魏勇健 孫靜 邵媛 崔吉義

【課題項目】天津中醫(yī)藥大學2013年教育教學改革研究課題，課題編號：CJYJL12003。

【中圖分類號】G72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）04-0223-02

國家教育事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃”指出：在全社會樹立終身學習的理念，在終身學習框架內(nèi)推動各級各類學校教育教學改革，加強對學習者學習興趣和自主學習能力的培養(yǎng)。成人高等教育作為我國高等教育體系中的重要組成部分，承擔著建設學習型社會的重要使命，不斷滿足經(jīng)濟建設和社會發(fā)展對人才的需求，不斷適應時代發(fā)展的要求，既是成人高等教育的義務，又是其生存發(fā)展的基礎。因此，成人高等教育的課程設置必須符合時代的要求，加快自身改革的步伐，從而為成人醫(yī)學類高等教育人才培養(yǎng)打下良好的基礎。

目前全國大部分省級高等中醫(yī)院校都開設成人中醫(yī)藥專業(yè)，根據(jù)課題組的研究，各院校在課程開設、課時數(shù)、教學安排上存在很大的不同，如何根據(jù)社會對人才的需求，結(jié)合成人高等教育醫(yī)學專業(yè)學生自身的特點，科學的、合理的優(yōu)化課程設置就顯得尤為重要。

一、我校成人教育醫(yī)學類（中醫(yī)、中藥、護理專業(yè)）課程設置現(xiàn)狀調(diào)研與分析

2013年9月，本課題小組就天津市鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了大規(guī)模的問卷調(diào)查，設計了《天津中醫(yī)藥大學中藥學專業(yè)課程設置問卷調(diào)查》進行調(diào)查問卷。主要從人員數(shù)量、醫(yī)療水平、年齡結(jié)構(gòu)、學歷結(jié)構(gòu)等給出分析報告。共發(fā)放問卷500份，回收471份。經(jīng)整理，有效回收問卷數(shù)為465份（調(diào)查表中基本信息填寫完整即被認為是有效問卷），回收率達93%。有效問卷采用社會科學統(tǒng)計軟件包SPSS19.0，用計算機進行統(tǒng)計和分析。

調(diào)查問卷共涉及目前各專科課程設計的重要程度、課程設置是否與實踐需要相脫節(jié)；基于你所學的知識，與未參加專升本學習的人員相比有無優(yōu)勢；在適應社會需求方面，參加中藥學專升本學習并取得畢業(yè)證書有無優(yōu)勢；理論課與實驗課的分配情況是否合理；對專升本階段申請學位需要考核通過的三門主干課程的開設情況了解程度；認為對于中藥學專業(yè)的學生，還應開設的課程有哪些；學位主干課程最適宜的學時及開設的學期；認為我院學生在課業(yè)負擔上重還是輕；人文課程的門類上和學時、選修課程的范圍等14個問題。

結(jié)果統(tǒng)計（以中藥學專業(yè)為例）

結(jié)果分析：74.1%的學生認為目前開設課程基本合理，但是學生對于高等數(shù)學、英語等課程認為比較吃力；學生對專業(yè)課程的認知度比較高，91%的學生認為專業(yè)課程非常重要及重要。32%的學生認為主干課程開設的科目較少，學生認為還應該開設的課程有《中成藥》、《執(zhí)業(yè)藥師培訓》等；20%的學生認為在人文課程開設的門類及學時偏少，42%的學生認為目前課程中選修課的范圍狹窄。

二、目前課程設置存在的問題

1.課程設置結(jié)構(gòu)欠合理

在課程設置上，必修課所占比例超過70%，選修課只開設兩門，而且均為必選課，忽視了成人的個體差異和興趣特點，不利于學生公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課、選修課設置比例不合理， 現(xiàn)行教學計劃在實踐中的應用對必修課和選修課、考試課與考查課區(qū)分不是很清楚， 雖然有主干課程和非主干課程的分別， 但在實際教學中卻沒有明確區(qū)分，所有課程都要求學生面試學習，而且大部分課程需要學生參加閉卷考試，對了工學矛盾突出的學員來說困難較大。

