沈群

中醫(yī)對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)歷史悠久，早在3500多年前的甲骨文中即有“瘤”的病名。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》篇中有“石瘕”“腸覃”“息肉”等類似腫瘤癥狀和名稱的描述。公元7世紀(jì)《晉書》上有腫瘤手術(shù)較明確的記載。宋元兩代醫(yī)家論述乳房腫瘤均以“巖”字命名，以突出本病堅(jiān)硬如巖石的特性。明代始用“癌”來稱惡性腫瘤。古代所積累的治療經(jīng)驗(yàn)至今仍有借鑒意義。20世紀(jì)90年代初，同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)教研室主任陳百先教授指導(dǎo)在國內(nèi)率先提出三聯(lián)療法治療腫瘤的觀點(diǎn)。上海市同濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)科的針灸團(tuán)隊(duì)在此基礎(chǔ)上開展了中藥、針刺（或穴位注射）和食療相結(jié)合的三聯(lián)療法，幫助患者調(diào)整免疫功能，改善癥狀，提高生存質(zhì)量，取得了很好的療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，惡性腫瘤是一種全身性疾病，惡性腫瘤的致病關(guān)鍵是人體抗御疾病能力（正氣）的低下。正氣虧虛與惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。那么，醫(yī)生們又是如何同時(shí)運(yùn)用中藥和針刺進(jìn)行惡性腫瘤的治療呢？

扶正祛邪 帶瘤生存

中醫(yī)對(duì)中晚期腫瘤病人不以瘤體縮小為唯一或主要治療目的，而以延長患者生存時(shí)間和減少痛苦為主，制定了“整體性與針對(duì)性相結(jié)合”的治療法則。陳百先教授提出的“軟堅(jiān)散結(jié)消塊、健脾利濕消水、草藥抑制癌細(xì)胞及止血、止痛”組方用藥，在臨床運(yùn)用中大大提高了中晚期腫瘤患者的存活率，減少痛苦。中藥甚至可以在腫瘤患者的放/化療期間服用，降低放/化療的反應(yīng)和白細(xì)胞下降的情況，改善睡眠和脾胃功能。

正虛是疾病發(fā)生發(fā)展的內(nèi)在根本，邪氣侵襲，只是促使腫瘤發(fā)生的外部條件。腫瘤的發(fā)病始終貫穿著人體內(nèi)“正邪相爭”的過程，治療時(shí)必須權(quán)衡機(jī)體與腫瘤、整體與局部之間的關(guān)系，將“扶正攻邪”有機(jī)結(jié)合。中醫(yī)治療癌癥的整體觀念立足在“帶瘤生存，與瘤共存”的基礎(chǔ)上。對(duì)早期癌癥病人，雖有結(jié)節(jié)包塊但尚未轉(zhuǎn)移，屬“正（人體的抵抗力）盛邪（瘤體）實(shí)”，治療以“攻毒祛邪”為主；中期癌癥病人瘤體逐漸增大，邪正處于相持階段，治療上宜“攻補(bǔ)兼施”。晚期癌癥病人腫瘤多已出現(xiàn)其他臟器轉(zhuǎn)移，邪盛而正虛，這時(shí)如果一味攻伐，反而會(huì)加速病人的凋亡。此時(shí)如采用扶正為根本，加以祛邪，常能緩解癥狀，維持生機(jī)，使病人長期“帶瘤生存”。因此，扶正是治療腫瘤的關(guān)鍵，是抗癌的主體。

結(jié)合食療提高免疫力

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，電針“足三里”“合谷”“三陰交”可以提高大鼠胃癌根治術(shù)后低下的免疫功能。據(jù)此，在排除骨轉(zhuǎn)移情況下，醫(yī)生們可根據(jù)不同部位的腫瘤選用不同歸經(jīng)的特定穴位加以針刺或穴位注射。通過局部神經(jīng)和外周感受器將刺激信息傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，激活下丘腦-垂體-腎上腺軸以及交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放遞質(zhì)，分泌細(xì)胞因子。當(dāng)然，也有人認(rèn)為這是由于通過刺激交感原-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，從而釋放兒茶酚胺類及阿片肽等物質(zhì)介導(dǎo)淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)產(chǎn)生免疫效應(yīng)。總之，針刺穴位引起的免疫效應(yīng)是安全有效的，是多方面的，其各個(gè)環(huán)節(jié)之間亦相互聯(lián)系。

值得一提的是，陳教授在活血化瘀學(xué)說的基礎(chǔ)上，開展了對(duì)“怪病”—— 心身疾?。ㄉ窠?jīng)系統(tǒng)、精神系統(tǒng)疾?。┑难芯?。提出老年常見病、多發(fā)?。ㄌ貏e是心血管病、腦血管病、腫瘤三大疾病）的發(fā)病原因核心為“氣滯血瘀”，改變了以往單從“虛證”認(rèn)識(shí)的觀點(diǎn)，提醒臨床醫(yī)生注意病人的氣血調(diào)暢，提高療效。

藥食同源，食物雖然不能完全代替藥物，但有其取用方便、療效明確、能終身服用的特點(diǎn)。應(yīng)注意要在借助食療提高機(jī)體體質(zhì)和免疫力的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行綜合治療。若只注重手術(shù)、放/化療等常規(guī)治療，在期間不加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，最終會(huì)導(dǎo)致人體本身正氣的潰敗，反而會(huì)失去治療的機(jī)會(huì)。醫(yī)生建議腫瘤患者一般宜采取清淡飲食，忌食蟹、雞、甲魚、腌制品等，多食蔬菜水果。