黃淑梅　鄒淑芹　張琳

【摘要】目的 探討改良金寶AK96透析機(jī)A、B吸液管處置方式在透析機(jī)使用中的影響。 方法 將2013年12月期間開始正常使用血液透析治療的10臺(tái)金寶AK96機(jī)編號(hào)分為常規(guī)組和改良組各5臺(tái)，對(duì)比兩組透析機(jī)在2014年2—8月治療期間透析機(jī)A、B吸液管漏氣率、吸液管污染率和吸液接頭O型密封圈更換率。結(jié)果 改良組透析機(jī)使用期間A、B吸液管漏氣率率（8例，3.16%）低于常規(guī)組（33例，18.23%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；改良組吸液管污染率（5例，1.97%）低于常規(guī)組（21例，11.60%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；改良組吸液接頭O型密封圈更換率（1例，0.40%）低于常規(guī)組（12例，6.63%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P<0.05）。結(jié)論 改良A、B吸液管處置法能有效提高金寶AK96透析機(jī)的正常使用率。

【關(guān)鍵詞】金寶AK96；A、B吸液管；處置方式；漏氣；O型密封圈

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0196-01

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展、更新，越來越多的高科技醫(yī)療設(shè)備在臨床治療

中大范圍應(yīng)用，使醫(yī)療水平大大提高，也給患者的治療帶來了福音。血液透析機(jī)是腎臟代替治療的主要手段，它是一種涉及體外循環(huán)的治療設(shè)備，具有相當(dāng)大的臨床風(fēng)險(xiǎn)，屬于使用、維護(hù)與管理難度大的醫(yī)療設(shè)備之一〔⒈〕。它是尿毒癥患者賴以生存的主要治療手段，如今慢性腎臟病發(fā)病率逐年上升，因此合理改善其配件處置方式，降低計(jì)劃外配件損耗，對(duì)提高血液透析機(jī)的安全性和使用率，減少臨床風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義〔⒉〕。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選取某三甲醫(yī)院2014年2—8月期間正常進(jìn)行血液透析治療的10臺(tái)金寶AK96型血透機(jī)。將10臺(tái)金寶AK96血透機(jī)進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，即常規(guī)組和對(duì)照組。兩組機(jī)型、裝機(jī)時(shí)間及使用次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見表1）。

1.2處置方法 常規(guī)組當(dāng)天血液透析治療結(jié)束后分離A、B吸液管，將其放置透析機(jī)自帶置管處，對(duì)照組當(dāng)天透析結(jié)束后將A、B吸液管倒置浸泡在反滲水中，第二天治療時(shí)再取出使用。反滲水均用透析用水洗凈后的A液空桶裝置，桶外做顯著標(biāo)識(shí)，每周三、六更換桶內(nèi)反滲水。陰性區(qū)、陽性區(qū)及急診機(jī)A、B吸液管均分桶放置。

1.3 觀察指標(biāo)及檢查方法 兩組金寶AK96透析機(jī)使用天津市某醫(yī)療器械開發(fā)有限公司所生產(chǎn)的血液透析用濃縮A、B液進(jìn)行治療，每日當(dāng)班組長(zhǎng)對(duì)兩組機(jī)器使用中發(fā)生吸液管漏氣例數(shù)，吸液管污染例數(shù)及更換O型密封圈例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SAS 8.01統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料的比較采用x?檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組機(jī)型、裝機(jī)時(shí)間及使用次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，見表1）。

2.2改良組金寶AK96透析機(jī)使用過程中A、B吸液管漏氣率、污染發(fā)生率、

3討論

血液透析機(jī)，簡(jiǎn)稱血透機(jī)，由透析液供給系統(tǒng)，血液循環(huán)系統(tǒng)和超濾系統(tǒng)三部分組成。每周2～3次血液透析時(shí)，患者血液與300～400L透析液接觸，溶解在透析液中的小分子物質(zhì)可通過透析膜彌散進(jìn)入患者血液，可引起嚴(yán)重并發(fā)癥〔⒊〕。

金寶AK96型機(jī)的A、B液透析液吸管是分離式的，每次透析結(jié)束時(shí)需將吸液頭與吸液管分離分別放置，且放置處不牢固，時(shí)常發(fā)生吸液管意外墜地污染；然而統(tǒng)一收集倒置浸泡在反滲水中可避免這一現(xiàn)象發(fā)生。濃縮A、B液受溫度影響，易在吸管接頭處形成結(jié)晶，如不將結(jié)晶處理干凈，透析時(shí)再次插入A、B液吸頭，會(huì)出現(xiàn)吸取透析液中混入大量空氣，導(dǎo)致透析機(jī)電導(dǎo)度報(bào)警現(xiàn)象（⒋）。

在患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，透析機(jī)發(fā)生報(bào)警血對(duì)透患者心理造成了一定的影響，患者精神高度緊張、恐懼心理、從而出現(xiàn)心跳加快、血壓上升，同時(shí)四肢肌肉僵硬，出冷汗等〔⒌〕。而A、B液吸頭與吸液管接口處的結(jié)晶長(zhǎng)期摩擦也會(huì)造成A、B吸液頭處的O型密封圈的破損，以致非計(jì)劃性提前更換。經(jīng)使用改良后處置A、B吸液管能有效降低吸液管漏氣、污染、O型及密封圈更換現(xiàn)象。為患者創(chuàng)造了安靜、安全、安心的優(yōu)質(zhì)透析環(huán)境。

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