岑在面

【摘要】目的：探討肛腸外科患者中心理護理的臨床效果。方法：選取我院自2012年4約-2013年4月間收治的行肛腸治療手術患者86例作為研究對象，隨機將其分成兩組，對照組患者43例，采用常規(guī)護理干預，觀察組患者43例，在常規(guī)護理的基礎上行心理護理措施，對比兩組患者的恢復效果。結果：觀察組患者感染發(fā)生率、疼痛評分以及住院時間等均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：在肛腸外科患者手術治療后行心理護理干預能夠改善患者的心理情緒，降低感染發(fā)生率和疼痛程度，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】肛腸外科；手術治療；心理護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0091-02

肛腸外科經(jīng)手術治療的患者很容易出現(xiàn)心理障礙的情況，這些心理方面的負面情緒很容易造成患者的心理問題，繼而影響治療和恢復效果[1]，為了驗證心理護理在肛腸外科手術患者的臨床價值，我院近幾年來開展了相關的研究，現(xiàn)將研究的研究結果報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

本次試驗的數(shù)據(jù)是我院自2012年4月-2013年4月間收治的行肛腸外科手術治療的患者86例作為研究對象，隨機將其分成兩組即對照組患者43例行常規(guī)護理，該組患者中男性27例，女性16例，年齡在23-57歲之間，平均年齡為（40.3±1.4）歲，麻醉方式，局部浸潤麻醉19例，手術類型，肛瘺根治手術20例、混合痔外剝內扎術14例、肛門周圍膿腫根治術9例；觀察組患者43例在對照組基礎上采用心理護理干預，男性26例，女性17例，年齡在25-54歲之間，平均年齡為（40.5±1.6）歲，麻醉方式，局部浸潤麻醉，手術類型，肛瘺根治手術20例、混合痔外剝內扎術14例、肛門周圍膿腫根治術11例，兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

對照組：該組患者采用常規(guī)護理措施：①保持病房環(huán)境的整潔和舒適，空氣新鮮、溫度和濕度適宜，避免強光、噪聲刺激，保證患者休息，注意觀察和測量患者的各項生命體征表現(xiàn)，比如體溫、脈搏、呼吸、血壓以及體重等指標。②術前準備：首先協(xié)助患者進行常規(guī)必要性檢查，了解患者是否存在手術禁忌等，比如合并有嚴重的疾病如高血壓、糖尿病，女性經(jīng)期等；術前常規(guī)結腸水療。③術后護理：囑患者臥床休息24小時，半流食飲食36小時后改普食，嚴密觀察患者的生命體征及病情變化，同時觀察患者的全身情況，比如是否出現(xiàn)肛緣水腫的情況，手術切口是否發(fā)生滲血的情況，如果發(fā)生并發(fā)癥如出血、感染、尿潴留等情況應該立即進行對癥治療。④疼痛護理：術后患者若感覺疼痛劇烈可給予口服止痛藥，常規(guī)給予中藥煎液熏洗治療，也可以注射鎮(zhèn)痛劑等方式進行治療。⑤健康指導：患者在術后應該盡早鼓勵其進行提肛運動，使得肛門括約肌功能能夠盡快的恢復，使患者的大便功能歸于正常。

觀察組：該組患者在常規(guī)護理的基礎上行心理護理干預，進行手術之前患者難免會出現(xiàn)緊張和害怕的情緒，所以作為醫(yī)護人員應該主動的和患者進行交流，了解到其產(chǎn)生緊張的原因，比如是對手術過程產(chǎn)生恐懼還是對最終的治療效果產(chǎn)生害怕，然后針對性的進行解答、安慰和鼓勵；研究發(fā)現(xiàn)恐懼的情緒會造成患者大腦的中樞神經(jīng)活動受阻，從而引起一系列的情況，因此在實施心理護理時一定要保持語氣的溫柔，避免對患者產(chǎn)生刺激，然后調動起患者的積極性從而主動進行配合。另外在手術操作和護理操作的過程中注意保護患者的隱私，讓患者更有安全感[2-3]。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、疼痛評分情況（數(shù)字分級法）、抑郁癥評分情況（SDS量表進行評級）、傷口感染發(fā)生率等情況，做好詳細的記錄。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次試驗的數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用%表示組間的數(shù)據(jù)采用x2進行檢驗，計量資料采用佳佳表示組間的數(shù)據(jù)采用t進行檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2、結果

采用不同的護理干預進行輔助治療，結果觀察組患者術后的疼痛評分、住院時間等均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，詳見表1所示。

并發(fā)癥情況：對照組患者出現(xiàn)傷口感染發(fā)生率為11.63%（5例），觀察組該數(shù)據(jù)為2.33%（1例），兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3、討論

對于肛腸外科手術患者而言，容易導致出現(xiàn)的心理問題主要有焦慮、抑郁和疼痛等，一般的焦慮情緒是最為初期的心理反應，過度的焦慮會造成患者的交感神經(jīng)興奮，從而導致血壓升高，研究發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮心理的主要原因包括對該種手術方式不夠了解和對于手術環(huán)境等恐懼[4]。引起抑郁的主要人群為女性，該類患者會在心理上存在一種損失感；疼痛大多數(shù)的患者對于手術最先想到的就是疼痛，所以大多數(shù)的患者都是由于心理因素的原因，導致的劇烈疼痛[5]。

本次試驗中除進行常規(guī)的肛腸術后護理之外，對觀察組患者專門進行心里護理干預措施，主要從患者的焦慮、害怕、抑郁等方面入手，通過使用藥物和語言等方式進行緩解，本次試驗中對照組患者疼痛評分、抑郁評分和住院時間等情況均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，在肛腸外科患者手術治療后常規(guī)護理的基礎上實施心理護理干預，能夠顯著提升治療效果，因此非常值得臨床治療推廣使用。

參考文獻：

[1]王懿華，王麗.肛腸外科疾病手術患者的心理問題和護理[J].基層醫(yī)學論壇，2013，08（20）：739-740.

[2]劉斌.論肛腸外科中患者心理護理的重要性[J].中外醫(yī)療，2012，13（26）：260-261.

[3]佟曉越.肛腸外科患者人性化護理的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，09（30）：340-341.

[4]張淑媛.肛腸外科患者臨床護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（10）：628-629.

[5]張曉紅，賀清明.肛腸外科?？菩試g期護理研究[J].中國醫(yī)藥導報，2014，04（25）：277-278.