楊理明

洋洋今年滿1歲了，活潑可愛(ài)的小家伙給年輕的父母及家庭帶來(lái)了歡聲笑語(yǔ)。洋洋生日那天，父母發(fā)現(xiàn)亮亮倒在沙發(fā)上，面色發(fā)青，手腳抽動(dòng)，這可把家里人嚇壞了，趕緊將洋洋送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)送到省城醫(yī)院，經(jīng)小兒神經(jīng)?？漆t(yī)師檢查后確診為兒童癲癇，洋洋的家人頓時(shí)覺(jué)得禍從天降，不知所措，母親整日以淚洗面。后經(jīng)專家耐心講解癲癇相關(guān)知識(shí)及正確治療方法后，洋洋的癲癇癥狀逐步控制，全家人漸漸走出陰影。但洋洋的父母仍然擔(dān)心以后在家里怎么護(hù)理，萬(wàn)一再次發(fā)作怎么辦？洋洋的爺爺更是心里難以接受，甚至悲觀失望。

正值6月28日國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日的到來(lái)，本文就家長(zhǎng)怎樣做好癲癇兒童的家庭護(hù)理及如何正確對(duì)待兒童癲癇心理障礙做個(gè)闡述，幫助家長(zhǎng)在家庭中對(duì)癲癇兒童進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。

癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球約有千分之七的人患有癲癇病，在中國(guó)約有1 000多萬(wàn)名癲癇患者，其中500萬(wàn)到600萬(wàn)病人每年仍有發(fā)作，而且正在以40萬(wàn)/每年的速度增加，其中兒童占據(jù)絕大多數(shù)比例。每年的6月28日為“國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日”，中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)及全國(guó)各醫(yī)院會(huì)在本月組織關(guān)于癲癇的健康教育科普活動(dòng)。

家長(zhǎng)做好癲癇兒童的家庭護(hù)理

癲癇孩子發(fā)作時(shí)怎么辦 家長(zhǎng)不要慌亂，不要大聲呼喊或搖晃孩子。應(yīng)該首先移開(kāi)孩子周?chē)赡茉斐蓚Φ臇|西，如尖銳的物品等。在孩子全身發(fā)硬向后挺直時(shí)，不要用力向前彎曲孩子，此時(shí)應(yīng)把孩子放在床上，不要枕枕頭。如果是在室外摔倒，就暫時(shí)讓其躺在地上，將孩子的頭偏向一側(cè)，防止口腔分泌物倒吸到氣管，并將孩子的領(lǐng)扣解開(kāi)，避免因領(lǐng)口過(guò)緊影響呼吸。同時(shí)還可以用手指按壓孩子的人中穴、合谷穴，以制止抽風(fēng)。發(fā)作時(shí)孩子的牙關(guān)咬得很緊，家長(zhǎng)不要往孩子嘴巴里面塞東西或者塞手指頭，這種不必要的刺激會(huì)延長(zhǎng)發(fā)作的時(shí)間，有時(shí)甚至出現(xiàn)塞的東西被咬斷，刺傷孩子口腔或造成牙齒脫落，或家長(zhǎng)手指被咬傷，等情況。另外，孩子在抽風(fēng)時(shí)，不要強(qiáng)壓孩子的手腳，以免拉傷肌肉或造成骨折，也不要在孩子完全恢復(fù)之前給其吃喝任何東西。家長(zhǎng)一定要記住孩子發(fā)作的時(shí)間以及表現(xiàn)，以便就醫(yī)時(shí)為醫(yī)生提供。一般的癲癇，發(fā)作幾分鐘就可自行緩解，所以等緩解之后再送醫(yī)院就可以。如果發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，最好叫救護(hù)車(chē)把孩子緊急送到醫(yī)院。如果孩子因高熱抽風(fēng)，制止抽風(fēng)后對(duì)高熱也要及時(shí)處理。

癲癇孩子平時(shí)怎么護(hù)理 飲食方面應(yīng)全面均衡營(yíng)養(yǎng)，合理飲食。癲癇孩子切忌過(guò)饑或過(guò)飽，勿暴飲暴食。當(dāng)孩子腹瀉、嘔吐、大量失液后，應(yīng)盡量少喝興奮性飲料，如可樂(lè)、濃茶等。癲癇孩子的睡眠、休息應(yīng)有規(guī)律性，保證充足的睡眠。睡眠不足、過(guò)度勞累及過(guò)度腦力勞動(dòng)均容易誘發(fā)或加重癲癇發(fā)生。在日常生活中，癲癇孩子不能單獨(dú)參加游泳、登山、跳水、賽車(chē)等運(yùn)動(dòng)，也盡量不單獨(dú)騎自行車(chē)外出，防止發(fā)作時(shí)摔傷，或出現(xiàn)交通事故；外出時(shí)禁止去危險(xiǎn)地帶攀登危巖，不要緊靠水庫(kù)、河流等。按時(shí)服藥是癲癇治療成功的關(guān)鍵。為了保證藥物在血中的濃度穩(wěn)定，服藥一定要規(guī)律、長(zhǎng)期、不間斷。不論使用何種抗癲癇藥物，絕不能因癥狀控制或緩和而隨意減藥或停藥，驟然停藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血藥濃度下降發(fā)生反跳，引起癲癇嚴(yán)重發(fā)作，甚至發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。

