閆俊

每次出門診，我都會遇到很多從很遠(yuǎn)的地方趕來的患者，他們帶著疲憊和期盼的眼神，希望我能給他們光明的指引，甚至希望我能多給一些診療時間，出了診室就能解決所有問題。我也知道越來越多的患者因為掛號難而把治愈的希望寄托在一次的門診，因為嫌醫(yī)生給的時間不如他們想象的長而不滿。

我很理解精神心理病患的痛苦和家人的不易，以及早日康復(fù)的愿望，但是我更希望大家了解精神心理門診。寫下這些，希望給大家在看病和尋求醫(yī)療路上一些幫助。

梳理自己的要解決的問題

如從何時發(fā)生，可能的原因，出現(xiàn)什么表現(xiàn)，等等，建議字?jǐn)?shù)不要太多，因為太多反倒重點不突出。

如果醫(yī)生愿意看會看，但是可能醫(yī)生也要同時打電腦和記錄，那么至少您照著講也會很清晰，省得醫(yī)生問一個想一個，還確定不了，這樣會浪費很多時間，畢竟一個患者就診的時間有限。

搞清楚自己曾經(jīng)用過的藥物和目前正在使用的藥物

弄清藥物的名字和詳細(xì)的劑量，因為多數(shù)藥物名字很不好記，有的還會類似，常會導(dǎo)致誤認(rèn)。另外，新的藥物的使用要很大程度看既往用藥的歷史效果，如果搞不清，新方案很可能出現(xiàn)重復(fù)和不利的地方。我最近就診的一個新疆患者，就因為很多醫(yī)療記錄都不清楚，一會兒一個信息，醫(yī)生被迫不斷更改方案，造成誤解。

看門診前準(zhǔn)備好一個小本和筆

由于醫(yī)囑較多，我有時會寫一些小的囑咐給患者，但是常年的文字和快速大量地寫字，讓我的字跡潦草不堪入目，也引發(fā)患者的誤讀。長時間候診往往讓患者不耐煩，急躁的情緒也讓他們忘記很多重要的事情，所以好記性還是不如爛筆頭。

看門診前決定一個主要的決定醫(yī)療決策的人

尤其看精神心理門診，需要一個人陪伴病患，一個人和醫(yī)生交流。醫(yī)生希望和能有決定權(quán)的人交流，如果不能就要一起商議。很忌諱醫(yī)生交代了好幾輪，最后都說管不了、決定不了，可以想想這樣浪費的精力和時間。

看門診前把當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的化驗單和檢查單、病歷帶好

醫(yī)生要排除特殊的疾病或者看以往病情分析，這些可以幫助您節(jié)約很多資源，一些重復(fù)的并且結(jié)果可信的檢查就可以不做了。如果醫(yī)生認(rèn)為結(jié)果不可信，可能需要進(jìn)一步的檢查，比如北京醫(yī)院的CT是非常可信的，但是有的鄉(xiāng)村醫(yī)院的機(jī)器就效果不好。

看門診前想好本次就診目的

精神心理科的就診時間長，有的時候不能一次解決全部，醫(yī)生至少會分幾個層次進(jìn)行：主要的診斷，目前想解決的最基本問題，短期問題后想解決的長期問題，查找病因，心理干預(yù)，藥物治療……所以醫(yī)生要短時間內(nèi)干很多事情，遇到復(fù)雜的就只能解決一個或者先初步設(shè)定方案所以達(dá)不成目標(biāo)也要多理解，畢竟疾病本身的復(fù)雜程度決定了不是一次都能解決的。

看門診前不要有考醫(yī)生的想法

很多患者都有這樣的想法：看看這個醫(yī)生和那個醫(yī)生是不是想的一樣。但是如果您想考，不要因此而隱瞞太多的醫(yī)療信息，免得誤診誤治。比如上面的那個新疆患者一會兒說沒有用過藥，一會兒說剛用4天，方案被變化數(shù)次。我不介意考驗，也不介意患者看過別的醫(yī)生，但是我介意患者告訴我的信息總是在變，因為大腦不斷地被刷屏，真的很累，判斷也會失誤。

醫(yī)生的思維和病患不會完全一樣

醫(yī)生的工作時間是有限的，我會拒絕很多要求加號的患者。很抱歉，我要先對自己的健康負(fù)責(zé)和對自己的家人負(fù)責(zé)，并且加號的診療本身就會降低醫(yī)療的質(zhì)量。

有一次，一個小孩因社會接觸和學(xué)習(xí)不好前來就診，按照醫(yī)生的思維，智商低下當(dāng)然要考慮排除。我問了幾個問題后，孩子的家人竟然氣憤地說我懷疑他小孩傻，我感到十分無奈；還有一個16歲的女患者，有克制不住的嘔吐癥狀，而一起來的母親根本不知道她有性行為，所以根本不聽解釋就大罵我侮辱她孩子。雖然最終證實我的判斷是對的，但我已經(jīng)快落淚了。請理解醫(yī)生需要排除很多的可能，但每一個都不是有意針對和懷疑患者。

心理門診是個涉及隱私的工作，來訪者的隱私應(yīng)得到保護(hù)

隱私的維護(hù)也需要周圍人的一同維護(hù)，就診時不要不請就入，因為會打斷來訪者的安全感，也影響醫(yī)生的診療思路。下次坐在診室內(nèi)的也許是你，大家要互相體諒。

心理門診一般都是預(yù)約制的，來了就要遵守預(yù)約，不來最好能取消

預(yù)約也是防止患者的過度等待和醫(yī)生時間無端的流逝，但目前國內(nèi)的預(yù)約誠信還是不足，經(jīng)常是預(yù)約上的無端不來，沒有預(yù)約的急著要進(jìn)門，可是醫(yī)生不敢隨意接診。

心理門診的工作方法多是交流

心理咨詢大多數(shù)是通過言語對話來進(jìn)行的，所以言語和感情的交流是最主要的辦法，很多患者不適應(yīng)。有的患者不能安心交流，更多的是想得到建議。除了常規(guī)醫(yī)療建議所必須的，咨詢師會采取中立的態(tài)度來更客觀地幫助來訪者。