王靜

【摘要】目的：研究分析新生兒撫觸與及早喂養(yǎng)聯(lián)合用于小于胎齡兒對(duì)體重的影響。方法：選擇2013.06-2014.06期間在我院兒科進(jìn)行診治的66例小于胎齡兒，通過計(jì)算機(jī)將其平均分成兩組，對(duì)照組33例新生兒出生后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組33例新生兒進(jìn)行撫觸與及早喂養(yǎng)聯(lián)合干預(yù)。結(jié)果：經(jīng)相應(yīng)干預(yù)后，兩組小于胎齡兒的體重均有所增長，但觀察組新生兒的體重明顯高于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：新生兒撫觸與及早喂養(yǎng)聯(lián)合作用于小于胎齡兒，可有效促進(jìn)其成長及發(fā)育，最大限度的改善其生命質(zhì)量，具有更高的臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】新生兒撫觸；及早喂養(yǎng)；小兒胎齡兒；體重

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0247-01

所謂小于胎齡兒，就是出生體重在相同胎齡平均體重的10%以下的新生兒[1]。小于胎齡兒與健康的新生兒相比，在圍生期時(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)、死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。盡管，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，小于胎齡兒的病死率有所控制，但是存活的小于胎齡兒，大多數(shù)在生長發(fā)育過程中出現(xiàn)一定障礙。因此，對(duì)小于胎齡兒給予有效的臨床干預(yù)，能明顯改善新生兒的生命質(zhì)量。現(xiàn)選擇2013.06-2014.06期間在我院兒科進(jìn)行診治的66例小于胎齡兒，進(jìn)一步探析新生兒撫觸聯(lián)合及早喂養(yǎng)的臨床效果，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013.06-2014.06期間在我院兒科進(jìn)行診治的66例小于胎齡兒，通過計(jì)算機(jī)將其平均分成兩組。對(duì)照組33例新生兒中，男性17例，女性16例。胎齡范圍38-42周，平均胎齡（40.55±4.42）周。平均體重（2.32±0.45）kg。觀察組33例新生兒中，男性19例，女性14例。胎齡范圍37-42周，平均胎齡（39.95±4.52）周。平均體重（2.47±0.39）kg。兩組新生兒的上述資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比性尤為突出。

1.2方法

對(duì)照組：33例新生兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。在新生兒出生后，給予常規(guī)喂養(yǎng)，每隔3小時(shí)喂養(yǎng)一次。喂養(yǎng)過程中，注意調(diào)整喂養(yǎng)的姿勢，正確為以新生兒傾斜45度喂養(yǎng)為宜。盡可能讓新生兒吸住母親的整個(gè)乳頭，防止進(jìn)入空氣。出生1年后，進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)學(xué)保健干預(yù)，同時(shí)積極預(yù)防疾病的發(fā)生。

觀察組：33例新生兒進(jìn)行撫觸與及早喂養(yǎng)聯(lián)合干預(yù)。新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)給予母乳喂養(yǎng)，同時(shí)每天定期給予新生兒撫觸。具體操作內(nèi)容：讓新生兒處于仰臥位，在其全裸狀態(tài)下進(jìn)行撫觸。護(hù)理人員從上到下對(duì)新生兒的頭部、面部、胸部、腹部以及四肢進(jìn)行撫觸，每個(gè)部位按摩3-5遍。開始時(shí)，注意動(dòng)作應(yīng)該輕柔緩慢，避免對(duì)新生兒產(chǎn)生不良的刺激。撫觸5分鐘后，可以逐漸增加壓力，同時(shí)由下顎中央，順著面部輪廓緩慢向兩側(cè)推壓。重復(fù)以上動(dòng)作3-5分鐘后，用雙掌面順著新生兒前額發(fā)際向兩側(cè)后上方推壓，直到下發(fā)際，在兩耳后乳突部位停止，輕柔按壓1分鐘。胸部撫觸：用雙手分別在新生兒胸部向雙肩方向輕柔推壓。腹部撫觸：以新生兒臍部為中心，用雙手順時(shí)針方向 輕柔推壓。四肢撫觸：取新生兒手腕與肩部的距離，從上而下反復(fù)搓揉關(guān)節(jié)及肌肉群。背部撫觸：興盛而保持俯臥位，將雙手放在新生兒的脊柱兩側(cè)，已脊柱作為中心，分別向兩側(cè)輕柔推壓，逐漸至臀部或肩部。撫觸時(shí)間通常每次20-30分鐘，每天撫觸2次，撫觸過程中，可應(yīng)用不含激素的肌膚乳液，以便促進(jìn)潤滑，增強(qiáng)新生兒的舒適感[2]。

1.3指標(biāo)觀察

隨訪調(diào)查1年，檢測新生兒的體重并詳實(shí)記錄，對(duì)比護(hù)理干預(yù)前、后，小于胎齡兒的體重變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)秀分析

通過SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)于計(jì)量資料，應(yīng)用方差±表示，并使用配對(duì)樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，則用百分比（%）表示，然后利用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.5時(shí)，說明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

經(jīng)相應(yīng)干預(yù)后，兩組小于胎齡兒的體重均有所增長，但觀察組新生兒的體重明顯高于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1.

3討論

新生兒出生后第一年這段時(shí)間是小于胎齡兒追趕生長的關(guān)鍵階段，許多研究報(bào)道認(rèn)為，早期干預(yù)對(duì)小于胎齡兒的語言、智能、運(yùn)動(dòng)發(fā)育具有積極、良好的促進(jìn)作用。及早給予護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)小于胎齡兒的身高、體重的增長，防止出現(xiàn)發(fā)育遲緩、智能低下以及營養(yǎng)不良的現(xiàn)象[3]，進(jìn)一步提高小于胎齡兒的生命質(zhì)量。新生兒撫觸是結(jié)合新生兒的自身特點(diǎn)，幫助其進(jìn)行全身持續(xù)性按摩，能夠有效增強(qiáng)新生兒的體質(zhì)。通過對(duì)新生兒皮膚的刺激，可以促使相關(guān)刺激通過皮膚感受器傳到到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而出現(xiàn)一系列良性的連鎖生理反應(yīng)。及早喂養(yǎng)有助于小于胎齡兒對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，以至于攝取的營養(yǎng)物質(zhì)及水分更加符合機(jī)體的需要。同時(shí)，及早喂養(yǎng)可以對(duì)小于胎齡兒的胃腸道造成持續(xù)性的良性刺激，在極大程度上加強(qiáng)小于胎齡兒胃腸道功能的恢復(fù)。本次試驗(yàn)中，經(jīng)相應(yīng)干預(yù)后，兩組小于胎齡兒的體重均有所增長，而觀察組的增長幅度更加明顯。由此可知，新生兒撫觸與及早喂養(yǎng)聯(lián)合作用于小于胎齡兒，可有效促進(jìn)其成長及發(fā)育，最大限度的改善其生命質(zhì)量，具有更高的臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]任香娣，彭艷，孫獻(xiàn)梅.撫觸聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29（3A）：1-2.

[2]李玲，李寧，張艷卿，等.不同喂養(yǎng)方式對(duì)早產(chǎn)小于胎齡兒生長發(fā)育影響的研究[J].中國兒童保健雜志，2014，22（2）：146-147.

[3]張慧，崔其亮，吳繁.不同喂養(yǎng)方式對(duì)早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒早起生長發(fā)育影響的多中心研究[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（14）：1070-1072.