曾昭陽　田江波　黃伏英　馮盼　程道鳳

【摘要】目的 了解弱反應性標本復檢再檢結(jié)果，方法 初復檢有弱反應性標本剪血袋血辮子雙試劑作四孔檢測。結(jié)果 弱反應性標本復檢再檢可能出現(xiàn)低值結(jié)果，結(jié)論 弱反應性標本復檢再檢結(jié)果合格，最后以“黃疸”發(fā)布結(jié)果保留獻血員。

【關(guān)鍵詞】弱反應性；血辮子；復檢再檢OD值

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0229-01

自獻血法頒布以來，無償獻血采集的血液必須用不同兩個廠家的試劑雙人檢測HBSAg，抗-HCV、TP、抗—HIV等項目。筆者對我站2013年1月至2014的12月的20848份血液標本檢測結(jié)果48份弱反應性標本剪血辮子作復檢再檢結(jié)果分析。

一、材料與方法

1.樣本2013年1月至2014年12銅仁市20848份自愿無償獻血者獻血后雙試劑檢測后48份有弱反應性血清標本。

2.試劑 北京萬泰HBSAg、抗-HCV、TP、抗—HIV酶法四項作初檢；北京金豪HBSAg、抗-HCV、TP；上?？迫A抗—HIV，分別作復檢，試劑批批檢合格，在有效期內(nèi)使用。

3.儀器 深圳愛康有限公司URANUS100-8-2一體機加樣檢測。

4.方法 嚴格按照試劑盒說明書。各項試劑Cutoff值根據(jù)試劑盒說明書要求設(shè)置，標本OD值大于Cutoff值為反應性，小于為Cutoff值班無反應性。北京萬泰四項、北京金豪和上?？迫A作兩遍初復檢發(fā)布報告，弱反應性標本唐山軟件系統(tǒng)作自動復檢再檢處理。再剪原血袋辮子倒入無抗凝劑試管里離心后，用上述試劑作相應項目的各兩孔復檢再檢。

二、結(jié)果

三、討論

從表可以看出，用原試管雙試劑作初復檢的OD值剛好超過Cutoff值，這種弱反應性標本通過核對信息無誤后，剪原血袋血辮子用兩家試劑作相應項目的各兩孔共四孔復檢再檢，弱反應性標本的OD值都會低于Cutoff值，按照試劑盒說明書要求低于Cutoff值應判為陰性，結(jié)果以“合格”發(fā)布結(jié)果，原血液可用于臨床。通過詢問采血護士，采血留樣方式是采后把血辮子的血液導入含有EDTA的干粉抗凝管中輕輕顛倒混勻四五次，再把血辮子剩余的血液回入血袋中與抗凝劑混勻后再導入血辮子，分段熱合現(xiàn)場低溫保存送實驗室檢測。由于原血袋里有一定比例的EDTA液體抗凝劑，對血液有一定的稀釋。在血辮子里的血液是血漿和抗凝劑混合液體，導致剪血辮子復檢再檢出現(xiàn)了低于Cutoff值的更弱反應性。上述48份弱反應性標本復檢再檢OD值都低于原試管檢測的OD值，對于這樣的檢測結(jié)果，初復是真反應性還是假反應性不可確定；如果以復檢再檢低于試劑盒說明書Cutoff值就以陰性結(jié)果發(fā)布檢測報告，血液安全得不到保障；如果以反應性按陽性發(fā)布結(jié)果，又會導致血液浪費，獻血員就被永久淘汰不能再獻血，浪費血源。按照國家衛(wèi)計委要求，在2015年底西部地區(qū)血站70%以上血液標本必須開展核酸檢測血液，最好是在酶法和核酸試驗同時檢測，以核酸檢測結(jié)果和酶法檢測結(jié)果相結(jié)合來判斷血液檢測結(jié)果的真實性。如有條件對弱反應性標本做確診試驗，確定該血液是否可用，獻血員是否可重新歸隊獻血。同時加強與采血護士和質(zhì)量主管的溝通，做好血辮子留樣，盡量不要稀釋血辮子里的血液，保證復檢再檢結(jié)果的吻合性致關(guān)重要，從而保證血液質(zhì)量和臨床用血安全。