祁小換

【摘要】目的探討拜爾坦泡沫敷料與普通無菌紗布在氣管切開患者切口換藥中的效果。方法選擇我科室4年來氣管切開患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各30例。對照組使用拜爾坦泡沫敷料進(jìn)行切口換藥；觀察組使用普通無菌紗布換藥。觀察兩組患者氣管切開處皮膚有無潮濕紅腫情況、有無糜爛感染發(fā)生及換藥間隔時間。結(jié)果對照組患者切口周圍皮膚并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；對照組平均換藥時間間隔長于對照組。結(jié)論拜爾坦泡沫敷料應(yīng)用于氣管切開患者可減少切口周圍皮膚并發(fā)癥，減輕患者負(fù)擔(dān)；換藥間隔時間為3天左右，可減少護(hù)理工作量。

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0223-01

氣管切開是搶救危重患者、維持其生命的有效措施，但氣管切開損傷了機(jī)體正常皮膚的屏障作用，由于痰液刺激，氣管切開切口周圍皮膚可出現(xiàn)紅腫、皮疹、糜爛，因此，氣管切口的護(hù)理是氣管切開術(shù)后非常重要的護(hù)理工作內(nèi)容[1]。使用傳統(tǒng)無菌紗布進(jìn)行切口換藥易被痰液浸潤，護(hù)士需每日更換一次至兩次。為了更好地對氣管切開患者進(jìn)行護(hù)理，減輕護(hù)理人員工作量，本科室將拜爾坦泡沫敷料應(yīng)用于氣管切開患者的傷口換藥，同時與普通無菌紗布做比較，經(jīng)過精心護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2011年1月至2015年1月我科室收治的60名氣管切開患者按時間順序分為觀察組和對照組，每組患者各30例。觀察組男性20例，女性10例，年齡32-74歲；對照組男性22例，女性8例，年齡28-78歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

護(hù)理人員在為2組患者更換敷料時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用無菌剪刀剪切敷料。換藥時以氣管切開切口為中心，使用碘伏棉球由內(nèi)向外進(jìn)行消毒2遍，消毒直徑為6-8cm。觀察組采用普通無菌紗布，剪成E字型后置于套管下覆蓋傷口。紗布每日更換一次，如發(fā)現(xiàn)切口周圍皮膚紅腫、皮疹以及感染，敷貼被痰液、滲液或其他分泌物污染時及時更換。對照組采用拜爾坦泡沫敷料，剪成E字型后置于傷口處， 1-4天更換一次，如發(fā)現(xiàn)切口周圍皮膚紅腫、皮疹以及感染，敷貼被痰液、滲液或其他分泌物污染時及時更換。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，配對 t 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者多處于昏迷狀態(tài)，意識不清。正常的咳嗽反射與吞咽反射減弱或消失，痰液易堵塞呼吸道，導(dǎo)致窒息和缺氧，病情重，病程長，多需氣管切開。長期以來，我科一直使用無菌紗布敷料對氣管切開傷口進(jìn)行換藥及護(hù)理，總體上能滿足醫(yī)療服務(wù)的需求，但是無菌紗布敷料仍存在一些不足，比如不能有效預(yù)防感染，只能吸收少量的滲液，不能保持切開處皮膚的干燥，加之紗布經(jīng)常被噴出的痰液、傷口滲血污染，被濕化液及霧化液浸濕，需頻繁更換[2]。而拜爾坦泡沫敷料為新型敷料，專為吸收滲液而設(shè)計(jì)，內(nèi)層為親水性材料，外層為疏水性材料，有較強(qiáng)的吸收功能，可有效吸收切口周圍的滲液、痰液，保持局部皮膚干燥，減少皮膚潮濕、紅腫、糜爛甚至感染，由表一可看出對照組皮膚感染率明顯低于觀察組。從表二我們可以看出，使用拜爾坦泡沫敷料需換藥的間隔天數(shù)也明顯高于使用普通無菌紗布換藥，因?yàn)榕菽罅媳旧碛叙つz，吸收痰液后向創(chuàng)口側(cè)膨脹，使其與皮膚貼合緊密，保持與皮膚干燥，只有在泡沫敷料完全膨脹時才需要更換[3]，這不僅減少了病人頻繁更換敷料的痛苦，也減輕了我們護(hù)理人員的工作量。

參考文獻(xiàn)：

[1]康惠爾泡沫敷料在氣管切開中的應(yīng)用 當(dāng)代護(hù)士，2014，12月，下旬刊沈亞芳

[2]劉小玲.康惠爾敷料在氣管切開患者中的應(yīng)用研究. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2014 （中旬刊），12，145-145

[3]劉娜.腹腔引流管不同換藥方法的應(yīng)用效果分析J.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（3A）：77-78