陳彩秀

【摘要】目的：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析分娩球在產(chǎn)程中的相關(guān)使用情況。方法：抽取住院分娩的初產(chǎn)婦200例，并隨機(jī)的分為對照組和觀察組。對照組產(chǎn)婦在出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀時(shí)采取隨意體位，觀察組孕婦在出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀后的宮縮間歇期，在助產(chǎn)士的幫助引導(dǎo)下坐在分娩球上。結(jié)果：觀察組相對比對照組第一產(chǎn)程時(shí)間短，剖腹產(chǎn)率低，陰道分娩率高，兩組數(shù)據(jù)P值小于0.01，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：正確的運(yùn)用分娩球可以加快產(chǎn)程進(jìn)度，減緩分娩疼痛，降低剖腹產(chǎn)率，增加陰道分娩率。

【關(guān)鍵詞】分娩球；陰道分娩率；產(chǎn)程；剖腹產(chǎn)率

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0233-02

近幾年來，為了減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感和緩解情緒上的緊張，以及提高陰道分娩率，相關(guān)行業(yè)的專家和一線助產(chǎn)士都在為之不斷的奮斗。此時(shí)，分娩球在產(chǎn)程中的使用情況受到越來越多的關(guān)注。分娩球的平均直徑在65-68cm之間，充氣保持適中量，以保證在擠壓過程中不會出現(xiàn)破裂的突發(fā)狀況，在使用過程中地上應(yīng)鋪防滑毯，以確保分娩球的穩(wěn)定。據(jù)研究顯示，孕婦在規(guī)律宮縮間歇期間在助產(chǎn)士的指導(dǎo)下使用分娩球，能夠放松盆底肌肉，減緩腰骶部和會陰部的疼痛。并且可以借助重力的作用促進(jìn)胎兒頭部的下降，縮短產(chǎn)程，提高陰道分娩的成功率。以下報(bào)告為我院2014年3月至2015年3月期間隨機(jī)抽取的200名初產(chǎn)孕婦的調(diào)查情況。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取我院2014年3月至2015年3月住院分娩的頭胎200例產(chǎn)婦，排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥、胎先露和嚴(yán)重心腎功能不全的產(chǎn)婦。隨機(jī)分為100例觀察組和100例的對照組，兩組產(chǎn)婦及家屬應(yīng)對該項(xiàng)研究具知情且支持。兩組產(chǎn)婦的一般情況比較，如：年齡、胎兒大小、孕周、身體狀況等差異應(yīng)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，確保其可比性。觀察組助產(chǎn)士在孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮的間歇期間指導(dǎo)其坐在分娩球上，對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀時(shí)采取隨意體位。

1.2方法：觀察組孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀后送入待產(chǎn)室，在待產(chǎn)室內(nèi)助產(chǎn)士將分娩球固定在有扶手的座椅上，循序漸進(jìn)的指導(dǎo)產(chǎn)婦使用分娩球。具體方面為：（1）產(chǎn)婦準(zhǔn)備：產(chǎn)婦應(yīng)在出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀前換好醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的服裝，以及產(chǎn)婦應(yīng)避免空腹的發(fā)生?？稍试S家屬的陪伴（2）環(huán)境：待產(chǎn)室環(huán)境應(yīng)保持安靜、整潔和舒適，室內(nèi)的溫度應(yīng)維持在25±1℃，室內(nèi)可播放輕松、愉悅的樂曲。（3）分娩球的選擇：分娩球應(yīng)選取環(huán)保橡膠材質(zhì)，直徑在65-68cm之間的，載重不小于300kg，且具有防爆和防滑功能。（4）坐姿：孕婦坐在分娩球上，背部靠著座椅，手握座椅兩側(cè)扶手，保持脊椎直立姿態(tài)，在助產(chǎn)士的引導(dǎo)下保持正常的呼吸頻率在分娩球上運(yùn)動(dòng)。對照組的孕婦在出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀后采取隨意體位。（5）在產(chǎn)程中的疼痛按照WHO規(guī)定可分為四個(gè)級別：零級（腰腹部酸脹，稍稍感到不適）、一級（可以忍受的腰腹部酸脹，微微出汗）、二級（在忍受范圍內(nèi)的腰腹部脹痛并伴有出汗，呼吸急促）三級（無法忍受的腰腹部劇烈疼痛，產(chǎn)婦情緒焦躁大聲喊叫）。（6）分娩球的維護(hù)：在分娩球的使用過程中，助產(chǎn)士在觀察到產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水破裂癥狀前指導(dǎo)孕婦使用會陰墊，盡量避免分娩球的污染。每次分娩球在使用之后，都應(yīng)及時(shí)的用肥皂水（杜絕使用具有腐蝕性的清洗液）沖洗干凈，于通風(fēng)陰涼處曬干，并排出周圍有尖銳物品的出現(xiàn)。同時(shí)，助產(chǎn)士還應(yīng)定期檢查分娩球的充氣情況。

1.3觀測指標(biāo)：觀察對照組和觀察組兩組孕婦的產(chǎn)程時(shí)間、疼痛程度和分娩方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：相關(guān)研究資料采用t檢驗(yàn)和x?檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較：觀察組疼痛程度較對照組明顯減輕，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。下表為兩組產(chǎn)婦疼痛程度比較：例（%）

2.2兩組第一產(chǎn)程和分娩方式的比較：

3討論

分娩對于產(chǎn)婦而言是一個(gè)持久且艱難的過程，絕大多數(shù)的產(chǎn)婦都有緊張和焦慮的情緒發(fā)生。自從二十世紀(jì)出美國最先在產(chǎn)程中引入分娩球以來，分娩球的應(yīng)用以及效果被越來越多業(yè)內(nèi)的人士關(guān)注。在產(chǎn)程中使用分娩球，孕婦體位由平臥轉(zhuǎn)為坐位，使胎兒頭部和產(chǎn)道的軸心保持一致，增加胎兒在產(chǎn)道中的順應(yīng)性，適度的改變了肌肉、韌帶和骨盆的狀態(tài)，減輕胎兒對骨盆底的壓迫，提高產(chǎn)婦的疼痛閾值，進(jìn)而減少中樞神經(jīng)的疼痛的感知，有助于產(chǎn)婦身心的放松，便于產(chǎn)程的順利開展，能夠有效的縮短產(chǎn)程時(shí)間，促進(jìn)陰道分娩，最大程度的保護(hù)嬰兒和孕婦。另一方面，由于產(chǎn)婦在孕期體重的增加和身體重心的轉(zhuǎn)移，絕大多數(shù)孕婦會出現(xiàn)腰腿酸痛的情況。在懷孕晚期利用分娩球進(jìn)行鍛煉，不僅能夠腰腹部和骨盆處的肌肉，為分娩時(shí)打下基礎(chǔ)，還能夠增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心。分娩球不僅能夠減輕分娩額疼痛感，縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高陰道分娩率，并且不增加產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得大面積的推廣。

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