唐昌華

【摘要】目的：就鹽酸羥考酮控釋片治療中晚期癌性疼痛患者的護(hù)理方式和內(nèi)容進(jìn)行了的淺顯的研究和探討。方法：對(duì)我院在2013年5月至2014年5月期間收治的60例中晚期癌性疼痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析和整理。結(jié)果：60例中晚期癌性疼痛患者在接受用藥治療和護(hù)理服務(wù)后，癌性疼痛程度較接受治療前，得到了明顯的控制和改善。結(jié)論：采用鹽酸羥考酮控釋片聯(lián)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理護(hù)理治療中晚期癌痛的臨床效果十分顯著，有效的降低了患者的疼痛等級(jí)，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸羥考酮控釋片；中晚期；癌性疼痛；護(hù)理體會(huì)

Abstract：Objective： To discuss the nursing methods of treating middle and advanced stage cancer pain with oxycodone hydrochloride controlled-release tablets. Methods： Choosed 60 cases of middle and advanced stage cancer pain patients from May. 2013 to May. 2014 to analyze retrospectly. Results： The degree of cancer pain of these 60 cases patients were controlled after treatment and nursing. Conclusion： Quality nursing for iddle and advanced stage cancer pain with oxycodone hydrochloride controlled-release tablets is effective to decrease patients pain to extend in clinic.

Key words： oxycodone hydrochloride controlled-release tablets， middle and advanced stage， cancer pain

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0104-02

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料指出，我國每年新發(fā)癌癥患者約180萬，其中60%的患者在發(fā)病過程中伴有不同程度的疼痛[1]。為了進(jìn)一步減輕癌痛對(duì)患者造成的困擾，提高患者的生活質(zhì)量，筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院2013年5月至2014年5月期間收治的60例癌性疼痛患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行了分析和總結(jié)，并取得了較為可喜的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇22013年5月至2014年5月在我院腫瘤科接受癌性疼痛治療的60例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。對(duì)60例患者在診斷、治療和護(hù)理過程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動(dòng)的主要參考資料。其中男37例、女23例；患者的平均年齡為（43.5±5.7）歲；患者的病程在6個(gè)月至2年之間不等。根據(jù)主訴疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）對(duì)患者的疼痛等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[2]，分為0-10分，患者選擇描述其疼痛的數(shù)字，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10為重度疼痛。其中輕度疼痛4例、中度疼痛38例、重度特工18例。

1.2 方法

給予60例癌性疼痛患者服用鹽酸羥考酮控釋片進(jìn)行治療，具體的用法用量為：初始用藥劑量一般為5mg/次，12h/次，繼后根據(jù)病情仔細(xì)滴定劑量直至理想止痛，需要注意的是服用鹽酸羥考酮控釋片治療癌性疼痛的過程中，患者必須一次性吞服藥片，不得掰開咀嚼或研磨[3]。

1.3 觀察指標(biāo)，對(duì)60例癌性疼痛患者接受治療前后的疼痛等級(jí)和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者接受治療前后疼痛等級(jí)的變化（表1）

2.2 不良反應(yīng)

根據(jù)對(duì)臨床資料的整理和統(tǒng)計(jì)，60例患者在接受用藥治療的過程中，便秘11例、惡心8例、失眠5例，皮疹2例，1例呼吸抑制。在結(jié)合出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的具體情況，給予患者相關(guān)治療和處理措施后，患者的不良反應(yīng)得到了明顯的控制和改善。

3 討論

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示， 劇烈的癌痛會(huì)導(dǎo)致心率加快，血壓、血糖升高，身體免疫力明顯下降等一系列副作用，從而進(jìn)一步激化患者各部位的疼痛。針對(duì)這種情況，我科對(duì)入院患者提供疼痛控制、心理輔導(dǎo)、人文關(guān)懷等相關(guān)的護(hù)理服務(wù)。

