魏開敏

小兒時(shí)期是人生的快速發(fā)育期，直接關(guān)系到一生的健康狀況。所以，家有小兒的父母?jìng)円獙?duì)寶寶的發(fā)育狀況及時(shí)了解和掌握，積極預(yù)防和糾正發(fā)育異常，保障小兒茁壯成長(zhǎng)。

哪些指標(biāo)能衡量孩子成長(zhǎng)狀況

評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)的衡量指標(biāo)有體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸圍等，其中最重要的是體重和身高。世界衛(wèi)生組織公布的最新“國(guó)際兒童生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)”中，列出了小兒體重和身高推算方式。

體重推算公式

1～6個(gè)月寶寶體重（克）=出生體

重+（月齡×600克）。

7～12個(gè)月寶寶體重（克）=出生體重+（月齡×500克）。

2～14歲體重（公斤）=（年齡×2）+8公斤 。

身高推算公式

出生3個(gè)月寶寶增長(zhǎng)3～3.5厘

米/每月。

4～6個(gè)月增長(zhǎng)2厘米/每月。

7～12個(gè)月增長(zhǎng)1～1.5厘米/每月。

1周歲后身高=（年齡×5）+80

厘米。

對(duì)小兒成長(zhǎng)的評(píng)價(jià)要依據(jù)小兒不同年齡段的特點(diǎn)展開。一般來說，0～1歲嬰兒應(yīng)每月進(jìn)行1次評(píng)價(jià)，因?yàn)?～1歲是小兒發(fā)育最快時(shí)期，在這一年中，小兒身高增長(zhǎng)20～25厘米，約為出生時(shí)的40%～50%，體重增長(zhǎng)6～7公斤，約為出生時(shí)的2倍；1～2歲幼兒發(fā)育速度稍有減緩，全年身高增長(zhǎng)約10厘米，體重增長(zhǎng)約2～3公斤，故需要3個(gè)月到半年進(jìn)行1次評(píng)價(jià)；2歲后至青春期前小兒發(fā)育速度明顯減慢，平均每年身高增長(zhǎng)4～5厘米，體重增長(zhǎng)1.5～2公斤，每年進(jìn)行1次評(píng)價(jià)就行。

評(píng)價(jià)的方式可由家長(zhǎng)自行根據(jù)上述公式計(jì)算或結(jié)合小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)列表進(jìn)行比照，了解孩子發(fā)育正常與否。最好的方式是定期帶孩子去醫(yī)院檢查，由兒童保健醫(yī)生根據(jù)小兒體重和身高，結(jié)合小兒行為、智力和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育進(jìn)展，進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)價(jià)，同時(shí)得到醫(yī)生的指導(dǎo)與建議，可以更為全面地掌握孩子發(fā)育狀況。

孩子發(fā)育異常，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受檢查

我們都知道，小兒生長(zhǎng)發(fā)育受到遺傳因素、飲食營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、疾病、精神因素、環(huán)境和氣候等多種因素影響，難免會(huì)有一些小兒出現(xiàn)發(fā)育異常問題。需要家長(zhǎng)提高警惕，查找原因和制定對(duì)策，以下簡(jiǎn)單介紹幾種小兒發(fā)育異?，F(xiàn)象。

孩子比同齡人矮小，檢查治療及調(diào)養(yǎng)辦法

小張的寶寶快2歲了，身高不足65厘米，明顯低于同齡兒，是一個(gè)矮小寶寶。小張很著急，到處打聽增高藥，還買了一大堆的鈣劑、魚肝油、滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品，花了不少錢，結(jié)果都是“竹籃打水一場(chǎng)空”。

醫(yī)學(xué)專家指出，矮小寶寶產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，主要有4點(diǎn)不利影響，即來自父母的遺傳因素影響；生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素先天性分泌不足；肝、腎功能不全時(shí)干擾生長(zhǎng)激素轉(zhuǎn)化，降低生長(zhǎng)激素活性；受到嚴(yán)重驚嚇后使得腦垂體前葉功能減退，抑制生長(zhǎng)激素的分泌。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子比同齡兒矮時(shí)，千萬不要胡亂購(gòu)買增高藥或滋補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)品，應(yīng)帶孩子去有條件的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺功能，肝、腎功能及血液生長(zhǎng)激素水平的檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行染色體核型分析，以尋找生長(zhǎng)發(fā)育緩慢的原因。一旦發(fā)現(xiàn)某種疾病，就要徹底治療。只有對(duì)因處理，才能有效促進(jìn)孩子長(zhǎng)個(gè)，否則是白花錢而無濟(jì)于事，甚至?xí)蛎つ吭龈摺⒀a(bǔ)鈣而使骨垢端過早鈣化而阻礙身高的發(fā)育。

孩子增高過快，家長(zhǎng)應(yīng)觀察孩子是否有第二性征過早出現(xiàn)

