張明華

【摘要】目的 分析護(hù)理質(zhì)量控制前移理念對提高院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析早期我院護(hù)理質(zhì)量管理中存在的相關(guān)問題，結(jié)合護(hù)理質(zhì)量控制前移理念進(jìn)行質(zhì)量控制，對比控制前后護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的改善效果。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量控制前移措施實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、風(fēng)險(xiǎn)管理、病房管理、消毒隔離評分均較之前有較大提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制前移理念，針對可能發(fā)生的護(hù)理問題進(jìn)行處理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，解決較多護(hù)理過程中存在問題，值得推廣。

【關(guān)鍵字】護(hù)理質(zhì)量控制前移；護(hù)理管理；護(hù)理文書；病房管理；

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）05-0025-01

護(hù)理質(zhì)量是對護(hù)理工作者的護(hù)理技術(shù)以及基礎(chǔ)護(hù)理水平的評價(jià)[1]，護(hù)理人員要想體現(xiàn)自身價(jià)值，不僅要具備高效的護(hù)理水平，還要提高患者滿意度。研究顯示，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量不高會使患者死亡率直線上升，還會增加相關(guān)并發(fā)癥及感染的發(fā)病幾率[2]，所以，穩(wěn)步提高護(hù)理質(zhì)量意義重大。本文以本院為研究對象，比較了兩階段不同護(hù)理方法的護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)實(shí)際情況制定出相應(yīng)政策來以期提高護(hù)理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1資料

我院床位共計(jì)240張，設(shè)置病區(qū)共計(jì)8個(gè)，護(hù)士均為女性，共計(jì)182人，平均年齡在（30.3±3.2）歲，最小的19歲，最大的55歲，進(jìn)行護(hù)理工作平均（4.3±1.1）年。這些護(hù)士的學(xué)歷情況如下：中專畢業(yè)生61人，大專畢業(yè)生69人，本科畢業(yè)生52人。這些護(hù)士的職稱水平為：普通護(hù)士59人，護(hù)師級別83人，主管護(hù)師級別37人，副主任護(hù)師共計(jì)3人。

1.2方法

選擇來本院接受治療的患者共計(jì)100例，組成觀察組，患者來院接受治療時(shí)間為2012年2月～2013年2月，其中有男性患者54例，女性患者46例，平均年齡（47.2±3.5）歲，年齡最大者69歲，最小者16歲，對這部分患者采用的護(hù)理方法為護(hù)理質(zhì)控前移措施；選擇2011年1月～2012年1月來本院接受治療的患者共計(jì)100例，組成對照組，其中有男性患者52例，女性患者48例，平均年齡（47.1±3.4）歲，年齡最大者66歲，最小者17歲，對這部分患者采用常規(guī)護(hù)理，之后對觀察組和對照組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較。評定人員為護(hù)理質(zhì)控委員會，組織方為護(hù)理部。一、二、三級質(zhì)控的負(fù)責(zé)方分別為護(hù)士、護(hù)理組長、護(hù)士長。通過護(hù)理質(zhì)控調(diào)查量表評定具體結(jié)果，以下是評分準(zhǔn)則。

