呂靜

【摘要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理安全中的隱患與應(yīng)對(duì)措施。方法：選擇我院2013年1月-12月手術(shù)室1000例患者護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，分析護(hù)理中存在的安全隱患，給予有效應(yīng)對(duì)措施后，選擇2014年1月-12月手術(shù)室1000例患者護(hù)理設(shè)定為觀察組，比較兩組手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。結(jié)果：給予護(hù)理安全隱患分析并給予應(yīng)對(duì)措施后，觀察組手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理安全加強(qiáng)管理能提高手術(shù)理安全性，盡可能減少手術(shù)室的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全隱患；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0096-02

手術(shù)室是實(shí)行手術(shù)診斷和治療，承擔(dān)搶救患者生命的場(chǎng)所，手術(shù)室要保證患者的手術(shù)安全，有具有變化快和流動(dòng)性大的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作有著很高的要求，護(hù)理工作任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，都會(huì)使患者發(fā)生并發(fā)癥，使患者機(jī)體功能受到損害，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，無(wú)法保障患者生命安全，引起醫(yī)療糾紛[1]。手術(shù)護(hù)理中存在安全隱患，只有采取應(yīng)對(duì)措施，才能降低意外的發(fā)生。本次研究中，選擇我院2013年1月-12月手術(shù)室1000例患者護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，觀察組經(jīng)過(guò)安全隱患分析，采取應(yīng)對(duì)措施后，明顯減少了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，效果理想。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月-12月手術(shù)室1000例患者護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，分析護(hù)理中存在的安全隱患，給予有效應(yīng)對(duì)措施后，選擇2014年1月-12月手術(shù)室1000例患者護(hù)理設(shè)定為觀察組。對(duì)照組男性540例，女性460例；患者年齡35-75歲，平均年齡（48.2±3.3）歲；觀察組男性520例，女性480例；患者年齡33-74歲，平均年齡（47.5±3.7）歲；兩組患者性別、年齡等臨床資料進(jìn)行組間對(duì)比，無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

手術(shù)室護(hù)理安全隱患：①患者在手術(shù)室接送過(guò)程容易使手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤，術(shù)前患者精神過(guò)于緊張應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療，患者處于神志不清狀態(tài)容易接錯(cuò)患者，放錯(cuò)手術(shù)室。②術(shù)中，為患者以電凝刀操作時(shí)，如果操作不當(dāng)，電凝刀負(fù)極板受到潮濕等原因，都會(huì)出現(xiàn)電灼傷。③護(hù)理人員對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑未認(rèn)真記錄與執(zhí)行，容易出現(xiàn)用錯(cuò)藥物情況。④術(shù)中為患者輸血時(shí)，護(hù)理人員并未認(rèn)真核對(duì)，導(dǎo)致輸血錯(cuò)誤。⑤術(shù)后，護(hù)理人員未清點(diǎn)清楚手術(shù)器械，沒有根據(jù)規(guī)章制度做好清點(diǎn)與交接，使異位在患者體腔遺留。⑥術(shù)中切取的患者體內(nèi)的標(biāo)本沒有做好保管工作，造成標(biāo)本錯(cuò)放、錯(cuò)送、遺失。⑦術(shù)中為患者擺放的體位不當(dāng)，也會(huì)使患者局部的皮膚受到壓迫，出現(xiàn)壓瘡[2]。

手術(shù)室護(hù)理安全隱患應(yīng)對(duì)措施：①加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員安全教育。護(hù)理人員要建立起以患者和安全為第一位的護(hù)理觀念，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，保證手術(shù)室護(hù)理秩序，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于容易發(fā)生差錯(cuò)時(shí)間、環(huán)節(jié)及部門等做好超前監(jiān)控，做好護(hù)理人員超前教育，制定獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)每月、每年都未出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)理人員做出獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)理人員做出懲罰。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)的培養(yǎng)。通過(guò)對(duì)護(hù)理人員法律知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員法律意識(shí)，自覺為患者提供安全護(hù)理，使患者權(quán)益得到保障，使手術(shù)室護(hù)理操作能夠在法律規(guī)程下開展工作[3]。③提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力。手術(shù)室護(hù)理人員要掌握護(hù)理理論知識(shí)，配合技能、操作和高水平護(hù)理服務(wù)，根據(jù)護(hù)理要求做好排班，為護(hù)理人員解決日常生活問題，使護(hù)理人員可以保持最佳狀態(tài)開展護(hù)理工作，有效減少護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)。④預(yù)防接送錯(cuò)誤、用藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤發(fā)生，護(hù)理人員接患者時(shí)要做好患者資料的核對(duì)，核對(duì)患者資料，術(shù)前，要由醫(yī)師和麻醉師等再次核對(duì)。手術(shù)室內(nèi)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑多，護(hù)理人員接收口頭醫(yī)囑時(shí)對(duì)口頭醫(yī)囑在重復(fù)，用藥前和麻醉師核對(duì)再用藥，用藥后保留藥瓶，輸血治療時(shí)要由輸血科、麻醉師和護(hù)理人員進(jìn)行三方核對(duì)，才能為患者輸血治療。手術(shù)中所用藥品和器械要做好核查，手術(shù)結(jié)束對(duì)患者關(guān)閉切口以前，要清點(diǎn)所有手術(shù)物品，反復(fù)核對(duì)，才能關(guān)閉手術(shù)切口。術(shù)中，護(hù)理人員要保存好患者身上所切取組織標(biāo)本，標(biāo)本袋和病理單要和醫(yī)師共同送到病理科，標(biāo)本的交接本要由醫(yī)師簽字。術(shù)中，要為患者擺放舒適體位，保持通暢的呼吸，做好固定同時(shí)，還要避免受壓造成身體壓瘡發(fā)生[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予護(hù)理安全隱患分析并給予應(yīng)對(duì)措施后，觀察組手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

對(duì)手術(shù)室環(huán)境改善要從硬件和軟件兩方面完成，軟件是注重對(duì)護(hù)理人員管理，保證患者的生理和心理舒適度，硬件上要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行布置，避免患者心理壓力過(guò)大，定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行維護(hù)，護(hù)理人員保持和醫(yī)生的良好配合，提高手術(shù)效率。手術(shù)室護(hù)理工作量較大，護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理人員工作壓力較大，處于疲勞和精神緊張的工作狀態(tài)，容易使護(hù)理工作發(fā)生安全隱患。手術(shù)室采取應(yīng)對(duì)護(hù)理措施，可以明顯減少護(hù)理差錯(cuò)。本次研究中，給予護(hù)理安全隱患分析并給予應(yīng)對(duì)措施后，觀察組手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），與報(bào)道一致[5]?？傊?，加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理安全隱患管理，能明顯提高手術(shù)室護(hù)理安全性，減少了護(hù)理差異出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

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