吳老師的女兒今年才6歲，身高已接近130厘米，顯著超出世界衛(wèi)生組織所定標(biāo)準(zhǔn)（114.6厘米）。吳老師擔(dān)心孩子長(zhǎng)得過快會(huì)出什么問題，就帶女兒去醫(yī)院咨詢醫(yī)生。在一系列檢查后，醫(yī)生說暫時(shí)沒有大礙，可能與遺傳有關(guān)，因?yàn)閰抢蠋煹恼煞蛏砀?83厘米。不過，醫(yī)生還是提醒吳老師要注意對(duì)女兒第二性征的觀察，切忌給女兒服用滋補(bǔ)品，以防引起性早熟。

研究表明，生長(zhǎng)發(fā)育加速，過早的心理刺激和大量服用滋補(bǔ)品，都是兒童性早熟的可能原因。因此，當(dāng)小兒生長(zhǎng)速度過快時(shí)，要特別關(guān)注有無性早熟問題。兒童性早熟是指男孩在9歲前、女孩在8歲前出現(xiàn)青春期發(fā)育，分為真性和假性兩類。真性性早熟是因病理因素，使下丘腦-垂體-性腺軸功能不適當(dāng)?shù)剡^早啟動(dòng)，導(dǎo)致青春期發(fā)育提前出現(xiàn)。假性性早熟是因性腺軸外的因素引起性激素分泌增加所致，只有第二性征發(fā)育，而無生殖細(xì)胞的同步成熟。所以，當(dāng)生長(zhǎng)速度過快，兒童出現(xiàn)第二性征征象，即女孩8歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育、月經(jīng)來潮，男孩9歲前出現(xiàn)睪丸、陰莖長(zhǎng)大時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院?？茩z查，查明原因，有針對(duì)性的予以干預(yù)或治療。

孩子過于肥胖對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響，對(duì)應(yīng)的調(diào)節(jié)辦法

鄰居寶寶2歲多了，能吃能喝，胖乎乎的。兒保例行檢查發(fā)現(xiàn)，寶寶身高為90厘米，符合2歲寶寶的身高發(fā)育，但體重達(dá)到了17.6公斤，超出正常標(biāo)準(zhǔn)高限的24%，屬于中度肥胖。醫(yī)生告訴鄰居?jì)寢專瑑和逝治：Σ簧?，必須加以糾正，控制體重。

雖然1～3歲寶寶的生長(zhǎng)速度比嬰兒期減慢，但對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求都還很高，食欲也往往不錯(cuò)，此時(shí)，若家長(zhǎng)一味讓孩子多吃，就會(huì)造成小兒肥胖。小兒肥胖不僅對(duì)身體各系統(tǒng)發(fā)育和心理、行為產(chǎn)生不利影響，還會(huì)增加兒童期和成年期糖尿病、高脂血癥、高血壓、動(dòng)脈硬化、脂肪肝、阻塞性睡眠暫停綜合征、黑棘皮病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所以，家長(zhǎng)要從嬰兒期就重視對(duì)肥胖的預(yù)防。要讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)、定量進(jìn)餐，食物多樣化，少吃高糖、高脂食物。增加孩子活動(dòng)量以促進(jìn)熱量消耗，嬰兒期訓(xùn)練孩子獨(dú)坐、爬、扶、走；幼兒期多讓孩子獨(dú)立行走、跑、跳和玩游戲；學(xué)齡期讓孩子每天有30～60分鐘的體力活動(dòng)。發(fā)現(xiàn)孩子體重增加過快時(shí)要給予足夠重視，及時(shí)調(diào)整飲食量和增加活動(dòng)量，防止引發(fā)肥胖。

孩子過于瘦弱，可能是營(yíng)養(yǎng)不良

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與生活水平的不斷提高，真正因食物匱乏所致營(yíng)養(yǎng)不良者幾乎絕跡，但在現(xiàn)實(shí)生活中仍然可以見到過于消瘦的小兒。究其原因，往往是與喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食行為不良有關(guān)。我院附屬醫(yī)院曾經(jīng)收治過這樣一個(gè)病例，男孩4歲，父母因忙于工作，由爺爺奶奶照顧孩子。爺爺奶奶遷就孩子，孩子只吃幾樣自己喜歡的食物，別的食物碰都不碰。久而久之，孩子的偏食行為越來越嚴(yán)重，結(jié)果孩子都4歲了，其體重只有11.2公斤，明顯低于同齡男童的體重標(biāo)準(zhǔn)。住院期間全面檢查結(jié)果表明，孩子還存在著多種營(yíng)養(yǎng)問題，包括缺鐵、缺鈣、缺鋅等。

所以，為了保障小兒健康發(fā)育，家長(zhǎng)要特別注意糾正孩子吃飯的壞習(xí)慣。例如，不吃早餐、過分挑食、偏食、愛吃零食，以及個(gè)別女孩子過分節(jié)食等不當(dāng)飲食行為。關(guān)鍵是要在吃的問題上正確引導(dǎo)和教育，幫助孩子養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。切忌過分遷就孩子，否則會(huì)增加孩子的飲食營(yíng)養(yǎng)問題，反而不利于孩子的健康成長(zhǎng)。