邢波　譚麗榮　李健　劉鳳霞

【關(guān)鍵詞】頸性眩暈；椎動脈型頸椎病；針灸治療

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0168-02

椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率逐年上升，而患病年齡呈逐步降低趨勢，嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量，我科于2012年5月-2015年5月采用電針治療椎動脈型頸椎病取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法：

1.1資料與方法：

100例患者均為我院住院病人，符合椎動脈型頸椎病診斷，按患者就診順序分為兩組，奇數(shù)日入觀察組，偶數(shù)日入對照組，觀察組50例中，男性23例，女性27例，年齡最大者70歲，最小者30歲，平均年齡56歲，病程最長5年，最短半年，平均2-3年，對照組50例中，男性21例，女性29例，年齡最大者72歲，最小者27歲，平均年齡55歲，病程最長者5年，最短者半年，平均2-3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]第二屆頸椎病專題座談會制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定一下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈。

（2）旋頸試驗(yàn)陽性。

（3）X線顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。

（4）多伴有交感神經(jīng)癥狀。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合上述椎動脈型頸椎病診斷。

（2）非婚姻或哺乳期婦女。

（3）保證配合治療，完成全部療程的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）頸椎病的其他類型。

（2）腦源性、耳源性、外傷性、神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫癌引起的眩暈疾病。

（3）合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病及其他嚴(yán)重性疾病、糖尿病患者。

（4）未按試驗(yàn)計(jì)劃完成治療者。

1.5 治療方法：

1.5.1 觀察組：采用電針治療。

取穴：風(fēng)池 頸椎夾脊穴、天柱、玉枕（均為雙側(cè)）。

操作方法：患者俯臥位，局部消毒后，取華佗牌30號1.5寸針灸進(jìn)行針刺，風(fēng)池穴向鼻尖方向針刺1寸，其他穴針刺1寸，得氣后使用常HHKWD-8081脈沖針灸治療儀，50次/分頻率、連續(xù)波，電流量以患者耐受為宜，設(shè)定25分鐘/次，每日1次，2周為1療程，共治療2個(gè)療程評定療效。

1.5.2 對照組：采用國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的倍他泀汀注射液，靜脈滴注，使用500mL 5%糖水或0.9%生理鹽水500mL+20mg倍他泀汀注射液緩慢靜脈滴注，每日1次，2周1療程，休息3天進(jìn)行下一療程，共治療2個(gè)療程評定療效。

2.治療結(jié)果：

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：

治愈：眩暈、頭痛、惡心癥狀消失，恢復(fù)正常工作和生活，隨診半年無復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn)：眩暈、頭痛、惡心癥狀明顯減輕，有復(fù)發(fā)。

無效：眩暈、頭痛、惡心癥狀無明顯改善，或未能改善，陽性體征存在。

2.2 結(jié)果（見表1）

3.討論：

椎動脈型頸椎病屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，其主要臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、耳鳴、視物不清等癥狀，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其病機(jī)為頭部經(jīng)脈氣血失調(diào)，經(jīng)氣運(yùn)行不暢，致髓?？仗摚}失所養(yǎng)，肝腎不足，氣血虧虛是其內(nèi)因，外感風(fēng)寒濕邪，頸部長期勞損是其外因。

風(fēng)池穴屬足少陽膽經(jīng)穴，為手足陽經(jīng)與陽維脈交會穴，針灸學(xué)者稱之為“祛風(fēng)要穴”，頸夾脊穴位于督脈和足太陽膀胱經(jīng)之間，能暢通督脈和太陽經(jīng)氣而調(diào)和陰陽，天柱穴是足太陽膀胱經(jīng)穴，且有上連下貫的作用，針刺既能益氣升清，又可滋水涵木。諸穴合用，可調(diào)節(jié)頭頸部經(jīng)脈氣血，暢通經(jīng)氣運(yùn)行，填腦補(bǔ)髓，腦竅得其濡養(yǎng)則使眩暈癥狀緩解或消失。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，椎動脈型頸椎病主要是因椎動脈狹窄、斑塊形成，椎基動脈供血不足，使腦部血流減少，產(chǎn)生眩暈或猝倒，有研究表明，針刺風(fēng)池穴可調(diào)節(jié)椎-基動脈血流速度[3]夾脊穴能促進(jìn)局部血流循環(huán)[4]，針刺天柱穴可降低交感神經(jīng)的緊張性，反射性擴(kuò)張血管，上述穴位采用電針治療，能松解相互抵抗的軟組織，使血管擴(kuò)張，腦供血增加，從而緩解眩暈癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家中醫(yī)藥管理局 中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.186。

[2]孫宇，陳其福.第二屆頸椎病專題座談會，紀(jì)要[S]中華外科雜志，1993，13（8）：472。

[3]袁曉軍，郝喜書，賴鐘平，針刺風(fēng)池穴對腦血流的影響[J]，中醫(yī)雜志，1996，37（5）：285。

[4]莊垂加，阮傳亮，針刺夾脊穴治療基底-椎底動脈供血不足綜合征療效觀察[J]，中國針灸，2002，22（2）：19.。