近年來，我國癌癥的發(fā)病率持續(xù)升高，已成為導(dǎo)致國人死亡的最常見原因之一。在惡性腫瘤中，最易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的有乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌和直腸癌等。疼痛是骨轉(zhuǎn)移最常見的臨床癥狀，呈進(jìn)行性加重，夜晚尤甚，患者往往因疼痛難忍、失眠、食欲不振等原因，被折磨得苦不堪言，甚至發(fā)展成病理性骨折、截癱等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤骨轉(zhuǎn)移非常重要。

全身骨顯像（俗稱“骨掃描”）是一種通過放射性核素顯像發(fā)現(xiàn)全身骨骼組織代謝異常的核醫(yī)學(xué)影像檢查，它與局部骨骼X線檢查的不同之處在于，檢查前需要注射放射性藥物（骨骼顯像劑），等骨骼充分吸收3小時(shí)后，再用探測放射性的顯像儀器——單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（SPECT）探測全身骨骼放射性分布情況，可發(fā)現(xiàn)某處骨骼對放射線的吸收異常增加或減少，即有放射性異常濃聚或稀疏現(xiàn)象。骨顯像具有很高的敏感性，能比X線及CT檢查提前3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)早期骨轉(zhuǎn)移病灶。全身骨顯像已成為臨床檢查腫瘤骨轉(zhuǎn)移及隨訪的最有效、最簡便、最快捷、最常用的手段。盡管檢查骨骼病變的方法很多，如X線、CT、磁共振等，但只有SPECT全身骨顯像能夠一次掃描完成全身骨骼的檢查。在國外，該檢查是癌癥患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目。除了用于早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移外，骨顯像還用于腫瘤患者的隨訪、分期、療效監(jiān)測和預(yù)后判斷。研究顯示，20%-30%的癌癥患者在最初3-4年有新的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生。國外文獻(xiàn)報(bào)道，乳腺癌患者的骨顯像在4年內(nèi)由正常轉(zhuǎn)為陽性的概率，I期患者約為7%、Ⅱ期患者約為25%。Ⅲ期患者約為58%。

惡性腫瘤患者，特別是乳腺癌、肺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行骨顯像，不僅可以為治療方案的選擇提供重要信息，有利于醫(yī)生選擇更恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?，還可以作為以后隨訪對比的基礎(chǔ)。一般情況下，惡性腫瘤患者術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行骨掃描隨訪檢查，最初2年內(nèi)每半年檢查1次;2年后，無癥狀患者每年隨訪1次，有癥狀患者隨訪次數(shù)相應(yīng)增加。

骨顯像檢查過程中為什么要多喝水、多解小便？

骨顯像檢查需靜脈注射顯像劑（99mTc-MDP），3小時(shí)后進(jìn)行全身或局部的靜態(tài)骨顯像。注射藥物后大量飲水，可促使多余顯像劑盡快排出體外，減少放射性顯像劑在體內(nèi)的滯留。排尿可減少膀胱內(nèi)尿液的放射性對影像的干擾，使骨骼顯像更加清晰。

SPECT與CT有什么不同？

核醫(yī)學(xué)的SPECT和放射科的CT完全不同。核醫(yī)學(xué)檢查要先注射顯像劑，通過儀器探測顯像劑發(fā)射出來的放射性來顯像;CT是通過X線球管發(fā)射X線穿透人體進(jìn)行成像。放射醫(yī)學(xué)是從解剖結(jié)構(gòu)來觀察病變，核醫(yī)學(xué)是從功能、代謝、血流來發(fā)現(xiàn)病變。新型的儀器（SPECT/CT）把兩者合二為一，融合了兩者的優(yōu)點(diǎn)，既可以顯示代謝改變，也可以清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)，稱為融合圖像。

除惡性腫瘤患者外，還有哪些患者需要做全身骨顯像？

除惡性腫瘤外，全身骨顯像還用于早期診斷骨髓炎、股骨頭缺血性壞死，移植骨的血供和存活情況評價(jià)，各種代謝性骨病的診斷，以及X線檢查未能確定的隱匿性骨折等。