李先華　陳懷英　潘華　劉媚　彭慧

【摘要】目的：分析整體護理對急性重癥胰腺炎（SAP）患者生活質量影響。方法：選取我院2013年2月～2015年5月80例SAP患者，按照患者入院順序奇偶性，將其隨機分為對照組40例采用常規(guī)護理，觀察組40例采用整體護理，比較兩組生活質量改善情況。結果：干預后觀察組生活質量評分中強迫、軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對、人際關系、精神病性等情緒評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：整體護理對緩解SAP患者焦慮、抑郁、恐懼情緒，改善患者應對方式，有重要意義。

【關鍵詞】整體護理；SAP；情緒；影響

Abstract Objective： To analyze the quality of the impact （SAP） for the overall care of patients living with severe acute pancreatitis. Methods： I hospital in February 2013 - May 2015 80 cases of SAP were， according to the order of admission parity， were randomly divided into a control group of 40 patients with conventional treatments， holistic nursing observation group （40 cases） were compared improvement of quality of life. Results： Quality of life after the intervention in the observation group score compulsion， somatization， anxiety， depression， terror， paranoia， hostility， interpersonal relationships， mental illness and other mood scores were significantly lower than the control group （P <0.05）. Conclusion： Overall nursing care is important to alleviate anxiety， depression， fears of SAP patients， improve patient coping and improve the quality of life of patients .

Key words holistic nursing； SAP； emotional； influence； quality of life score

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）05-0009-01

急性重癥胰腺炎（SAP）屬ICU常見急腹癥，具有起病急驟、發(fā)展迅速、病死率高、并發(fā)癥多等特點。SAP約占急性胰腺炎發(fā)生率的10～20%，近年來，隨外科治療治療技術的發(fā)展，SAP治愈率有所提升，然而，其死亡率仍然高達17%，嚴重威脅患者生命、安全[1]。系統(tǒng)、全面的護理干預可提高患者生存質量，促進患者情緒健康。2013年2月-2015年5月選取我院80例SAP患者，采用綜合護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月-2015年5月80例SAP患者，以上患者均經實驗室檢查、CT等檢查符合《中國急性胰腺炎診治指南》診斷標準[2]；年齡20-80歲；認知功能正常；知情同意。排除合并惡性腫瘤者；既往具有手術史者；合并腹腔感染者；合并嚴重腦、肺、心疾病者。按照患者入院順序的奇偶性，將其隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組，男23例，女17例；年齡27-71歲，平均（39.4±5.2）歲；病因：14例暴飲暴食，19例膽源性胰腺炎，其他原因7例。觀察組，男24例，女16例；年齡26-70歲，平均（39.5±5.1）歲；病因：14例暴飲暴食，20例膽源性胰腺炎，其他原因6例。兩組基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

對照組予以常規(guī)SAP護理，觀察組予以整體護理，具體如下：（1）心理護理。SAP具有起病急、來勢兇、病情重、病死率高等特點，患者極易出現(xiàn)不安、煩躁、焦慮、恐懼等不良情緒，此期進行心理護理對緩解患者負面情緒，增強患者配合度具有重要意義。護士應采用通俗易懂的語言講解SAP的病因、治療及預后情況，介紹成功案例，以增強患者戰(zhàn)勝疾病的信念。（2）疼痛干預。疼痛是SAP最突出的臨床癥狀之一，護士應加強病房巡視，密切觀察、詢問患者疼痛時間、性質、頻率及有無加重，囑患者絕對臥床。此外，護士可通過播放視頻、與患者交流、按摩、播放音樂等多種形式分散患者注意力，減低患者應激水平。若患者主訴疼痛劇烈或者疼痛持續(xù)加重，則應及時報告醫(yī)師。（3）細致化生活護理。細致化生活護理是增進患者舒適度的重要舉措。禁食期間，護士應耐心講解禁水、禁食、胃腸減壓的意義及必要性，以增進患者依從性；加強口腔護理，隨時用棉簽蘸生理鹽水濕潤患者口唇，做到二勤（勤按摩、勤翻身）、三輕（操作輕、關門輕、走路輕），以增進患者舒適度。（4）全身護理。SAP患者極易并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、休克等，因此，護士應密切監(jiān)測患者腹部體征、生命體征以及是否有出血傾向，對于具有高危因素者應加強巡視，并給予針對性預防護理。

1.3觀察指標

比較兩組干預前及干預后2周后生活質量變化情況。采用癥狀自評量表（SCL-90）測評患者身心情況變化，該量表共包含90個條目，9個癥狀因子（強迫、軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對、人際關系、精神病性），每個條目均應用5級評分， 0分：從無；1分：輕微；2分：中等程度；3分：偏重；4分：十分嚴重。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計量數據均以（ ）表示，SCL-90評分比較應用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，兩組患者SCL各項評分經統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）；

干預后10d，試驗組強迫、軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對、人際關系、精神病性評分分別為（14.4±2.3）分、（22.5±4.1）分、（19.2±5.1）分、（25.6±5.1）分、（14.5±3.2）分、（12.3±2.2）分、（10.2±2.5）分、（20.1±4.3）分、（14. 2±2.6）分，均顯著低于對照組（18.1±3.1 ）分、（26.3±4.1）分、（29.1±6.7）分、（30.3±6.6）分、（18.2±3.4）分、（13.6±3.1）分、（12. 7±2.1）分、（23.5±3.2）分、（16.4±3.1）分，t分別為6.343、6.264、7.234、3.652、5.723、4.457、3.721、3.723、3.236，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨生活水平不斷提高，人們生活習慣也發(fā)生了巨大的改變，聚餐、酗酒、暴飲暴食等不健康的飲食習慣屢見不鮮，造成胰腺負擔加大，導致近年SAP發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢，嚴重威脅患者的生命安全。SAP以突發(fā)性左上腹劇痛、嘔吐、惡心、腹膜炎等為主要臨床癥狀，發(fā)病急驟且癥狀劇烈，極易引起恐懼、緊張、不安、焦慮情緒，這些負面情緒可刺激患者大腦皮質，從而導致神經系統(tǒng)及內分泌功能紊亂，嚴重影響患者免疫力。此外，負面情緒還可通過影響患者依從性，而對疾病治療及預后造成影響。如何緩解患者負面情緒，對促進SAP患者康復十分重要。

本研究中，觀察組針對SAP起病急、病情重、疼痛重、舒適度低、并發(fā)癥重、預后差的特點，施以針對性心理護理、疼痛干預、細致化生活護理及全身護理，取得較好效果。干預后觀察組強迫、軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對、人際關系、精神病性等情緒評分均明顯低于對照組（P<0.05），與李進展[3]等研究結果一致。

綜上，整體護理對改善SAP患者身心健康、改善患者應對方式，提高患者生活質量具有重要意義。

參考文獻：

[1]張仲華， 夏丹， 呂英瑛，等. 重癥急性胰腺炎患者連續(xù)性血液濾過治療的效果及護理[J]. 護理學雜志：綜合版， 2010， 25（9）：15-17.

[2]金洲祥，劉海斌，王向昱. 早期腸內營養(yǎng)對肥胖急性重癥胰腺炎患者預后的影響[J]. 中國病理生理雜志，2014，02：347-350.

[3]李進展，張會迎，吳俊偉，等.早期應用腸內營養(yǎng)對急性重癥胰腺炎預后的影響[J].廣東醫(yī)學，2012，33（11）：1597-1598.