1.2.1護(hù)理質(zhì)控量表

二級質(zhì)控負(fù)責(zé)人每周都要對本組護(hù)理情況進(jìn)行評分，由護(hù)理組長負(fù)責(zé)，評分項(xiàng)目包括消毒隔離、風(fēng)險(xiǎn)管理、病房管理、護(hù)理文書以及基礎(chǔ)護(hù)理，共計(jì)100分，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)為20分。基礎(chǔ)護(hù)理指的是護(hù)理時(shí)要滿足患者的飲食、營養(yǎng)、臥位以及排泄等生活基本要求；要按時(shí)監(jiān)測患者的脈搏、血壓、體溫以及呼吸，還要及時(shí)檢測患者的輸血、輸液及注射情況；不但要盡全力滿足患者的生活要求，還要關(guān)注患者心理所需，態(tài)度要謙和有禮；對于患者家屬的評分，要求稍有不當(dāng)?shù)昧惴郑捻?xiàng)評分要每項(xiàng)都做到完美才可得滿分（5分）；風(fēng)險(xiǎn)管理的評分總共包括四項(xiàng)：有無醫(yī)療糾紛、與患者之間的關(guān)系是否融洽、有無緊急備案、治療過程中操作技術(shù)是否規(guī)范，共計(jì)20分，每做到一項(xiàng)得5分。病房管理一共包括4項(xiàng)：病房內(nèi)醫(yī)療器械及物品的擺放位置是否準(zhǔn)確、是否嚴(yán)格遵守陪護(hù)制度、病發(fā)環(huán)境狀況、護(hù)士是否按時(shí)學(xué)習(xí)提高自身業(yè)務(wù)水平，共計(jì)20分，每做到一項(xiàng)得5分；消毒隔離[5]一共包括5項(xiàng)：消毒滅菌方式是否準(zhǔn)確、洗手方式是否準(zhǔn)確、有無戴口罩、對疑似傳染病病人是否進(jìn)行?？剖罩?、在結(jié)束時(shí)是否進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，每完成一項(xiàng)得5分，共計(jì)20分；護(hù)理文書書寫包括四項(xiàng)：是否能準(zhǔn)確判斷患者病情、能否按規(guī)定填寫患者體溫表、是否能準(zhǔn)確預(yù)測患者病情發(fā)展、能否準(zhǔn)確評價(jià)護(hù)理效果，每完成一項(xiàng)得5分，共計(jì)20分。

1.3評價(jià)方法

護(hù)士長按照會質(zhì)量控制表對這些護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)將實(shí)施前后的質(zhì)量進(jìn)行比較，最后利用病人滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，主要調(diào)查對象是在我院實(shí)施護(hù)理質(zhì)控前移前后的病人。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，兩組護(hù)理質(zhì)量比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、風(fēng)險(xiǎn)管理、病房管理、消毒隔離評分分別是（15.5±3.1）分、（13.4±2.8）分、（16.1±3.2）分、（15.3±3.2）分、（14.7±2.9）分均較對照組（8.9±3.1）分、（8.1±2.7）分、（11.2±3.2）分、（10.3±2.8）分、（11.4±2.7）分高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3討論

本次我醫(yī)院主要采用的是質(zhì)控前移的方法，其中的一級質(zhì)控成員由之前的護(hù)理組長變成了責(zé)任護(hù)士，這樣的話更容易找到護(hù)理工作中存在的問題，進(jìn)而不斷調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的工作積極性以及責(zé)任心。與此同時(shí)能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)每一項(xiàng)護(hù)理工作，并不斷的增強(qiáng)自身的管理意識，確保護(hù)理工作能夠順利完成。二級質(zhì)控成員是護(hù)理組長，這樣的話不但加大了對于護(hù)理工作的監(jiān)督管理力度，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患以及病人的反饋信息等等，而且還能夠?qū)ψo(hù)理流程以及制度進(jìn)行完善，進(jìn)而保證護(hù)士操作的合理性，并保證護(hù)理工作的質(zhì)量，完成真正意義上的質(zhì)量改進(jìn)任務(wù)。質(zhì)控前移法具有一定的計(jì)劃性以及系統(tǒng)性，能夠提升護(hù)士長的質(zhì)量意識，使其清楚地認(rèn)識到自己應(yīng)該盡到的責(zé)任，并在質(zhì)控管理工作中發(fā)揮主導(dǎo)作用，從而及時(shí)的落實(shí)好每一項(xiàng)管理制度的實(shí)施。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理質(zhì)量控制前移措施實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、風(fēng)險(xiǎn)管理、病房管理、消毒隔離評分均較之前有較大提升，提示，利用護(hù)理質(zhì)控體系進(jìn)行前移，進(jìn)而形成良好的循環(huán)機(jī)制，并及時(shí)進(jìn)行反饋整改。這種護(hù)理方法能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，與此同時(shí)對于護(hù)理管理工作的發(fā)展有著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡凱華. 護(hù)理質(zhì)量控制體系在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用及評價(jià)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34：4822-4823.

[2]段成英. 護(hù)理質(zhì)量控制前移理念對護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 特別健康：下， 2014：402-403.