朱秋麗

【摘要】目的 探究艾灸頸夾脊與懸鐘配合常規(guī)針刺推拿治療頸椎病的療效。方法 將80例頸椎病病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為觀察組 （40例）與對(duì)照組 （40例），其中觀察組行艾灸 頸夾脊與懸鐘配合常規(guī)針刺推拿治療，而對(duì)照組則單純采用常規(guī)針刺推拿治療。對(duì)兩組病患的臨床治療效果及治療護(hù)理前后的疼痛積分、壓痛積分及Borden氏頸椎生理曲度變化進(jìn)行 觀察總結(jié)分析，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組病患治愈率明顯高于對(duì)照組 （P<0.05）；兩組患者治療前后的疼痛積分、壓痛積分得到了明顯的改善，其中觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.05）；兩組患者的Borden氏頸椎生理曲度變化治療前后有明顯的改善，其中觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.05）。

【關(guān)鍵詞】艾灸頸夾脊；懸鐘；針刺推拿；頸椎病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0230-01

1.資料與方法

1.1 一般資料。臨床診斷分型參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。并對(duì)頸椎拍攝X線，發(fā)現(xiàn)有不同程度骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、椎間隙變窄、椎間孔變形以及頸椎生理曲度改變等病變。

①頸型：頸后部疼痛、酸脹，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張，僵硬感有壓痛。②神經(jīng)根型：一側(cè)頸肩反復(fù)發(fā)作的疼痛、麻木。仰頭、咳嗽時(shí)癥狀加重，手指麻木、活動(dòng)不靈。壓頭牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。③椎動(dòng)脈型：與頭頸活動(dòng)相關(guān)，出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視覺(jué)障礙、耳鳴耳聾、頭痛偏一側(cè)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。引頸旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性。④交感神經(jīng)型：心慌、胸悶、手足多汗。⑤脊髓型：雙側(cè)下肢沉重?zé)o力麻木，有踩棉花感，逐漸發(fā)展行走困難。⑥混合型：同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)以上癥狀稱(chēng)為混合型。

本組全部病例共80例，其中男性43例，女性37例。年齡25～68歲，平均46.4歲，病程8-15年，平均42.3年。其中頸型14例，神經(jīng)根型18例，脊髓型6例，椎動(dòng)脈型17例，交感型10例，混合型15例。兩組病患相關(guān)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后可知，在性別、年齡、體重、病程等一般資料上并無(wú)顯著性差異 （P>0.05），可見(jiàn)具有可比性。

1.2治療護(hù)理方法

觀察組采用的是艾灸頸夾脊與懸鐘配合常規(guī)針刺推拿治療：①針刺：選穴時(shí)，根據(jù)受累神經(jīng)根的不同及不同辨證分型，選取有關(guān)經(jīng)脈的腧穴。針灸的主穴有3個(gè)：風(fēng)池、大椎、頸夾脊。配穴：曲池、手三里、合谷（上肢麻木酸痛偏橈側(cè)）；外關(guān)、中諸（上肢麻木酸痛偏尺側(cè)）；肩井、曲垣、肩、肩外俞、天宗（肩背酸痛）；秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門(mén)、委中、陽(yáng)陵泉、足三里、昆侖（下肢麻木酸軟無(wú)力）；印堂、太陽(yáng)、天宗、合谷（頭痛頭暈）。操作手法：針刺以提插捻轉(zhuǎn)，中度刺激手法為主，每次針刺事件10～20min，每日1次，7天為1個(gè)療程，療程間隔5-7天，對(duì)年老體弱者用補(bǔ)法，有外傷血瘀劇痛者用瀉法。②艾灸：在前述針 刺過(guò)程中，當(dāng)留針 30min的時(shí)候，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行艾灸處理，將艾條懸起后對(duì)病患的頸夾脊與懸鐘行灸處理各30min，直到患者的皮膚出現(xiàn)紅暈為止。對(duì)照組則單純采用針刺推拿治 療 ，其具體的治療方案與觀察組的針刺相同。

1.3觀察指標(biāo)

本研究的觀察指標(biāo)有如下幾個(gè)方面[2]：①頸椎生理曲度測(cè)量主要參照 Borden氏法；②疼痛 評(píng)分的測(cè)定主要采用的是VAS疼痛計(jì)分法；③壓痛積分的測(cè)定則為：無(wú)壓痛—0分，輕壓痛一1分，明顯壓痛一 2分，重度壓痛，按壓時(shí)有退縮反應(yīng)一3分。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：病患的癥狀及陽(yáng)性體征皆消失，治療之后疼痛積分不高于1分。顯效：病患的癥狀及陽(yáng)性體征得到明顯的好轉(zhuǎn)，治療之后疼痛積分下降2/3及以上。有效：病患癥狀及陽(yáng)性體征得到改善，治療之后疼痛積分下降1/3～2/3。無(wú)效：病患癥狀及陽(yáng)性體征均無(wú)改善，而治療之后疼痛積分下降1/3以下。其中總有效率一治愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析， 兩組患者的均衡性檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)的方法，兩組患者的計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料的邊角采用χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較。

結(jié)果

兩組治療效果對(duì)比觀察組病患治愈率明顯高于對(duì)照組 （P<0.05），如表1所示。兩組患者頸椎生理曲度Borden氏值對(duì)比觀察組頸椎生理曲度Borden氏值明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如表2所示。

討論

頸椎病是一種屬慢性病，自我保健，建立良好地行為方式是預(yù)防治療頸椎病的重要途徑。經(jīng)?；顒?dòng)頸椎能夠緩解肌肉緊張，達(dá)到預(yù)防式緩解頸椎病目的。①工作之余多做頸部保健操，加強(qiáng)頸部功能活動(dòng)鍛煉，活動(dòng)量由小變大，以適宜為原則，切忌急劇大幅度的劇烈活動(dòng)；②睡眠時(shí)，宜選擇質(zhì)地柔軟符合頸椎生理曲度的枕頭，一般以10cm左右為宜。③改變高臥位看電視、看書(shū)的不良習(xí)慣。采用以上方式，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)整，逐漸養(yǎng)成一種健康行為習(xí)慣，可以有效以減少頸椎疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖清寧，王曉磊.針灸治療頸型頸椎病的臨床觀察[J]. 廣西中醫(yī)藥. 2012（03）

[2]雷芳志，孔雅君.頸深叢阻滯治療頸型頸椎病[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2010（04）

[3]謝建謀，許海燕.針刺頸夾脊三側(cè)線為主配合推拿治療頸椎病122例[J]. 中國(guó)針灸. 2004（09）