陳明月

【摘 要】 目的：探討分層管理模式在五官科住院患者中的應用價值，提高臨床護理質(zhì)量和患者滿意度。方法：選取五官科治療的142例患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各71例，觀察組實施分層管理模式，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組患者的滿意度。結(jié)果：觀察組和對照組護理質(zhì)量評分分數(shù)分別為（89.4±2.1）分、（67.2±2.8）分，組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組滿意率為90.1%，對照組滿意率為67.6%，組間存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：分層管理模式可提高患者滿意度，提高護理質(zhì)量，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 分層管理模式；常規(guī)護理；五官科

【中圖分類號】R473.76 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0157-01

隨著我國醫(yī)療體系的改革以及人們對醫(yī)療服務水平和質(zhì)量要求的不斷提高，分層管理模式逐漸被重視。臨床中的分層管理模式是指對護理人員進行分層管理，按其職位、學歷、能力大小進行任務分配，以達到最佳的護理效果[1]。相較于其他科室，五官科要求護理從業(yè)人員具有更高的專業(yè)素養(yǎng)，因為護理質(zhì)量將影響到病人的心情，進而影響其康復進程。為探究分層管理模式是否有利于提高五官科患者的護理效果，本研究選取了142例五官科患者，隨機分為兩組后，對觀察組實施分層管理模式，對對照組實施常規(guī)護理，對比兩組的護理效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2012年2月間來我院五官科治療的142例患者為研究對象，按隨機對照的方法，將患者分為觀察組和對照組，每組71例。其中對照組男性26例，女性45例，年齡在14～57歲，平均年齡為（32.1±2.2）歲。觀察組男性26例，女性45例，年齡在15～58歲，平均年齡為（33.1±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組間數(shù)據(jù)具有可比性。期間護理人員18名，其中責任組長2名，責任護士4名，助理護士7名，操作護士5名。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，主要包括生活護理、心理護理、用藥護理等。觀察組在對照組的基礎上實施分層管理模式，將護理人員按照職稱、資歷、能力不同依次分為4層，即責任組長、責任護士、助理護士、操作護士，每級護理人員有著不同的職責，具體如下。①責任組長必須經(jīng)過嚴格的培訓和經(jīng)驗，應具有大專及以上學歷、6年及以上主管護師或護師職稱、豐富的管理經(jīng)驗和護理水平，其主要工作為監(jiān)督、指導各級護理人員的管理，加強下級護理人員的護理質(zhì)量和水平，對復雜的突發(fā)情況親力親為，針對急癥、重癥患者進行重點護理；②責任護士必須要有大專及以上學歷或三年以上護師職稱、扎實的五官科理論基礎和操作技術(shù)，其直接與患者、護士接觸、掌握護理的反饋信息以及下級護士的護理情況，對病人進行心理輔導、健康教育，處理突發(fā)、緊急事件；③助理護士和操作護士必須具有注冊護士資格、扎實的五官科和護理方面的理論基礎，主要針對病人進行基礎護理、生活護理以及良好的護理環(huán)境維護工作[2-3]。

1.3 評價指標 科室主任及責任組長參與設計調(diào)查問卷，對護理質(zhì)量進行評價，設置25個條目，共計100分，評價內(nèi)容從以下三個方面展開：病房環(huán)境評價、護理人員技術(shù)評價、護理人員素質(zhì)評價。0～59分為不合格，60～89分為合格，89分以上為優(yōu)良。

同時讓患者完成滿意度調(diào)查問卷，問卷共設20道題，每題分值為1～5分；最后得分≥80分的視為非常滿意；得分在60～80分之間的視為滿意；得分低于60分的則為不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)與資料進行分析，均數(shù)±標準差為變量數(shù)據(jù)表示方法，均數(shù)比較采用t檢驗，百分率為計數(shù)數(shù)據(jù)表示方法，計數(shù)比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理質(zhì)量評價的比較 觀察組得分在90～100分區(qū)域的比例最多，平均為（89.4±2.1）分，顯著高于對照組的（67.2±2.8）分，組間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組71例，非常滿意45例，滿意22例，總滿意率為94.4%，明顯高于對照組，組間存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

分層管理，即按能力、資質(zhì)、護理水平對臨床護理人員進行合理的管理和分工，在醫(yī)院各科室尤其是在五官科，具有提高護理質(zhì)量的作用，這是因為五官科患者對于臨床護理具有更高的護理要求，特別是耳、咽、口部疾病患者，通常不能較為順暢的表達自身的情感和意愿，或者不能順利的接收到外界的信息，因此更容易產(chǎn)生煩躁、悲觀、暴躁等消極情緒[4-5]。對于這類患者，不僅要求護理人員給予充分的關(guān)心和嫻熟的護理，還需要提供高質(zhì)量的護理。本研究通過對我院五官科住院患者進行分層管理模式，并與常規(guī)護理進行比較分析，通過比較兩組患者對護理質(zhì)量的評價和滿意度后發(fā)現(xiàn)，分層管理模式能提高患者對護理質(zhì)量的評價分數(shù)和滿意度，可以提高患者對醫(yī)療服務的滿意度和信任，減少醫(yī)患糾紛，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王微.五官科的人性化護理體會[J].醫(yī)藥前沿，2013，13（6）：122-123.

[2]朱海耀，盧雪榮.胡媚川.五官科護理中院內(nèi)不安全因素分析及護理干預對策[J].吉林醫(yī)學，2014，20（6）：4569-4570.

[3]高春亞.加強五官科醫(yī)院感染控制與持續(xù)改進管理探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，13（12）：1097-1098.

[4]郭秋紅，石秋連，岑風珍，等.分層管理模式在五官科住院患者中的應用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，12（8）：578-580.

[5]李宇，馬微，范珊珊.五官科常見癥狀的護理措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2013，13（9）：578-580.

（收稿日期：2015.02.13）