3.1 疼痛控制

患者在接受入院治療后，護(hù)理人員需要結(jié)合患者主訴以及患者在接受治療過程中的臨床表現(xiàn)，正確的評(píng)估患者的疼痛情況，針對(duì)患者的實(shí)際情況，為患者制定科學(xué)、可靠的疼痛干預(yù)服務(wù)，在采用鹽酸羥考酮控釋片給予患者抗癌痛治療的基礎(chǔ)的同時(shí)，嚴(yán)密的觀察患者疼痛的改善和變化情況，適時(shí)的詢問患者的感受，充分了解患者的疼痛部位、疼痛指數(shù)以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等情況，并做好相應(yīng)的記錄。若因檢查、禁食等原因未按時(shí)服藥造成藥物濃度降低引發(fā)了爆發(fā)痛，給予嗎啡10mg 肌肉注射可有效控制爆發(fā)痛。給藥后重點(diǎn)觀察止痛效果及副作用。在爆發(fā)痛給藥后5-10分鐘即可開始對(duì)止痛效果進(jìn)行觀察。副作用常見的有便秘，可指導(dǎo)患者飲食中增加食物纖維素含量，增加飲水量，同時(shí)遵醫(yī)囑給予通便緩瀉劑預(yù)防治療。一旦發(fā)現(xiàn)患者的情況出現(xiàn)異常，護(hù)理人員需要及時(shí)的將相關(guān)情況反饋給主治醫(yī)生，以便能夠及時(shí)、有效的采取搶救和處理措施，保障患者的生命安全。

3.2 心理輔導(dǎo)

癌性疼痛使患者身心處于極度的痛苦之中，往往會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生悲觀、厭世、絕望、焦慮等消極情緒。護(hù)理時(shí)要充分相信患者疼痛的主訴，具有同情心，耐心的進(jìn)行言語的交流以分散其注意力，指導(dǎo)患者精神放松，采取舒適的體位。同時(shí)給以安慰，幫助患者分析疼痛的反復(fù)性，解釋與疼痛有關(guān)的生物心理學(xué)問題。發(fā)作時(shí)鼓勵(lì)說出疼痛的感受，并指導(dǎo)患者家屬給予充分的情感支持。告訴患者穩(wěn)定的情緒、良好的心境、精神放松，可增加對(duì)疼痛的耐受性。同時(shí)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者和患者家屬之間的交流和溝通，讓患者和患者家屬認(rèn)識(shí)到癌痛是可以通過規(guī)范專業(yè)的治療得到控制的，幫助患者重新樹立生活的信心，提高患者接受治療的積極性，讓患者能夠主動(dòng)的配合醫(yī)生的相關(guān)治療。

3.3 針對(duì)食欲不振、失眠的患者采取護(hù)理干預(yù)

針對(duì)這種情況，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，需要從生活的方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，尤其是飲食方面，為患者提供具有活血行氣、抗癌止痛的飲食；多數(shù)的癌性疼痛患者都伴有失眠的癥狀，對(duì)患者的精神造成了嚴(yán)重的威脅，因此，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的病情、性別、性格等方面綜合考量，給予患者服用足量的止痛和鎮(zhèn)靜安神藥，為患者營造安靜的睡眠環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)乃咦o(hù)理，幫助患者養(yǎng)成按時(shí)睡眠的習(xí)慣，促進(jìn)患者盡早的恢復(fù)健康[4]。

3.4 惡心嘔吐的護(hù)理

Ⅱ度以上惡心嘔吐反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處理，如應(yīng)用胃復(fù)安和5-HT3 受體拮抗劑等止吐藥物。指導(dǎo)患者進(jìn)清淡、易消化飲食，保持病室安靜，避免嘈雜聲音。聽輕音樂、看書等分散注意力。嚴(yán)重者給予補(bǔ)液治療。

3.5 便秘的護(hù)理

告知患者進(jìn)高纖維素食物及水果，多飲水，適當(dāng)活動(dòng)或用雙手順時(shí)針方向按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重者給予開塞露、蘆薈膠囊等緩瀉劑，協(xié)助排便。

4 體會(huì)

癌痛是種類最多、類型最全、機(jī)制最復(fù)雜的一類疼痛，是眾多中晚期癌癥患者最主要的表現(xiàn)癥狀之一[5]，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活，降低了患者和患者家屬的生活質(zhì)量。科學(xué)的用藥治療和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，能夠有效的舒緩和改善患者的疼痛情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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