王會敏

摘要：財務(wù)會計制度是醫(yī)院財務(wù)會計工作得以順利的保障。從當前醫(yī)院發(fā)展總要求出發(fā)，制定更加符合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的財務(wù)會計制度，是各大醫(yī)院未來工作的重點內(nèi)容。但是從現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)制度的情況來看，其中醫(yī)院財務(wù)會計固定資產(chǎn)以及固定基金核算辦法不科學，資產(chǎn)減值的問題十分普遍，在這樣的背景下，醫(yī)院必須要強化財務(wù)會計管理力度，克服現(xiàn)有醫(yī)院財務(wù)會計制度中存在的問題，并積極完善改進措施，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)會計制度；問題；對策

一、引言

現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度在我國已經(jīng)歷整整二十年的歷史，因此在成本、費用計算方法以及會計要素方面已經(jīng)顯得落后，與當前醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展需求極度不符，針對這些問題，國家相關(guān)部門以及醫(yī)院管理者必須要相互配合，在原有財務(wù)會計制度的基礎(chǔ)上進行改革和完善，不斷完善核算方法，確保財務(wù)會計信息的準確性，使其能夠客觀展現(xiàn)醫(yī)院的財務(wù)狀況，進而有效促進醫(yī)院各項工作的開展。

二、現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度存在的問題分析

現(xiàn)有的醫(yī)院財務(wù)會計制度中存在一些漏洞，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)會計工作以及管理無法有效開展，下面針對這些問題進行具體分析，通過掌握和了解這些缺陷，改進醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)會計管理制度，提升醫(yī)院整體管理效力。

（一）虛增固定資產(chǎn)總量

現(xiàn)有財務(wù)會計制度在購置固定資產(chǎn)方面的內(nèi)容存在不足，醫(yī)院購置資產(chǎn)主要是指醫(yī)院流動資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為非流動性資產(chǎn)，但是不會引起醫(yī)院食物資產(chǎn)的增減變化，固定基金在調(diào)整的時候，只不過是針對凈資產(chǎn)內(nèi)部基金的調(diào)整?，F(xiàn)行的制度中固定基金實際上就是一種凈資產(chǎn)的虛增，這樣一來，醫(yī)院原本所涉及的醫(yī)院凈資產(chǎn)轉(zhuǎn)移，就不夠完善，它只是對一部分固定資產(chǎn)進行反映，所體現(xiàn)的只是部分資產(chǎn)所有者的權(quán)益，醫(yī)院當期的收支結(jié)余不夠真實。

（二）資產(chǎn)減值

在現(xiàn)有的財務(wù)會計制度中，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)減值的問題是必須要關(guān)注的。在醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展的過程中，過去購進的醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)不具備當初的價值，甚至有的設(shè)備已經(jīng)報廢，但是由于這些貶值或者報廢的設(shè)備沒有被上報，因此醫(yī)院固定資產(chǎn)會逐漸增加，這樣一來賬面固定資產(chǎn)與醫(yī)院實際固定資產(chǎn)的數(shù)量就會存在十分嚴重的分歧。另外在藥品招標以及國家藥品價格不斷下調(diào)的形勢下，醫(yī)療市場的競爭更加激烈。市場藥品價格波動很大，藥品、衛(wèi)生材料以及其他材料等物資在存放的過程中也存在減值的風險，醫(yī)院不可能像其他行業(yè)一樣施行零庫存，因為那些貨物和藥品是用來治病救人的，因此必須要常年保持一定數(shù)量以保障物資周轉(zhuǎn)靈活，這些物資中有很多是平時需要使用，但是有效期卻很短的物資，非常容易失去效用而導(dǎo)致價值流失，資產(chǎn)負債表所反映的依舊是成本的價值，并沒有客觀的對醫(yī)院資產(chǎn)的可變現(xiàn)凈值進行凸顯，進而導(dǎo)致庫存減值風險加劇。

三、完善與改進現(xiàn)行醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)會計管理制度的對策

通過以上的分析，醫(yī)院必須要結(jié)合自身發(fā)展的實際需求，進一步提高醫(yī)院財務(wù)管理能力。下面具體提出幾點措施：

（一）加強財務(wù)人員的自身管理，提高自身綜合素質(zhì)

提高醫(yī)院財務(wù)管理效果的重要因素也在于對人才管理能力的提高，把人力資源作為醫(yī)院財務(wù)管理與發(fā)展的重點，定期開展人才培訓活動，提高管理人員財務(wù)管理方面的綜合素質(zhì)以及管理人員的職業(yè)道德水平。同時，醫(yī)院其他部門的工作人員也要要充分的掌握會計管理以及財務(wù)管理的相關(guān)知識，強化各部門之間的溝通和聯(lián)系，促進財務(wù)會計信息的流通與分享，確保信息時效性。

