我今年42歲，3年前體檢時(shí)做B超發(fā)現(xiàn)一個(gè)肝血管瘤，1.0×0.9厘米，去年又發(fā)現(xiàn)一個(gè)，平時(shí)沒(méi)任何癥狀，醫(yī)生說(shuō)不用管它。請(qǐng)問(wèn)需要手術(shù)嗎？ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 北京 ?高女士

高女士，您好：

肝血管瘤是一種較為常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，目前認(rèn)為血管瘤不癌變，吃藥無(wú)效。臨床上以海綿狀血管瘤最多見(jiàn)。多數(shù)病例無(wú)癥狀或癥狀輕微，多在健康體檢常規(guī)行B超或行腹部手術(shù)時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。肝血管瘤病程長(zhǎng)、生長(zhǎng)緩慢，預(yù)后良好，任何年齡段均可發(fā)病，以30-50歲多見(jiàn)，在大于5厘米的肝血管瘤病例中女性多于男性。

當(dāng)血管瘤增大至5厘米以上時(shí)，可出現(xiàn)如下癥狀：1.胃腸道癥狀，可出現(xiàn)右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等。2.壓迫癥狀，巨大的血管瘤可對(duì)周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫，由于健康意識(shí)增加，臨床因壓迫癥狀就診的病人在減少。3.肝血管瘤破裂出血，可出現(xiàn)上腹部劇痛以及腹腔出血和失血性休克。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝上長(zhǎng)血管瘤時(shí)，首先不要太緊張，因?yàn)楦窝芰鍪且环N良性腫瘤，只有在體積過(guò)大的情況下才會(huì)危害健康。肝血管瘤一般生長(zhǎng)速度緩慢，不用著急治療。如果瘤體直徑小于5厘米且無(wú)癥狀，一般無(wú)需治療，定期門診復(fù)查即可。臨床上以下幾種情況需要手術(shù)治療：大于5厘米;無(wú)法與肝癌等鑒別，不能排除惡性的可能;生長(zhǎng)速度較快;位于肝門部;出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀。