陳燕超

【摘要】目的：探討柴芩退熱方治療外感發(fā)熱的臨床治療方法和治療效果。方法：選取2015年1月～2015年6月來我院接受治療的100例外感發(fā)熱患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各50例，我院給予對(duì)照組患者采用利巴韋林以靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，給予觀察組患者采用柴芩退熱方，包括柴胡、黃芩、連翹、金銀花、板藍(lán)根、蟬蛻、桔梗、前胡、蘆根以及甘草進(jìn)行治療，比較兩組患者退熱時(shí)間和治療效果，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：兩組患者在治療前體溫分別為（38.62±0.26）℃和（38.75±0.21）℃，P>0.05表示比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在治療6小時(shí)后，觀察組患者的體溫明顯要比對(duì)照組患者低，下降幅度也較為明顯，退熱時(shí)間較少，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過治療后，采用柴芩退熱方治療的觀察組患者顯效的有28例，有效的有19例，無效的有3例，總有效率為94%，而采用西藥治療的對(duì)照組患者顯效的有16例，有效的有11例，無效的有23例，總有效率僅為54%，觀察組患者治療的總有效率明顯好于對(duì)照組患者，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用柴芩退熱方治療外感發(fā)熱患者具有很好的臨床療效，安全性較高，能迅速幫助患者降低體溫，該配方治療時(shí)間較短，有利于緩解全身癥狀，對(duì)患者自身的身體情況影響較小，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】柴芩退熱方；外感發(fā)熱；臨床

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0140-02

外感發(fā)熱是一種常見的多發(fā)病，具有病程短、變速快、起病急等特點(diǎn)，多屬于西醫(yī)感染性疾病。通常情況下，選擇西醫(yī)的治療是在抗感染的基礎(chǔ)上通過非甾體抗炎藥對(duì)癥為主要手段，但是很容易引起發(fā)熱癥狀復(fù)發(fā)以及相應(yīng)的胃腸道反應(yīng)。對(duì)于外感發(fā)熱疾病，中醫(yī)相比于西醫(yī)有更大的治療優(yōu)勢(shì)。在中醫(yī)治療中，外感發(fā)熱是人體感受六淫之邪或者是溫?zé)嵋叨局畾?，?dǎo)致人體有面赤、惡寒、脈數(shù)、煩躁等一系列癥狀，屬于中醫(yī)發(fā)熱、寒熱等范疇。這在臨床中非常常見，患者病情容易反復(fù)復(fù)發(fā)，且不容易快速痊愈。本研究選取2015年1月～2015年6月來我院接受治療的100例外感發(fā)熱患者的臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年6月來我院接受治療的100例外感發(fā)熱的患者，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組中，女21例，男29例，年齡在18歲～80歲之間，平均年齡為（54.54±6.12）歲，病程為2h～68h，平均病程為（18.65±6.23）h。對(duì)照組中，女23例，男27例，年齡在20～80歲之間，平均年齡為（57.41±7.06）歲，病程為2h～71h，平均病程為（17.85±4.92）h。以上數(shù)據(jù)在性別、年齡、病程等方面的比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示不具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《診斷學(xué)基礎(chǔ)》中發(fā)熱癥狀的臨床標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，由發(fā)熱、鼻塞流涕、噴嚏的輕重程度和主次情況分為三種類型。較輕的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱37℃～38℃，伴有頭痛、噴嚏、流涕、咽喉充血、輕度咳嗽等癥狀，中型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱38℃～39℃，伴有頭痛、聲嘶、流涕、中度咳嗽、扁桃體腫大等癥狀，較重的臨床表現(xiàn)是發(fā)熱39℃以上，同時(shí)伴有全身不適、食欲不振、咳嗽、咽痛、扁桃體上有點(diǎn)斑狀滲出物、眼結(jié)膜充血等癥狀。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，患者患有外感發(fā)熱的主證為發(fā)熱重、惡寒輕、頭痛鼻塞、噴嚏咳嗽、口干舌燥、咽喉腫痛、舌紅苔白等。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)上診斷為感冒，辯證是風(fēng)熱證，西醫(yī)上診斷為急性上呼吸道感染，無癥狀、輕度、中度、重度分別計(jì)分為0分、1分、2分、3分。此外，如果患者同時(shí)伴有以下癥狀則被排除，包括急性喉炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管炎、肺炎、嚴(yán)重全身性疾病、精神病、急性傳染病、藥物過敏患者。

1.4治療方法

我院給予對(duì)照組患者根據(jù)具體的患病情況采用抗病毒的西醫(yī)方式治療，包括10～15mg/（kgd）利巴韋林針劑，以靜滴方式注入，1個(gè)療程為3天。

