方錦蓮

【摘 要】 目的：探究剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室采用陰式手術(shù)治療的臨床療效。方法：選取剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的患者120例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為隨機(jī)分為采用宮腹腔鏡手術(shù)治療的對(duì)照組和采用陰式手術(shù)治療的觀察組，每組60例，比較兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)所需時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的療效較好，可縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者的住院天數(shù)和術(shù)中流血量，為患者減輕痛苦，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 陰式手術(shù)；剖宮產(chǎn)；子宮切口憩室

【中圖分類號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0039-01

女性行剖宮產(chǎn)術(shù)后常會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，子宮切口憩室便是常見的并發(fā)癥之一，給女性帶來(lái)很大的痛苦[1]。為了探究采用陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床療效，特進(jìn)行本研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室120例患者作為研究對(duì)象，均為2012年6月至2014年6月在我院住院接受治療的患者，其中年齡最小23歲，最大36歲，平均年齡（29.40±3.15）歲。用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組60例，平均年齡（28.45±2.94）歲；觀察組60例，平均年齡（30.15±3.10）歲。所選取的患者均取得其知情同意，簽署知情同意書，符合臨床癥狀體征、影像學(xué)檢查、子宮輸卵管造影等診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除宮內(nèi)有節(jié)育器及存在其他可能導(dǎo)致患者陰道流血的病理改變的患者，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組均行宮腹腔鏡手術(shù)治療，采取全麻，麻醉后建立氣腹，結(jié)合影像學(xué)或?qū)m腔鏡檢查對(duì)憩室位置進(jìn)行檢查定位。行宮腔鏡檢查可看見子宮下段切口處凹陷，提起患者的子宮下段菲薄處，減除憩室，如患者有活動(dòng)性出血可采用雙極電凝進(jìn)行止血，對(duì)患者進(jìn)行縫合后再次行宮腔鏡檢查，子宮憩室消失，圍手術(shù)期采用抗生素預(yù)防感染[2]。

觀察組采用陰式手術(shù)治療，采取硬膜外麻醉，麻醉后對(duì)患者膀胱宮頸間隙進(jìn)行水分離，子宮峽部水平見剖宮產(chǎn)瘢痕組織，切開憩室處至宮腔內(nèi)，清理出陳舊性積血，將切口進(jìn)行縫合，陰道放置碘紗24小時(shí)取出，圍手術(shù)期采用抗生素預(yù)防感染[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的手術(shù)所需時(shí)間、住院天數(shù)和術(shù)中出血量；比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察患者的陰道傷口愈合不良、感染、膀胱損傷等的發(fā)生例數(shù)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者觀察指標(biāo)情況比較 觀察組手術(shù)所需時(shí)間、住院天數(shù)、術(shù)中出血量均少于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組經(jīng)治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組（20.00%）明顯低于對(duì)照組（46.67%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)較易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響女性健康，影響女性正常的生活、工作。子宮切口憩室是患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，是指子宮下段行剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮切口在愈合過(guò)程中發(fā)生異常缺陷，凹陷下端瘢痕明顯阻礙經(jīng)血的順利引流出體外，導(dǎo)致患者的經(jīng)血大量積聚，延長(zhǎng)患者的經(jīng)期，導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)、不孕等臨床癥狀[5]。造成患者子宮切口憩室的原因與患者剖宮產(chǎn)的次數(shù)有關(guān)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床上對(duì)子宮切口憩室的治療方法也在增多，如藥物治療、經(jīng)腹手術(shù)治療、宮腔鏡手術(shù)等[6]。陰式手術(shù)可對(duì)病灶組織一次性全部清除，保留患者的生育能力，有效縮短患者的住院時(shí)間，促進(jìn)患者傷口盡快愈合，療效較好，可減輕患者的痛苦[7-8]。

綜上，采用陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的臨床療效較好，可極大地縮短患者的手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中流血量，減少患者的住院天數(shù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃璇. 陰式超聲聯(lián)合宮腔鏡診治剖宮產(chǎn)后子宮憩室22例臨床分析[J]. 中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2011，25（4）：232-233.

[2] 胡方慧，彭昌海，劉華，等. 陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)后子宮切口憩室的療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，15（20）：84-85.

[3] 楊超，涂艷萍，陳文芬，等. 陰式超聲聯(lián)合宮腔鏡診治剖宮產(chǎn)后子宮憩室的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，10（12）：2236-2238.

[4] 姜丹丹. 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室陰式修復(fù)術(shù)3例臨床體會(huì)[J]. 工企醫(yī)刊，2014，27（3）：788-789.

[5] 王馬列，梁潤(rùn)彩. 陰式手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室53例療效觀察[J]. 暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2013，12（4）：417-420.

[6] 陳玉清，常亞杰，姚書忠，等. 陰式手術(shù)在子宮切口瘢痕憩室治療中的應(yīng)用[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2012，47（8）：626-628.

[7] 高奇丹，楊彩梅. 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室經(jīng)陰道手術(shù)治療臨床分析[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2014，10（5）：869-871.

[8] 吳益桃，曾憲瑞. 經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕憩室臨床探討[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（7）：821-822.

（收稿日期：2015.05.05）