2.選修課程設置不足，缺乏人文教育課程

人文教育是培養(yǎng)人文精神的教育。尤其是在成人高等醫(yī)學教育中只注重專業(yè)知識技能的提高，往往忽視對人文素質(zhì)的培養(yǎng)。有資料顯示，在患者就醫(yī)的滿意度調(diào)查中，醫(yī)院人文關懷占26.8%，僅次于醫(yī)院診斷醫(yī)術。[1]目前我校成人中藥學（專升本）課程中僅有中國近現(xiàn)代史一門，中醫(yī)學（專升本）有醫(yī)學心理學、醫(yī)事法規(guī)兩門課程，不利于提高學生的人文素質(zhì)，也很難適應新時期對醫(yī)務工作者提出的要求。

同時，由于選修課設置又明顯不足，開設兩門實際只從中選取一門，且只有18學時，因此往往流于形式，不能與必修課形成有效的互補，使整個課程設置缺乏靈活性，難以滿足成人學生全面發(fā)展的需要。

3.缺乏適應性和針對性

由于成人教育依托普通高教，在教材選取、授課教師、教學大綱等方面大多照搬普通高教，在課程體系的設置方面采取的是 “拿來主義”這樣嚴重制約著成人教育的發(fā)展。從學生的背景來看，他們大多是來自醫(yī)務一線的在職人員，渴望通過深造學習來提升自己的學歷水平和業(yè)務技能，如果教師只照本宣科的講授書本知識，而忽視了學生的職業(yè)背景，不能針對學生的實際工作和業(yè)務能力來進行授課，往往不能起到提升水平的作用。

4.忽視實驗和實踐課程

《天津市成人高等本科教育專業(yè)教學計劃調(diào)整意見》規(guī)定：成人?？评砉まr(nóng)醫(yī)類專業(yè)實踐教學一般不低于教學活動總學時的40%，專升本理工農(nóng)醫(yī)類專業(yè)理論教學時數(shù)不低于總學時的60%，但是在實際教學中，由于受到教學成本、實驗器材和動物、學生出勤等方面的影響，實驗學時一再壓縮，即使開設實踐個別教師也采取教學錄像、實驗演示操作等形式，學生的實踐能力得不到鍛煉，使實驗課程的效果也大打折扣。

三、成人中醫(yī)藥課程設置優(yōu)化策略

1.重視教材建設

目前大多數(shù)省市高等中醫(yī)藥院校已使用國家中醫(yī)藥管理局人事教育司指導、全國中醫(yī)藥成人教育學會編寫《全國中醫(yī)藥行業(yè)高等中醫(yī)藥院校成人教育規(guī)劃教材》，該教材具有較強的科學性、權(quán)威性和適用性，已經(jīng)形成了較為成熟的成人中醫(yī)藥課程體系。從 2012年開始，繼教學院成人教育中醫(yī)學、中藥學專業(yè)在教材選擇上開始逐步使用該系列教材，并得到師生的初步好評。成人中醫(yī)藥課程設置應當重視教材建設，適應成人教育、方便業(yè)余學習的體例形式，同時結(jié)合中醫(yī)藥成人教育改革與發(fā)展的趨勢，做以改進和完善。

2.突出能力培養(yǎng)

根據(jù)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》所提出的“學歷教育和非學歷教育協(xié)調(diào)發(fā)展，職業(yè)教育和普通教育相互溝通，職前教育和職后教育有效銜接，繼續(xù)教育參與率大幅提升”的工作目標。為促進成人學生全面提升綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，培養(yǎng)創(chuàng)新型、實用型、復合型人才，在成人中醫(yī)藥課程設置上應當突出培養(yǎng)學生的能力。經(jīng)調(diào)研，目前我校成人在校生大部分均為中醫(yī)藥行業(yè)在崗的一線人員。隨著科技的不斷進步，信息技術、生物制藥技術的迅猛發(fā)展，需要他們學習新知識、新技能、新方法。例如在成人教育中成藥課程講授中，就應當講授最新的《國家基本藥物目錄》中成藥部分，并根據(jù)收載中國國家藥品不良反應監(jiān)測中心發(fā)布的藥品不良反應信息通報和醫(yī)藥雜志報道的不良反應和配伍禁忌進行重點講解。

