陳芹

【摘要】目的 探討學齡兒童的齲齒發(fā)病特點及診治。方法 回顧性分析抽取6所幼兒園中乳牙列期兒童1439人的臨床資料。結果1439人有935人患齲，共有齲齒4441顆，齲壞牙面數(shù)為6606個，患齲率為64.98%；504人無齲，無齲率為：35.02%。齲均（dmft，受檢人群中每個人口腔中的平均齲失補牙數(shù)）和齲面均（dmfs，受檢人群中每個人口腔中的平均齲失補牙面數(shù)）分別為3.1和4.6，齲齒充填率為4.53%。結論 齲齒在兒童十分常見，關鍵措施在于預防，對于已發(fā)生的齲齒病變可根據(jù)情況進行填充或拔除治療。

【關鍵詞】齲??；危害；因素；預防

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0211-02

1.資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析 回顧性分析抽取6所幼兒園中乳牙列期兒童1439人的臨床資料。

1.2 診斷方法 以上患兒均經(jīng)我院口腔科醫(yī)師確診，參照國際衛(wèi)生組織對齲齒的診斷標準，探針能準確插入損害處診斷為齲齒。

1.3 治療方法 ①l°齲可作充填或氨銀浸鍍五歲后可暫不處理；②2°～3°齲五歲以后不作治療、五歲以前視破壞程度作充填或藥物處理③4°齲五歲的可作髓治，五歲后對癥治療或拔除。

2.結果

2.1兒童乳牙齲病與飲食習慣的相關性結果

在調查的1439名兒童中，數(shù)據(jù)顯示如（表1）。說明過多攝入甜食極容易發(fā)生齲病。培養(yǎng)兒童不挑食、葷素搭配、多食纖維性食物的健康飲食習慣無論是對減少乳牙齲病的發(fā)生還是對整個身體的健康成長都是非常必要的。

3.討論

根據(jù)第二次全國口腔流行病調查結果（1995），在5歲兒童的乳牙患齲率在城市和農(nóng)村分別達到了76.55%和78.28%。而第三次全國口腔流行病學調查結果顯示（2005），我國5歲兒童乳牙齲病的患病率為66.0%，其中97%未經(jīng)治療。相較而言，我市兒童乳牙患齲率低于全國平均水平，且近年有下降趨勢，但與北京、上海等特大城市和西方發(fā)達國家相比，我市兒童乳牙患齲率仍然較高。尤其是與歐美發(fā)達國家相比，兒童乳牙齲病發(fā)病率的下降程度也依然落后。美國疾病預防控制中心（CDC）和國家衛(wèi)生研究院（NIH）近期發(fā)布的報告表明，由于窩溝封閉劑及其他預防措施的實施，美國兒童患齲率比1994年降低了15%，相比之下，我市兒童乳牙齲病的防治工作仍是任重道遠。

3.1兒童乳牙齲病與身體發(fā)育情況的相關性

現(xiàn)有國內文獻中，較少關注兒童身體發(fā)育情況與乳牙齲病的關系，而通常研究齲病對身體發(fā)育的影響，但國際相關研究表明，兩者相互影響、互為促進。本次調查1439名兒童中，發(fā)育正常兒童1303人，占總人數(shù)的90.55%，患齲836人，患齲率為64.16%，齲均3.03，齲面均4.47；肥胖和瘦弱兒童136人，占總人數(shù)的9.45%，患齲99人，乳牙患齲率為72.79%，齲均為3.63，齲面均為5.77，兩者之間有明顯差異（p<0.01）。毫無疑問，乳牙齲病會通過影響兒童食欲和咀嚼效率進而影響身體發(fā)育，同時，身體發(fā)育不良包括瘦弱和肥胖兒童也比發(fā)育正常的兒童更易患齲。

3.2兒童乳牙齲病與口腔衛(wèi)生習慣的相關性

本調查研究了刷牙時間、刷牙次數(shù)、有無定期檢查等口腔衛(wèi)生習慣以及吮吸手指、咬嘴唇等不良習慣與乳牙齲病的相關性。結果發(fā)現(xiàn)，刷牙時間達到三分鐘和每天刷牙達到兩次的兒童乳牙患齲率低于刷牙時間和次數(shù)不足的兒童，但兩者之間沒有明顯差異（p0.05）。這一結論與既往研究中正確而充分的刷牙是降低乳牙患齲率有效方法的報道不符，可能是由于在調查的兒童中，能夠堅持正確而充分的刷牙的兒童比例極低，大多數(shù)兒童刷牙要么刷牙時間不夠要么每天只刷一次，甚至有一部分兒童根本不刷牙所致。課題組將在后續(xù)研究中就這一問題深入探討。

調查還發(fā)現(xiàn)，有定期檢查的兒童乳牙患齲率、齲均和齲面均都明顯低于無定期檢查的兒童，兩者之間有明顯差異（p<0.01）。說明定期進行口腔檢查可以使兒童和家長獲得更多的口腔預防保健知識，不僅使齲齒得以及時治療，更可以在醫(yī)師指導下通過培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣進而預防齲病的發(fā)生。

3.3降低兒童乳牙患齲率的對策

3.3.1加強相關預防措施

1）孕期保健要做好。多吃蔬菜、水果、茶、牛奶等含有一定量氟化物的食物和飲料，對小兒將來的牙齒發(fā)育和減少齲齒發(fā)生的機會，都有明顯的好處。

2）避免嬰幼兒的“奶瓶綜合征”。還要糾正吮指等口腔不良習慣。

3）父母應為乳嬰兒刷牙。在嬰兒乳牙萌出前，父母可用一塊長寬各約5厘米正方形的紗布蘸淡鹽水，輕輕擦拭，將嬰兒的牙齦上的菌斑去除。

4）對新萌出的恒磨牙和前磨牙進行窩溝封閉。

5）及時拔除滯留的乳牙。

6）必要時使用間隙保持器，以保持缺牙的間隙，有利于恒牙的正常萌出。

7）提倡在飯前或喝水時吃糖果。兩頓飯之間的加餐最好是鮮水果、蔬菜、牛奶、果汁、餅干或胡桃、栗子以及爆米花等食物。

8）小孩每天吃糖果的次數(shù)應控制在1-2次，并應同時控制其數(shù)量，否則小孩在口中含糖時間過長，既限制了唾液中化學物質對細菌產(chǎn)酸的中和作用，又會助長口腔中細菌的繁殖。

3.3.2大力加強口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

政府和社會加大技術和資金的投入，開展口腔保健知識宣教，重點加強對低收入和低學歷人群的口腔衛(wèi)生保健宣傳，多方面引導激勵其定期進行口腔檢查，提高齲病治療率；集中開展氟化泡沫防齲、窩溝封閉等防齲技術，以預防和減少兒童齲病的發(fā)生；在醫(yī)療衛(wèi)生機構和學校中配備和培養(yǎng)口腔初級衛(wèi)生保健專業(yè)人員，分片承擔學生口腔保健任務。

3.3.3采取綜合措施預防乳牙齲病

近期，我市政府采取的兒童口腔消費券政策有助于提高兒童齲病的充填率。但還應該采取綜合措施，通過國家、社會、家庭、幼師、個人和口腔醫(yī)務工作者的共同努力，大力宣傳和普及兒童乳牙防齲知識，有效提高兒童口腔保健水平，盡快將兒童乳牙齲病預防工作納入正軌，減少乳牙齲病發(fā)生，提高兒童乳牙無齲率。

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