胡娟

【摘要】目的：對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法：隨機(jī)選取我院收治的80例COPD患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為數(shù)目相等的兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，后比較兩組患者治療前后動(dòng)脈血的PO2、PCO2以及PH值。結(jié)果： 兩組患者治療后PO2、PH值升高，PCO2值降低，兩組數(shù)據(jù)比較存在顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者早期采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療臨床效果顯著，利于呼吸肌疲勞的恢復(fù)，且耐受性較好，值得深入研究。

【關(guān)鍵詞】COPD；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；Ⅱ型呼衰

【Abstract】 objective： for the treatment of noninvasive ventilator COPD patients with acute aggravating period merger Ⅱ type failure to evaluate the clinical effect of analysis. Methods： randomly selected from our hospital 80 cases of COPD patients as the research object. Were randomly divided into equal to the number of two groups， control group were treated by routine therapy， the team on the basis of the control group treated with noninvasive ventilator， after comparing two groups of patients before and after treatment of arterial blood PO2， PCO2 and PH value. Results： two groups after treatment in patients with elevated PO2， PH value， reduce PCO2 values， two groups of data is a significant difference （P < 0.05）. Conclusion： in COPD patients with acute aggravating period combined type Ⅱ failure early with noninvasive ventilator therapy clinical effect is remarkable， for the well recovery of fatigue， and well tolerated， is worth further study.

【Key words】 COPD； Noninvasive ventilator； Ⅱ type failure

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0003-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是老年患者較為常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，這類(lèi)患者由于呼吸肌儲(chǔ)備力不足以及呼吸功耗的增加，故在急性期加重缺氧和儲(chǔ)留從而導(dǎo)致Ⅱ型呼衰。在臨床上要使用呼吸機(jī)進(jìn)行呼吸。傳統(tǒng)的呼吸機(jī)是有創(chuàng)呼吸機(jī)，而無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（NPPV）的應(yīng)用，相對(duì)有創(chuàng)呼吸機(jī)，減少了呼吸性肺炎的發(fā)生也有效避免了氣管插管以及切開(kāi)等并發(fā)癥[1-2]。本文主要是分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的臨床效果，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

1材料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)選取2013年12月-2014年12月這一時(shí)期我院收治的COPD80例患者為研究對(duì)象，患者平均年齡在60.12±12.4歲，男患者50例，女患者30例。兩組患者在性別、年齡、疾病情況等方面不存在顯著差異性，（P>0.05）。

1.2方法，對(duì)照組采用常規(guī)治療即保持呼吸道的順暢以及控制呼吸道感染，糾正酸堿平衡以及合理適量使用腎上腺皮質(zhì)激素控制患者的心衰情況。研究組在此基礎(chǔ)上采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，呼吸模式采用自主呼吸/定時(shí)模式，呼吸壓為4-8cmH2O（患者實(shí)際情況增加但<20 cmH2O），呼吸頻率14-18次/min，，每次6h。兩天一次，間歇期采用持續(xù)低流量吸氧。。

1.3 評(píng)估指標(biāo)，治療前后患者的PO2、PCO2以及PH值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用標(biāo)準(zhǔn)差表示、組間行t檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前PO2、PH、，PCO2數(shù)據(jù)比較不存在顯著差異性，且兩組患者在治療后PO2、PH值升高，PCO2值降低，治療后研究組與對(duì)照組存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1：

3 討論

COPD患者發(fā)生呼吸衰竭的病理基礎(chǔ)是患者氣道阻力增加，呼吸驅(qū)動(dòng)增強(qiáng)，肺動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣而形成內(nèi)源性呼氣末正壓升高 、呼吸機(jī)疲勞。目前，我國(guó)COPD發(fā)病率逐年升高，過(guò)去臨床對(duì)于COPD的治療都是局限在藥物治療，疾病癥狀緩解慢，患者住院時(shí)間長(zhǎng)，并且病情嚴(yán)重的患者還要采用氣管插管或者氣管切開(kāi)進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)治療，醫(yī)療費(fèi)用高并且撤機(jī)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。病死率也較高。而目前無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用則有效的減少了上述的各種問(wèn)題[3-4]。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于輕中度呼吸衰竭的患者具有較好的療效，因此無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的適用人群主要也是輕中度呼吸衰竭的患者。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的早期干預(yù)能有效的避免發(fā)展為危及生命的呼吸衰竭，同樣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)還能作為輔助的治療手段[5]。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能在短時(shí)間內(nèi)使患者的動(dòng)脈血壓降低，PH升高，生命體征趨于穩(wěn)定，呼吸衰竭緩解。長(zhǎng)時(shí)間的使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能減少氣管插管率縮短患者的住院時(shí)間。目前關(guān)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的適用人群以及用量在臨床上還存在差異。但是依據(jù)本次研究的結(jié)果來(lái)看，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的治療效果較為理想。在對(duì)照組患者采用積極的抗感染等治療的基礎(chǔ)上研究組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，研究組患者動(dòng)脈血的PO2、PH、，PCO2積各值都與對(duì)照組存在顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

綜上所述，在COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰的患者早期采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療臨床效果顯著，利于呼吸肌疲勞的恢復(fù)，且耐受性較好，利于縮短治療療程，臨床癥狀緩解迅速，有效的改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。因此，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于COPD急性加重期合并Ⅱ型呼衰患者的治療效果值得進(jìn)一步深入研究。

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