給予觀察組患者采用柴芩退熱方進(jìn)行治療。藥物組成：柴胡20g，黃芩10g，連翹12g，金銀花12g，板藍(lán)根15g，蟬蛻8g，桔梗10g，前胡10g，蘆根10g，甘草6g。上方頭煎加水600mL，武火煎煮至沸騰后改用文火煎15min，取汁200ml，二煎加水300mL，武火煎煮至沸騰后改用文火煎10min，取汁200ml，把兩次煎好的湯藥混合在一起，每服200mL，根據(jù)患者具體的病情每日服藥1～2次，嚴(yán)重的可服藥3～4次，1個(gè)療程為3天。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)內(nèi)科急癥診療規(guī)范》制定：外感發(fā)熱治療顯效的表現(xiàn)為：藥物服用30min時(shí)間內(nèi)發(fā)揮作用，患者體溫下降1.5～2℃，并且維持12h以上，或者體溫下降5℃以內(nèi)，但在未來的12h以內(nèi)不再反復(fù)。有效：服藥后的30min內(nèi)發(fā)揮藥效，患者體溫下降幅度在0.5℃～1.5℃，并且維持12h以上，或者體溫下降0.5℃以內(nèi)，在未來12h以內(nèi)不再反復(fù)。無效：患者用藥30min后體溫沒有出現(xiàn)變化，或者出現(xiàn)細(xì)微變化卻在12h以內(nèi)反彈，甚至超過了用藥以前的體溫。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可以看出，兩組患者在治療前體溫分別為（38.62±0.26）℃和（38.75±0.21）℃，P>0.05表示比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在治療6小時(shí)后，觀察組患者的體溫明顯要比對(duì)照組患者低，下降幅度也較為明顯，退熱時(shí)間較少，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在西醫(yī)中，外感發(fā)熱相當(dāng)于流行性感冒或是上呼吸道感染等疾病，是最為常見的一種感染性疾病。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有90%以上的呼吸道病毒感染患者都存在不同程度發(fā)熱癥狀[3]。針對(duì)患者外感發(fā)熱的治療，西醫(yī)通常采用休息或是對(duì)癥下藥的方式進(jìn)行處理，一旦患者的體溫達(dá)到38.5℃以上，則需要采用退熱劑等方式進(jìn)行治療。西醫(yī)通常用的較多的頭孢呋辛鈉、利巴韋林針劑、復(fù)方阿司匹林、安痛定、賴氨匹林等退熱藥物，這些藥物具有作用平穩(wěn)、退熱速度較快、耐受性較強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，但是對(duì)患者卻存在刺激胃腸道的危險(xiǎn)，并且有些患者在使用布洛芬等這類藥物的過程中會(huì)因?yàn)榧?xì)菌病毒沒有得到及時(shí)控制等原因而導(dǎo)致體溫出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)性升高的情況，患者很容易出現(xiàn)較大的不適應(yīng)，有的甚至發(fā)生驚厥。

中醫(yī)認(rèn)為，很多患者身體易受到外邪侵襲，而外感風(fēng)熱之邪侵襲衛(wèi)表，衛(wèi)氣不暢，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)熱重，肺氣失宣，流涕、咳嗽、噴嚏、鼻塞、咽喉腫痛等癥狀頻發(fā)，且舌質(zhì)紅、苔薄白。患者的純陽之體以及表現(xiàn)為病情傳染迅速的身體特點(diǎn)，邪氣很容易從陽化熱，短時(shí)間轉(zhuǎn)變深入氣分，口渴、煩躁、高熱、大便秘結(jié)癥狀較多。如果這時(shí)進(jìn)食甜味、油膩或生冷食物，則會(huì)導(dǎo)致脾胃受損，濕邪內(nèi)生，風(fēng)熱戀濕，頻繁復(fù)發(fā)。柴芩退熱方是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下優(yōu)化而組成的，由柴胡、黃芩、連翹、金銀花、板藍(lán)根、蟬蛻、桔梗、前胡、蘆根以及甘草組成。方中黃芩性味苦寒，可解毒止血、清熱瀉火，柴胡疏肝解郁、解表退熱，連翹苦能清泄、寒能清熱，能透表解肌，清熱透風(fēng)，為治風(fēng)熱之要藥，板藍(lán)根苦寒，清熱解毒、涼血利咽，桔梗辛散苦泄、開宣肺氣、祛痰利咽等等。諸藥合用，具有清泄風(fēng)熱，解毒宣肺之功效，主要治療外感發(fā)熱，療效突出。

在本研究中，采用柴芩退熱方治療的觀察組患者在治療后的6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)時(shí)段中的體溫下降幅度均比采用西藥治療的對(duì)照組患者的大，退熱時(shí)間較短，而在治療效果上，觀察組患者顯效的有28例，有效的有19例，總有效率達(dá)到94%，明顯高于對(duì)照組患者的54%，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用柴芩退熱方治療外感發(fā)熱患者具有很好的臨床療效，安全性較高，能迅速幫助患者降低體溫，該配方治療時(shí)間較短，有利于緩解全身癥狀，對(duì)患者自身的身體情況影響較小，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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