金燕

【摘要】目的：探討尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的應(yīng)用情況與價值。方法：選擇2014年1月至2015年5月本院住院及門診的成年患者新鮮尿液標本125份，收集患者的清潔早晨尿20ml左右，分成兩份分別進行紅細胞與白細胞的尿沉渣與尿常規(guī)分析。結(jié)果：尿沉渣分析對于紅細胞檢出陽性率高于尿常規(guī)分析，而尿常規(guī)分析對于白細胞檢出陽性率高于尿沉渣分析，不過對比無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的應(yīng)用都有比較好的效果，在臨床運用上應(yīng)把兩種方法的優(yōu)缺點有機地結(jié)合起來，為臨床診治提供參考。

【關(guān)鍵詞】尿沉渣分析儀；尿常規(guī)分析儀；尿液檢驗；紅細胞；白細胞

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0050-02

尿液檢驗是臨床工作中常用而重要的檢驗項目之一，也是臨床檢驗三大常規(guī)之一，能夠反映患者身體狀況及其泌尿系統(tǒng)疾病的病理過程【1】。而隨著醫(yī)學技術(shù)的高度發(fā)展和廣泛應(yīng)用，臨床尿液分析技術(shù)也取得了飛躍性的發(fā)展【2】。尿沉渣與尿常規(guī)是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的主要診斷方法之一，其中尿沉渣分析儀能快速給臨床提供診斷泌尿系統(tǒng)感染的參考依據(jù)，但是也可能由于某些中間環(huán)節(jié)或尿沉渣與尿常規(guī)方法學中存在某些難以避免的干擾因素，存在假陽性或假陰性，從而直接影響了尿液檢驗的準確性【3】。本文具體分析了尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的應(yīng)用情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2014年1月至2015年5月本院住院及門診的成年患者新鮮尿液標本125份，其中男性標本70例，女性標本55例，由本科室專業(yè)檢驗師負責檢驗，每份標本都在10min之內(nèi)檢測完畢，每日質(zhì)控均在受控范圍。

1.2 檢測方法

用一次性潔凈的塑料杯收集患者的清潔早晨尿20ml左右，將尿液混勻，分為兩管；第一管用于尿液沉渣分析，第二管用于尿常規(guī)分析。兩種檢測方法都按各自的說明書或規(guī)程進行操作。尿液沉渣分析質(zhì)控品為上海伊華醫(yī)學科技有限公司生產(chǎn)，批號為20130102；尿常規(guī)質(zhì)控品為日本原裝，批號為20140022，兩種分檢測所用試劑及試紙條均為原裝。

1.3 觀察指標

觀察兩組紅細胞與白細胞的陽性率檢出情況，尿沉渣與尿常規(guī)陽性結(jié)果標準：紅細胞≥20個/UL，白細胞≥10個/UL。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果數(shù)據(jù)組間對比采用卡方X2分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢測，尿沉渣分析對于紅細胞檢出陽性率高于尿常規(guī)分析，而尿常規(guī)分析對于白細胞檢出陽性率高于尿沉渣分析，不過對比無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

尿液分析是三大臨床檢驗常規(guī)之一，而當前隨著醫(yī)學的發(fā)展，尿沉渣與尿常規(guī)以其操作簡便快捷等優(yōu)點被廣泛應(yīng)用于臨床。然而尿液中含有的有形成分復雜多樣，檢測的尿液標本由患者自行留取，導致檢測工作有一定的難度【4】。尿常規(guī)分析在臨床上應(yīng)用相對比較簡單，也有比較好的效果。而尿沉渣分析儀具有定量檢測尿液中細菌數(shù)量的優(yōu)點，在泌尿系統(tǒng)感染的診斷、治療及療效判斷方面，較尿常規(guī)分析儀的定性檢測又具有明顯優(yōu)勢【5】。據(jù)此，臨床醫(yī)生可判斷感染的輕重，通過觀察治療前后細菌數(shù)量的改變，及時調(diào)整藥物和治療方案，達到最佳治療效果。

本研究顯示尿沉渣分析對于紅細胞檢出陽性率高于尿常規(guī)分析，而尿常規(guī)分析對于白細胞檢出陽性率高于尿沉渣分析，不過對比無顯著性差異（P>0.05）。具體來說，尿常規(guī)檢測為陰性而尿沉渣鏡檢陽性的標本，經(jīng)沉渣鏡檢證實，紅細胞為碎片或少量影紅細胞，所產(chǎn)生的熒光強度弱，位于低熒光區(qū)，且測定碎片的體積比小紅細胞小，產(chǎn)生假陰性；尿常規(guī)檢測為陽性而尿沉渣鏡檢陰性的標本中有的經(jīng)顯微鏡證實為紅細胞完全破碎的血尿，有的分別是由霉菌引起的假陽性，或由尿中結(jié)晶和大量細菌引起【6】。另外因注射大量慶大霉素藥物、尿膽紅素>11.25 mg/d、尿白蛋白>500 mg/d均可引起尿沉渣檢測陰性而尿沉渣鏡檢陽性的結(jié)果，因白細胞檢測受尿蛋白、尿膽紅素等因素的干擾，檢測白細胞的尿試紙條的酯酶反應(yīng)減低或受抑制，白細胞檢測結(jié)果出現(xiàn)假陰性。

沉渣分析儀能檢測血紅蛋白，是顯微鏡檢查及尿常規(guī)檢測所不能確定的。同時而在采集尿液標本時要注意，盡量采集晨尿，采集過程要嚴格遵守操作規(guī)程避免標本被污染，采集標本后30min內(nèi)要送至檢驗室【7-8】。

總之，尿沉渣與尿常規(guī)在尿液檢驗中的應(yīng)用都有比較好的效果，但是需要增加檢測結(jié)果的敏感度和準確性，為臨床的診斷、鑒別診斷、療效觀察及預(yù)后提供可參考的數(shù)據(jù)。

參考文獻：

[1]李佳音，王霞.離心與否對尿沉渣鏡檢結(jié)果影響的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（13）：136-137.

[2]王霞，李佳音.全自動尿沉渣檢測法判斷血尿來源臨床價值分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，3（9）：162-164.

[3]王晗，何葉莉，謝娜，等.尿沉渣工作站在肝病患者尿路感染中的診斷價值[J].中國醫(yī)學裝備，2015，4（5）：102-104.

[4]汪麗萍，臧家紅，程癉.尿沉渣與干化學聯(lián)合檢測在泌尿生殖系統(tǒng)感染中的應(yīng)用評價[J].中國性科學， 2015，2（15）：27-29.

[5]鄭仙娟，林越蓁.現(xiàn)代尿液分析法與傳統(tǒng)手工鏡檢法比較分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，15（5）：115-116.

[6]傅叁君，周興輝，胡海磊.尿沉渣細菌計數(shù)與尿常規(guī)亞硝酸鹽檢測在尿路感染篩查中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，8（13）：2075-2077.

[7]李傳保，樊瑾，董哲君，等.干化學與流式細胞聯(lián)合尿液分析復檢標準的制定與應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)師雜志，2014，13（2）：116-119.

[8]陳秀花，楊婷.尿沉渣分析儀檢測尿常規(guī)的可信性分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，19（11）：58-59.