家長(zhǎng)必須重視癲癇兒童的心理障礙

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外研究資料表明，兒童心理障礙性疾病有上升趨勢(shì)，由心理因素引起的異常表現(xiàn)，在學(xué)齡兒童可達(dá)15%～20%，而明顯的心理障礙性疾病約占3%～5%。在長(zhǎng)期的小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床工作中，我們與癲癇患者及家長(zhǎng)交流甚多，發(fā)現(xiàn)許多癲癇兒童存在心理障礙，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者及社會(huì)重視。

1.情緒異常：主要有緊張、焦慮等不良情緒。由于對(duì)發(fā)作的恐懼，怕發(fā)作時(shí)傷害身體，或被人譏笑，甚至不敢獨(dú)自去公共場(chǎng)所，又怕長(zhǎng)期服藥使自己變傻，同時(shí)受社會(huì)上的歧視和偏見(jiàn)影響，認(rèn)為得了癲癇就低人一等。沉重的疾病負(fù)擔(dān)使患兒情緒消沉、抑郁、焦慮，產(chǎn)生自卑自棄心態(tài)，如果家長(zhǎng)、老師和同學(xué)不能理解，更覺(jué)得沒(méi)有出路、灰心喪氣，甚至產(chǎn)生厭世輕生的念頭。

2.行為異常：表現(xiàn)為性格改變、固執(zhí)、多動(dòng)、沖動(dòng)、社交能力下降、強(qiáng)迫行為、攻擊行為（身體和語(yǔ)言），甚至自我傷害。

3.認(rèn)知損害：部分癲癇兒童伴有不同程度的學(xué)習(xí)困難，不能讀完小學(xué)，需要去特需學(xué)校學(xué)習(xí)，其智力、記憶力、閱讀能力、拼音認(rèn)字及數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)能力較差，不能集中精力學(xué)習(xí)、記憶力減退及學(xué)習(xí)新鮮事物困難，有的表現(xiàn)為不敏捷、空間思維差、定向能力差。

家長(zhǎng)必須重視癲癇兒童心理障礙的心理治療。首先需要進(jìn)行心理咨詢，咨詢的目的在于幫助患者及其家屬學(xué)會(huì)處理疾病產(chǎn)生的情緒反應(yīng)及增加社會(huì)適應(yīng)能力。咨詢醫(yī)師應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，必須熱情、誠(chéng)懇、樂(lè)于助人，善于傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，設(shè)身處地為病人著想，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。要對(duì)患者情況做定性、定量的全面評(píng)估，有針對(duì)性、有步驟的心理咨詢。特別要做好對(duì)家長(zhǎng)的咨詢，一些父母不希望周?chē)娜酥篮⒆踊及d癇，也不希望患兒本人知道，擔(dān)心由此帶來(lái)恥辱和偏見(jiàn)，但這樣最終會(huì)因別人對(duì)患兒情況不理解及患兒不會(huì)保護(hù)自己而造成傷害?；純焊改傅慕箲]情緒和過(guò)分保護(hù)可以理解，但卻是引起和加重患兒心理障礙的原因之一，因此，有必要對(duì)癲癇兒童的家長(zhǎng)特別是患兒母親進(jìn)行咨詢指導(dǎo)，使其建立對(duì)癲癇的正確認(rèn)識(shí)，消除心理障礙，更好地督促患兒配合醫(yī)生治療。

其次是行為治療，使患兒學(xué)會(huì)處理日常壓力的方法，學(xué)習(xí)自我控制發(fā)作和放松訓(xùn)練，了解發(fā)作先兆及可能增加發(fā)作的因素，告訴患者避開(kāi)發(fā)作的方法，指導(dǎo)患者在前驅(qū)期及先兆期阻斷和抑制發(fā)作的技術(shù)。有些患者發(fā)作前可以進(jìn)行放松和深呼吸訓(xùn)練，這樣可以減少發(fā)作，減輕心理障礙。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)是行為治療的內(nèi)容之一。對(duì)癲癇兒童過(guò)分約束是有害的，應(yīng)鼓勵(lì)癲癇兒童參加活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，盡可能與正常人一樣生活，運(yùn)動(dòng)的方式和強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)發(fā)作的誘因及被控制的程度而個(gè)體化，但發(fā)作較頻繁者及曾在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后發(fā)作的病人應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)。

最后是社會(huì)支持，社會(huì)上對(duì)癲癇基本知識(shí)的無(wú)知及由此引起的恐懼、誤解及歧視，有時(shí)使癲癇患者因負(fù)性社會(huì)態(tài)度而受到的心理?yè)p害遠(yuǎn)比發(fā)作本身更為嚴(yán)重，所以使公眾和專業(yè)人員相信癲癇是可治之癥，改變社會(huì)對(duì)癲癇患者的態(tài)度，消除無(wú)知和誤解，是減輕患者心理障礙的關(guān)鍵。在癲癇兒童的社會(huì)環(huán)境中，老師起著關(guān)鍵作用，老師的理解和關(guān)懷不僅能幫助患兒，還會(huì)對(duì)其他兒童產(chǎn)生良好影響。因此，應(yīng)鼓勵(lì)老師、家長(zhǎng)和醫(yī)生之間的交流，幫助孩子建立輕松、寬容的環(huán)境。