康媛

生頭胎的高齡孕媽媽

年齡超過35歲的大齡孕媽們，疑問和擔(dān)心特別多。有的人為了寶寶好，想要選擇順產(chǎn)；有的人又擔(dān)心年齡大了，順產(chǎn)會不會有危險，是不是選擇剖腹產(chǎn)更安全一些呢？

確實，選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，是每一位孕媽媽在生產(chǎn)時都需要面臨的問題，而對于高齡產(chǎn)婦，怎樣選擇更是讓人糾結(jié)不已。順產(chǎn)向左，剖產(chǎn)向右，高齡孕媽該如何選擇呢？

產(chǎn)科臨床上將年齡≥35歲第一次分娩的孕婦稱為高年初產(chǎn)婦。因其年齡偏高，胎兒可能是唐氏兒的概率是普通孕婦的4倍，且容易合并高血壓、妊娠期糖尿病。還有些人曾經(jīng)懷孕困難，經(jīng)多方治療后受孕，所以屬于高危妊娠，需要密切關(guān)注。足月后，在37周時，醫(yī)生會根據(jù)孕婦的實際情況，孕期是否順利，胎兒大小，骨盆條件，綜合鑒定后決定分娩方式。

生二胎的高齡孕媽媽

對于胎兒大小與骨盆相稱，胎位為頭位，無嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)婦，可以順產(chǎn)的孕婦還是建議順產(chǎn)。因為順產(chǎn)是個自然的過程，讓寶寶的肺經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，有利于出生后建立呼吸循環(huán)，減少濕肺等并發(fā)癥的發(fā)生。媽媽避免了手術(shù)創(chuàng)傷，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

但是，如果母親出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、中央性前置胎盤、骨盆狹窄、產(chǎn)道梗阻、胎兒窘迫無法短期內(nèi)陰道分娩等情況，則建議剖宮產(chǎn)。

第一次生孩子選擇了順產(chǎn)的二胎高齡孕媽，如果沒有需要剖宮產(chǎn)的因素，醫(yī)生建議順產(chǎn)，因為經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)道松弛，產(chǎn)程進(jìn)展較初產(chǎn)婦快，損傷小，產(chǎn)后恢復(fù)快。如果第一次生孩子是剖宮產(chǎn)，而本次懷孕剖宮產(chǎn)的因素依然存在，則建議行剖宮產(chǎn)。另外，如果存在孕母出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、中央性前置胎盤、骨盆狹窄、產(chǎn)道梗阻、胎兒窘迫等無法陰道分娩等情況，即使第一次是順產(chǎn)，仍然建議此次行剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥已經(jīng)有所擴大，但它畢竟是一種手術(shù)，并非是最完美的分娩方式。高年初產(chǎn)婦在37周鑒定時，醫(yī)生認(rèn)為孕期無合并癥，順利分娩可能性大的，均可以試產(chǎn)。醫(yī)生認(rèn)為可能分娩困難的如胎兒偏大，骨盆偏小的，剖宮產(chǎn)為宜。

對于高齡產(chǎn)婦，如果可以順產(chǎn)更好，但是要積極配合醫(yī)生，定期產(chǎn)檢，充分評估胎兒的大小及媽媽的骨盆是否相稱，是否存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，對是否能夠順產(chǎn)更為重要。