（二）建立費用控制體系，強化資金管理

為了能夠?qū)崿F(xiàn)資金管理的合理性，首先，要在院內(nèi)建立聘任制度，將資金管理作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的政績考核內(nèi)容，提升管理的強制性，同時醫(yī)院內(nèi)部費用管理控制也要作為科室考核的內(nèi)容之一，提升科室對于預(yù)算管理的重視程度。在上級部門進行宏觀管控的時候，有意識的對醫(yī)院的資金管理施加壓力，增強院領(lǐng)導(dǎo)以及管理人員對于費用控制的重視程度，積極引入先進的管理理念，徹底解決費用控制以及資金優(yōu)化配置的問題。

（三）加強內(nèi)、外部監(jiān)督控制力度

面對目前醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督控制力度不足的情況，我們應(yīng)該從根源下手，利用內(nèi)部改善、外部監(jiān)管的手段，有效加強監(jiān)督控制力度。內(nèi)部改善，主要是指以院長為代表的領(lǐng)導(dǎo)層形成財務(wù)管理意識。外部監(jiān)管，主要是指上級部門要定期和隨機抽查相結(jié)合，提升監(jiān)管力度的方式。在建立有效的費用控制體系的基礎(chǔ)上，需要進一步加大內(nèi)、外部的監(jiān)督控制力度，明確各個環(huán)節(jié)的職責，這樣才能將各科室資金利用的情況進行有效監(jiān)控，加強全部人員費用管控的意識，摒棄不良風氣，創(chuàng)造出有利于財務(wù)管理工作順利進行的良好的工作環(huán)境。

（四）建立有效的激勵機制

針對當前醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的現(xiàn)狀，為財務(wù)管理人員建立健全相應(yīng)、平等的激勵機制，安排會計人員的晉升培訓，讓他們在職稱上和待遇上都有所提升，切實調(diào)動起財務(wù)管理人員的工作熱情。由于環(huán)境及業(yè)務(wù)受限，可以針對醫(yī)院中的財務(wù)從業(yè)人員建立一個比較科學和完善的考核制度，這種考核制度可以是全省范圍或者全市范圍的形式，以《會計法》作為考核依據(jù)，從業(yè)務(wù)能力上、法律規(guī)范上對財務(wù)人員進行定期考核，一定比例的予以考核認證，并且制定待遇提升的標準，讓財務(wù)工作者不斷提升自身能力的同時，更好地服務(wù)于醫(yī)院。

（五）加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)管理意識

醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)也需要通過參加定期的財務(wù)管理培訓，讓他們逐步意識到財務(wù)管理工作關(guān)系到醫(yī)院發(fā)展的方方面面、這種認識不僅是在上級考核壓力下產(chǎn)生的，更應(yīng)該是領(lǐng)導(dǎo)發(fā)自內(nèi)心的認可和需求、除了財務(wù)管理培訓外，還可以讓責任制院長的制度與財務(wù)直接掛鉤，真正將財務(wù)管理變?yōu)獒t(yī)院院長的工作職責，只有做好財務(wù)管控工作，才能保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（六）注重科學，建立評價制度和財務(wù)分析

醫(yī)院財務(wù)管理在醫(yī)院整體管理中起著承上啟下的作用，為了適應(yīng)市場經(jīng)濟，做到財務(wù)管理上的科學與合理，首先考慮的是醫(yī)院財務(wù)信息的準確性，因此，為了準確把握醫(yī)院經(jīng)營與市場發(fā)展狀況必須要分析財務(wù)數(shù)據(jù)，這樣才能提高管理水平，所以要建立科學的分析機制。通過分析認識醫(yī)院財務(wù)管理活動規(guī)律，可以有效掌握醫(yī)院管理中的不足，了解醫(yī)院收支、資產(chǎn)運用能力，通過分析也可以總結(jié)醫(yī)藥費用控制能力、質(zhì)量變動情況。通過分析和建立評價機制，綜合了醫(yī)院財務(wù)管理能力。進行分析的同時也要從資本保全的前提下所產(chǎn)生的醫(yī)院發(fā)展后勁，醫(yī)療資金占用的使用效率，社會效益以及對營運能力、醫(yī)院的償債能力、社會貢獻進行分析以保證目標實現(xiàn)。

四、結(jié)束語

綜上所述，財務(wù)會計工作的有序進行是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)保障，但是現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)會計制度中存在很多不足，這些問題對醫(yī)院各項工作的發(fā)展都存在顯著制約，本文首先針對這些缺陷進行了分析，并且有針對性的提出了強化管理措施，以此促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：大慶市人民醫(yī)院）

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