3.注重選修課程和實踐能力的培訓

由于實踐課程不僅需要配備具有實踐能力的教師，而且需要較高的實踐教學硬件條件，而且由于成人出勤率較差，因此成人教育課程設置上實踐教學便成為薄弱環(huán)節(jié)。根據(jù)各專業(yè)課程設置不同，實踐課程的設置要有明確的實用性，主要從提高職業(yè)技術應用、崗位工作技能，緊緊圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標，按各專業(yè)實際情況培養(yǎng)“應用型”人才。

選修課的設置要也有一批明確的導向性和實用性，主要從擴大知識面、增強專業(yè)適應性、培養(yǎng)職業(yè)能力和提高解決問題的能力等方面入手，按各專業(yè)實際情況開設具有專業(yè)特色的課程。比如，中藥學專業(yè)可開設《中成藥》、《中藥商品學》、《藥事管理與法規(guī)》等課程，提高學生學習的興趣和主動性。

4.重視新的教學方法和教學模式的應用

國家教育事業(yè)“十二五”規(guī)劃指出：“在全社會樹立終身學習的理念，在終身學習框架內(nèi)推動各級各類學校教育教學改革，加強對學習者學習興趣和自主學習能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術在繼續(xù)教育中的作用?！苯Y(jié)合成人學生的特點與成人教育的規(guī)律，我院嘗試采用以BB教學平臺為主，面授為輔的新型教學模式，BB平臺即Blackboard Academic Suite，是一種輔助課堂教學、提供互動交流、測試考核的網(wǎng)絡平臺。這種網(wǎng)絡教學手段是對傳統(tǒng)課堂面授良好的補充，尤其對工學矛盾突出的成人學生來講，無疑是一種最佳選擇。

針對這種新型教學模式的實施，我院擬定了相關網(wǎng)絡教學管理辦法，在2013級市場營銷本科班的西方經(jīng)濟學、企業(yè)戰(zhàn)略管理、國際市場營銷課程，以及2013級中醫(yī)專科班的方劑學、病理學課程教學中應用，并從2014-2015-2學期起在2014級市場營銷本科班的課程教學中繼續(xù)推廣實施。

5.盡快制定統(tǒng)一的《成人教育專業(yè)教學標準》

目前全國普通高校有教育部高等教育司編寫的《專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》，高等職業(yè)學校也有職業(yè)教育與成人教育司編寫的《專業(yè)教學標準》供參考，而成人教育的教學大綱和教學計劃無全國的統(tǒng)一標準，通過調(diào)研，我們也發(fā)現(xiàn)各省市中醫(yī)藥大學繼教學院成人教學計劃課程設置及學時數(shù)也有很大差異。因此，呼吁國家教育部門盡快出臺制定統(tǒng)一的《成人教育專業(yè)教學標準》，作為成人學校進行教學基本建設和專業(yè)建設的基本標準，促進教學改革，提升教學基本建設水平，提高教育教學質(zhì)量。

目前，隨著對該課程的深入研究，如何才能更合理、更有效的針對醫(yī)學類教育的職業(yè)特點，并結(jié)合成人的特點，進行課程設置，真正實現(xiàn)預定的全面發(fā)展的培養(yǎng)目標是今后研究的重點。

參考文獻：

[1]楊相梅，潘龍芳，張秀麗.醫(yī)院人文關懷制度化對患者滿意度的影響及其分析[J].醫(yī)學教育探索.2010（07）

作者簡介：

魏勇?。?978年-），男，碩士，助理研究員，天津中醫(yī)藥大學繼續(xù)教育學院科長，研究方向為繼續(xù)教育管理與理論研究。