沈志昊

【摘要】目的 探討2型糖尿病與亞臨床甲減發(fā)生率的聯(lián)系；方法 將2012年1月至2015年1月在我院接受治療的260例糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組36例（合并亞臨床甲狀腺功能減退癥）和對(duì)照組224例（甲狀腺功能正常），對(duì)比分析2型糖尿病與亞臨床甲減發(fā)生率的聯(lián)系；結(jié)果 260例糖尿病患者中，亞臨床甲減的發(fā)生率為13.85%（36/260），男性患者發(fā)生率為11.84%（18/152），女性患者發(fā)生率為16.67%（18/108）；與對(duì)照組相比，觀察組發(fā)生亞臨床甲減患者的年齡更大、病程更長(zhǎng)，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論 2型糖尿病合并亞甲減較為常見(jiàn)，受患者年齡和糖尿病病程影響，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者中亞甲減的篩查和早期診治具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿?。粊喤R床甲減；聯(lián)系；調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0044-01

在人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)中，甲狀腺疾病和糖尿病有著很大的關(guān)聯(lián)。當(dāng)2型糖尿病患者患有亞臨床甲狀腺功能減退癥時(shí)，患者體內(nèi)血脂發(fā)生紊亂，胰島素抵抗能力和代謝功能受到影響，而且亞臨床甲狀腺功能減退癥還會(huì)促使2型糖尿病患者體內(nèi)代謝功能紊亂[1]。作為一種對(duì)患者身體健康影響最大的疾病，大血管以及微血管的病變對(duì)患者造成了極大的困擾，使得患者的日常生活質(zhì)量受到了極大地影響，甚至?xí)斐苫颊叩臍埣病６殡S著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，臨床研究證明亞臨床甲減和2型糖尿病血管的并發(fā)癥具有極強(qiáng)的關(guān)聯(lián)作用。基于此，我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病以及亞臨床甲減的重視。現(xiàn)對(duì)2012年1月至2015年1月在我院進(jìn)行檢查和治療的2型糖尿病患者與甲狀腺功能異常的相關(guān)調(diào)查情況進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)260例，均為2012年1月至2015年1月在我院接受治療的糖尿病患者，男性152例，女108例；年齡34～84歲，平均年齡（54.9±12.7）歲；所有患者均排除有明確心血管疾病、惡性腫瘤、妊娠、急性疾病或其他影響甲狀腺功能變化的情況。隨機(jī)分為觀察組36例（合并亞臨床甲狀腺功能減退癥）和對(duì)照組224例（甲狀腺功能正常），兩組患者在年齡、性別及病情等方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

我們對(duì)所有進(jìn)入醫(yī)院的患者采用問(wèn)卷調(diào)查、體檢、標(biāo)本采集以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的方式進(jìn)行樣方采集。其中問(wèn)卷調(diào)查采用統(tǒng)一的設(shè)計(jì)表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中調(diào)查的內(nèi)容主要包括患者的經(jīng)濟(jì)收入，日常生活習(xí)性，飲食習(xí)慣，工作情況，家族史和既往病史等。另一方面，我們還采用固相化學(xué)發(fā)光酶免疫分析的方式對(duì)患者體內(nèi)含有的促甲狀腺激素含量進(jìn)行檢測(cè)，相關(guān)數(shù)據(jù)的參考值分別是TSH0.4-4.5mIU/L，F(xiàn)T32.3～6.3pmol/L，F(xiàn)T410.3～24.5pmol/L；批內(nèi)變異系數(shù)（CV）<10%，批間CV<15%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

260例糖尿病患者中，亞臨床甲減的發(fā)生率為13.85%（36/260），男性患者發(fā)生率為11.84%（18/152），女性患者發(fā)生率為16.67%（18/108）；同時(shí)，與對(duì)照組相比，觀察組發(fā)生亞臨床甲減患者的年齡更大（64.91±13.17）歲、病程更長(zhǎng)（10.2±2.8）年，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病作為一種受到多種因素影響而產(chǎn)生的全身性疾病，對(duì)患者的各個(gè)器臟功能都會(huì)造成極大的影響，其中甲狀腺疾病以及糖尿病和代謝紊亂甚至是其他并發(fā)癥都已經(jīng)受到了極大的關(guān)注。伴隨著對(duì)于甲狀腺功能異常研究的不斷深入，臨床上更加關(guān)注亞臨床甲狀腺疾病的預(yù)防和診治。通過(guò)國(guó)外對(duì)糖尿病人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，亞臨床甲狀腺在不同性別人群中的發(fā)病率存在很大差異，而報(bào)道也顯示出了女性多于男性的趨勢(shì)，更有相應(yīng)的報(bào)道顯示當(dāng)女性年齡超過(guò)65歲時(shí)發(fā)病率就會(huì)急劇升高，隨著時(shí)間的推移，國(guó)外相關(guān)組織研究發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中出現(xiàn)甲狀腺異常的概率急劇升高，并且上升到了非糖尿病患者的2-3倍，而英國(guó)的這一比例為13.4%，美國(guó)的比例為58%[2]。

經(jīng)過(guò)大量研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者中甲狀腺疾病中的患病率在不同的研究體系中產(chǎn)生的差異較大。本組資料顯示，260例糖尿病患者中，亞臨床甲減的發(fā)生率為13.85%（36/260），男性患者發(fā)生率為11.84%（18/152），女性患者發(fā)生率為16.67%（18/108）；與對(duì)照組相比，觀察組發(fā)生亞臨床甲減的患者年齡更大、病程更長(zhǎng)，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；女性多見(jiàn)，且隨年齡、病程的增加而增加。經(jīng)過(guò)上述分析得知，2型糖尿病合并甲狀腺功能衰退在實(shí)際的臨床治療中比較少見(jiàn)，其中發(fā)病主要人群是老年女性，而男性較少。除此之外，由于該種疾病進(jìn)展比較緩慢，在實(shí)際的臨床表現(xiàn)上并不存在明顯異常。老年2型糖尿病患者即便存在臨床甲狀腺功能衰退的相關(guān)癥狀，也會(huì)普遍認(rèn)為是老年人衰老的基本癥狀。糖尿病腎病乏力浮腫或者甲減癥狀相互重疊，因此在實(shí)際的臨床表現(xiàn)上并不明顯，甚至?xí)嬖谡`診或者漏診的現(xiàn)象[3]。這就需要在實(shí)際的臨床治療中加強(qiáng)對(duì)2型糖尿病患者甲狀腺功能的監(jiān)測(cè)，如此一來(lái)能夠有效預(yù)防臨床甲減的出現(xiàn)，并且緩解患者病情。總之，由于糖尿病患者對(duì)于血糖的控制能力較差，病情并不穩(wěn)定，極易造成病情的加重，因此在實(shí)際臨床治療中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)于甲狀腺功能異常問(wèn)題進(jìn)行盡早篩查和防治。

參考文獻(xiàn)：

[1]韋凌云，楊丕堅(jiān)，李舒敏等.亞臨床甲狀腺功能減退癥患者血管內(nèi)皮功能與促甲狀腺激素的相關(guān)性[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，02：191-192.

[2]張海渤，李明倩，佟麗莉.甲狀腺激素替代治療對(duì)甲狀腺功能減退癥患者血管內(nèi)皮舒張功能的影響[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（3）：304-306.

[3]曲玉娟.左旋甲狀腺素治療老年亞臨床甲狀腺功能減退療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，34：141-142.