梁霞　和歆瓊

【摘要】目的 研究助產(chǎn)護(hù)士對初產(chǎn)婦女進(jìn)行護(hù)理干預(yù)降低會陰側(cè)切率，提高婦產(chǎn)科質(zhì)量的效果。方法 采取隨機(jī)抽樣法把2013年7～9月在我院用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方法進(jìn)行陰道分娩的50例初產(chǎn)婦作為對照組，將實施了護(hù)理干預(yù)管理后的2014年7～9月在我院進(jìn)行陰道分娩的50例初產(chǎn)婦作為觀察組。對照組初產(chǎn)婦只采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，而觀察組的初產(chǎn)婦則是在進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)上再由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的助產(chǎn)士進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對照組的50例初產(chǎn)婦中，會陰側(cè)切者有31例，會陰側(cè)切率為60.43%。觀察組50例初產(chǎn)婦中，會陰側(cè)切者8例，會陰側(cè)切率為16.13%。兩組差異比較（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷程度、新生兒窒息情況比較差異（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的滿意程度高于對照組，差異比較（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對初產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以有效降低會陰側(cè)切率，提升產(chǎn)婦及其家屬對助產(chǎn)士的滿意度，在保障母嬰安全的同時也提升了產(chǎn)科質(zhì)量。因此，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】會陰側(cè)切；研究對策；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0159-02

本院通過對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣傳、提高助產(chǎn)技術(shù)、助產(chǎn)士導(dǎo)樂分娩、產(chǎn)時由產(chǎn)婦選擇一個自由舒適的體位等方法措施，把會陰側(cè)切率降低到16%左右，取得了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

運(yùn)用隨機(jī)的方式將2013年7月～9月在我院自然分娩符合條件的50例產(chǎn)婦作為對照組，2014年7～9月在我院自然分娩符合條件的50例產(chǎn)婦作為觀察組。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、新生兒體重等一般臨床資料方面均無明顯差異，比較差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方法，而觀察組則是對助產(chǎn)士進(jìn)行了一系列規(guī)范化的培訓(xùn)，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦送入產(chǎn)房待產(chǎn)開始，對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一式的導(dǎo)樂護(hù)理，并采用綜合護(hù)理的對策進(jìn)行護(hù)理。具體培訓(xùn)內(nèi)容及操作方法如下。

1.2.1加強(qiáng)對助產(chǎn)士的專業(yè)培訓(xùn)

制定一套行之有效的培訓(xùn)方案，對產(chǎn)科人員進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化培訓(xùn)。對助產(chǎn)人員的助產(chǎn)技術(shù)實時考核，定期開展相關(guān)理論培訓(xùn)與操作檢驗培訓(xùn)，并選送一批優(yōu)秀的產(chǎn)科人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，借鑒國內(nèi)外其他醫(yī)院的一些產(chǎn)科護(hù)理先進(jìn)模式[1]。相關(guān)護(hù)理部門要把產(chǎn)科會陰側(cè)切率納入到護(hù)理質(zhì)量考核當(dāng)中去，將降低會陰側(cè)切率、提升產(chǎn)婦滿意度作為醫(yī)院績效考察以及評獎、評先、評優(yōu)的重點內(nèi)容。

1.2.2注重對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育

耐心給產(chǎn)婦講解自然分娩的好處，對產(chǎn)婦還要進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的產(chǎn)前孕檢，提倡個性化服務(wù)，運(yùn)用不同形式的講解方法，提高產(chǎn)婦對健康孕產(chǎn)的認(rèn)識。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要積極主動地為產(chǎn)婦解決疑難問題，與孕婦進(jìn)行合理有效的溝通，降低產(chǎn)婦的心理壓力，緩解她們的焦慮[2]。還可以在本院積極開展降低會陰側(cè)切率的講座，讓產(chǎn)婦知道會陰側(cè)切并不是常規(guī)助產(chǎn)手術(shù)，進(jìn)而消除產(chǎn)婦因為懼怕會陰側(cè)切而不去選擇自然分娩的心理狀況。

1.2.3實現(xiàn)人性化護(hù)理，助產(chǎn)士進(jìn)行導(dǎo)樂陪產(chǎn)

導(dǎo)樂陪產(chǎn)可以有效降低產(chǎn)婦的緊張情緒，從而縮短產(chǎn)程，提高分娩效率。鼓勵親人陪產(chǎn)，可以給產(chǎn)婦精神鼓勵和心理支撐。耐心給產(chǎn)婦講解分娩技巧，讓產(chǎn)婦學(xué)會如何運(yùn)用呼吸、宮縮來減輕疼痛。助產(chǎn)士與產(chǎn)婦家屬要對產(chǎn)婦的背部進(jìn)行按摩，讓產(chǎn)婦的肌肉放松，通過目光與肢體語言來鼓勵孕婦，讓孕婦在分娩過程中感到舒適、溫馨、快樂。產(chǎn)房的一些助產(chǎn)設(shè)施要配備齊全，像導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂椅及坐式馬桶等，助產(chǎn)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇自己合適的體位來進(jìn)行孕產(chǎn)，選擇自由合適的體位可以讓胎兒的胎頭下降，進(jìn)而縮短產(chǎn)婦的分娩時間。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）會陰側(cè)切率；（2）會陰傷口具體情況及胎兒的窒息率；（3）產(chǎn)婦及其家屬對助產(chǎn)士的滿意程度。對滿意度的調(diào)查可以采用問卷調(diào)查的方式，首先是要制定一個產(chǎn)婦對助產(chǎn)士護(hù)理工作滿意程度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容要包括對助產(chǎn)士的助產(chǎn)技術(shù)、會陰側(cè)切知識的宣傳效果、導(dǎo)樂助產(chǎn)士的服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行合理的評價，每一項的評價分為三個指標(biāo)，非常滿意、滿意、不滿意。有產(chǎn)科護(hù)士長或主任發(fā)放100分調(diào)查問卷，觀察組與對照組每組各50份，在產(chǎn)婦出院前統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)天收回，統(tǒng)計整理各項數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

兩組的統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。觀察組及對照組產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率、會陰裂傷情況、新生兒窒息情況比較以及產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的滿意度評價的比較均使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組相比較，觀察組的會陰側(cè)切率（16.13%）明顯比對照組（60.43%）要少得多，觀察組對助產(chǎn)士的滿意率（60.17%）比對照組（30.23%）要高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦的會陰裂傷程度、新生兒窒息情況比較差異（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦的臨床效果對比見表1：

3 討論

對初產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，及時開展導(dǎo)樂陪伴，對分娩流程進(jìn)行專業(yè)性的指導(dǎo)可以顯著降低會陰側(cè)切率。通過提升分娩助產(chǎn)技術(shù)，采用先進(jìn)的會陰美容縫合技術(shù)，可以保證會陰結(jié)構(gòu)的完整、外觀的完美，這些措施明顯可以提升產(chǎn)婦及其家屬對助產(chǎn)士的滿意度。

綜上所述，在產(chǎn)科采取這些措施可以明顯降低會陰側(cè)切率，從而提高產(chǎn)科產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。因此，這些措施值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣先媛，鐘秋蓮，尹紅，王琳.降低會陰側(cè)切率的對策及效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，04：71-73.

[2]鈕淑梅.無創(chuàng)助產(chǎn)技術(shù)降低會陰側(cè)切率的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，14：49-50.

[3]韋春艷，唐麗春.控制胎頭娩出速度、降低會陰側(cè)切率的效果觀察[J].中國婦幼保健，2013，28：4636-4637.