主動(dòng)脈貫穿著心臟腎臟等重要臟器，一旦發(fā)生爆裂，原本供應(yīng)這些臟器的血液都會(huì)瞬間從血管流到胸腔或腹腔，使這些臟器的血壓瞬間變?yōu)?，失去血液灌注，臟器就會(huì)迅速衰竭，人就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。但其實(shí)，想要避免這一意外情況的發(fā)生，一項(xiàng)簡(jiǎn)單的檢查就可以幫助我們。

生活中哪些情況會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂這一意外的發(fā)生？所謂簡(jiǎn)單的檢查又是什么呢？

受訪專家

郭偉

主任醫(yī)師，教授，解放軍總醫(yī)院血管外科主任，博士生導(dǎo)師。長(zhǎng)期從事血管疾病的臨床、科研、教學(xué)和保健工作。擅長(zhǎng)治療胸腹主及周圍動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈硬化閉塞癥。

門診時(shí)間：周二、周三下午

熱脹冷縮導(dǎo)致主動(dòng)脈爆裂？

案例：

73歲的劉大爺10年前被查出高血壓，但就是戒不掉吸煙喝酒的小愛好，北京下春雪的時(shí)候，氣溫驟降，劉大爺吃完晚飯出門散步以后到家想沖個(gè)熱水澡暖和暖和，誰(shuí)知洗到一半就感覺肚子隱隱作痛，劉大爺以為是晚飯吃壞了東西，但隨后疼痛不斷持續(xù)加重，到凌晨，劉大爺再也忍不下去，老伴將他送到了醫(yī)院，醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)，劉大爺?shù)难t蛋白降到60g/L，同時(shí)，身體里最主要的血管已經(jīng)擴(kuò)張到了正常的5倍。

劉大爺所患的，是一種叫腹主動(dòng)脈瘤的疾病，腹主動(dòng)脈瘤并非真的腫瘤，而是在人體出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化等情況時(shí)，由于血管壁變薄弱，腹腔內(nèi)的主干血管有一段會(huì)像吹氣球一樣，被越吹越大，形成的外形類似瘤體的病變。我們知道，正常血管的收縮和舒張是和溫度變化有關(guān)的，當(dāng)寒冷刺激引起血管收縮，動(dòng)脈瘤受壓，就會(huì)發(fā)生破裂，導(dǎo)致大出血。

【專家提示】腹主動(dòng)脈瘤男性更多見，女性更容易破裂。

服用降壓藥不規(guī)律導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂？

案例：

68歲的張大爺高血壓20年，吃藥不太規(guī)律，子女買的血壓計(jì)也不用。一個(gè)星期前他覺得腰疼加重了，張大爺早就確診了腰椎間盤突出，所以就沒當(dāng)回事，兩天前他暈倒在家中，被確診為主動(dòng)脈破裂。

張大爺同樣是因動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的血管破裂。絕大部分的腹主動(dòng)脈瘤的病因和動(dòng)脈硬化的原因是類似的，譬如有高血壓、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血癥等。由于動(dòng)脈瘤早期沒有癥狀，所以常常被忽視。長(zhǎng)期居高不下的血壓是形成動(dòng)脈瘤的主要原因，波動(dòng)性的高血壓比持續(xù)性的危害更大。

【專家提示】并不是血壓正常就絕對(duì)不會(huì)發(fā)生血管破裂。人變老是從60歲開始的，血管變老則是從30歲就開始了。年齡增高、血管壁老化，都會(huì)增加動(dòng)脈瘤風(fēng)險(xiǎn)。70歲以上的老年人是動(dòng)脈瘤的高危人群。

極度勞累導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂？

案例：

47歲的鄭先生，平時(shí)工作緊張，缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致自己大腹便便，血糖、血脂、血壓都高。半個(gè)月前他開車回家，遇到轉(zhuǎn)彎急剎車，隱隱覺得肚子被勒得發(fā)疼，并且臉色蒼白，大汗淋漓，后經(jīng)急診確診是主動(dòng)脈破裂。

【專家提示】急剎車的時(shí)候，人會(huì)在慣性作用下往前沖，主動(dòng)脈所在部位受勒，就容易發(fā)生破裂。但這種與真性的主動(dòng)脈瘤破裂不同，它往往發(fā)生在從靜到動(dòng)的極端情況下，血管受到暴力撞擊，血管壁破裂，局部血液在血管外形成巨大血腫，如果出血不止，就會(huì)導(dǎo)致死亡；如果出血局限在一個(gè)地方，就變成位于主動(dòng)脈外面的大血包，看起來(lái)像動(dòng)脈瘤，實(shí)際上是假瘤。

檢測(cè)主動(dòng)脈瘤的方法

腹主動(dòng)脈破裂往往是突發(fā)的，但前期想要發(fā)現(xiàn)它其實(shí)很容易。

1.自己摸

自己可以摸到。腹主動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在腹部。平躺屈膝，摸肚臍上方和胃部之間的部位，如果瘤體較大，是可以摸到其邊界的。

2.超聲檢查

體檢的時(shí)候做一個(gè)腹部血管超聲檢查也可以檢出病變。

提示可能有腹主動(dòng)脈瘤的現(xiàn)象

1.胃排空慢。食物停在胃里下不去，患者在進(jìn)食時(shí)經(jīng)常有飽脹感。

2.腰疼?？赡苁莿?dòng)脈瘤要破裂的先兆，在破裂前的幾天出現(xiàn)，疼痛可以忍受，平躺無(wú)法緩解疼痛。這是一種非常不典型的癥狀。

動(dòng)脈瘤出現(xiàn)以下情況需要干預(yù)治療：①直徑過大；②長(zhǎng)得快（兩次檢查測(cè)量，每半年生長(zhǎng)超過0.5厘米）；③有癥狀。這三種情況出現(xiàn)一種就需要去醫(yī)院做積極的治療。

所有的血管病都是良性病變，但不表示不致命，所以指征拿捏精準(zhǔn)很重要，動(dòng)脈瘤的生長(zhǎng)不可逆，只會(huì)越來(lái)越大，目前也沒有有效的藥物或保健方法可以控制瘤體體積。因此得了動(dòng)脈瘤，首先要分清真假，假性動(dòng)脈瘤要及時(shí)治療；真性動(dòng)脈瘤要注意監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)極端情況，及時(shí)就醫(yī)。

（編輯 宋 瑾）