內(nèi)部做起、從小事做起，才能夠保障醫(yī)院的財務(wù)管理不出現(xiàn)問題，進而促進醫(yī)院的發(fā)展。

三、改善和加強公立醫(yī)院財務(wù)管理的策略

（一）增強管理意識，建立合理補償機制

加強公立醫(yī)院的財務(wù)管理首先需要管理層能夠增強對于財務(wù)問題及風險管理的有效意識，確保財務(wù)問題能夠在根本上受到重視和管理。同時，還要加強合理補償機制的建設(shè)與完善，對于醫(yī)院收費標準及醫(yī)療價格進行積極的探索和總結(jié)，而建立公立醫(yī)院合理補償機制的重要基礎(chǔ)就是稅收政策的優(yōu)惠。其主要包括財政補助及調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。財政應當定期的對縣級和縣級以上的公立醫(yī)院進行基本工資補助，使補償機制能夠發(fā)揮其重要作用。此外，低價格的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)使得醫(yī)療服務(wù)的成本及其價值很難得到體現(xiàn)和發(fā)揮。因此就需要對價格進行合理的調(diào)整，以醫(yī)療改革的程度和市場變化情況合理調(diào)整藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，加價回收嚴禁藥品和違規(guī)藥品，使合理的醫(yī)院補償機制得以建立，增強醫(yī)院的財務(wù)管理能力與控制水平。

（二）提高財務(wù)人員管理水平，創(chuàng)新財務(wù)管理方法

當前，信息化的財務(wù)管理成為了時代的發(fā)展標志，財務(wù)部門的財務(wù)報表等可以通過計算機進行完成與具體操作。這就需要公立醫(yī)院能夠注重財務(wù)管理的信息化建設(shè)，并且有意識的培養(yǎng)財務(wù)管理人員，提高其財務(wù)管理水平。財務(wù)人員也應當時時刻刻進行自身的完善，吸收和吸取互聯(lián)網(wǎng)中有益于加強財務(wù)管理的先進方法，并且掌握相關(guān)的財務(wù)會計稅法等法律法規(guī)，更新和完善自己的知識儲備。網(wǎng)絡(luò)財務(wù)的方式勢必會對公立醫(yī)院的財務(wù)管理起到積極的作用，醫(yī)院應當緊跟時代步伐，加強內(nèi)部財務(wù)管理，鼓勵和引導財務(wù)人員盡心財務(wù)管理方式的創(chuàng)新，進而使公立醫(yī)院的財務(wù)管理缺陷得到很好的彌補。

（三）建立完善的內(nèi)部審計制度，加強成本控制

加強公立醫(yī)院內(nèi)部審計制度需要從基本的規(guī)章制度入手，在明確了內(nèi)部控制制度關(guān)鍵點的基礎(chǔ)上進行財務(wù)監(jiān)督作用的落實。此外，醫(yī)院管理者務(wù)必進行內(nèi)部控制制度落實情況的定期審查，建立有效的考核與監(jiān)督機制，以此來適應醫(yī)療市場的不斷發(fā)展。公立醫(yī)院進行內(nèi)部審計制度的完善不僅在于規(guī)范財務(wù)人員的行為，更重要的意義是建立一個互相監(jiān)督和審計的內(nèi)部制度，確保資金能夠得到最有效的利用，避免財務(wù)管理出現(xiàn)問題，在新醫(yī)改的背景下更好地迎接挑戰(zhàn)和機遇，切實為廣大人民群眾進行基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。

總之，新醫(yī)改為我國公立醫(yī)院帶來的并不僅僅是挑戰(zhàn)與機遇，同時也對醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理與工作部門提出了嚴格的要求。如何根據(jù)醫(yī)院自身條件進行財務(wù)制度的完善與健全，嚴格進行醫(yī)院資金預算管理及會計制度體系的健全，是需要醫(yī)院管理者及財務(wù)部門工作者進行關(guān)注和投入大量精力的工作。新醫(yī)改條件下的公立醫(yī)院財務(wù)管理部門必須要進行合理的創(chuàng)新，為醫(yī)院建立健全科學有效的財務(wù)管理及會計核算制度，吸收和選取專業(yè)化程度較高的財務(wù)管理人員，保障醫(yī)院的資金能夠正常周轉(zhuǎn)，將醫(yī)院財務(wù)管理工作逐漸引入科學化與法制化的軌道。

參考文獻：

[1]許淑琴.淺談新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務(wù)管理[J].才智，2013（12）.

[2]文書華.淺談新醫(yī)改下公立醫(yī)院財務(wù)管理的要求與策略[J].中外企業(yè)文化（下旬刊），2014（09）.

[3]王家寧.淺談新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題[J].中國市場，2014（25）.

[4]修翠萍.淺析新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院財務(wù)管理新模式[J].財經(jīng)界，2014（08）.

[5]楊婕.試論新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理的改革要求[J].才智，2014（32）.

[6]李水生.新醫(yī)改條件下加強公立醫(yī)院財務(wù)管理淺談[J].經(jīng)濟視野，2014（15）.

[7]張智慧.新醫(yī)改條件下加強公立醫(yī)院財務(wù)管理淺析[J].經(jīng)濟研究導刊，2012（11）.

（作者單位：福建省寧德市醫(yī)院）