方芳

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)療水平及醫(yī)院的綜合管理水平越來(lái)越高，只有不斷改革醫(yī)院體制才能順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。目前，醫(yī)院是相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)個(gè)體，必須在飛速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)條件下須援用先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理制度，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中實(shí)施全成本核算，控制醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。只有這樣才會(huì)社會(huì)的發(fā)展潮流中做到可持續(xù)發(fā)展。實(shí)施全成本核算不僅對(duì)可完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，還對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到關(guān)鍵性作用，同時(shí)在一定程度上可較大幅度提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平，促使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：全成本核算 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 效果

中圖分類號(hào)：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）03（a）-0193-01

全面成本核算在現(xiàn)今的醫(yī)院財(cái)務(wù)中得到廣泛應(yīng)用，并構(gòu)成了其財(cái)務(wù)管理中不可或缺的內(nèi)容部分，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方向提供了關(guān)鍵性的信息。而目前我國(guó)大部分醫(yī)院的全面成本核算系統(tǒng)較為落后，為了加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理及更好的為醫(yī)院的發(fā)展決策提供有效信息，因此我們必須進(jìn)一步深化全面核算服務(wù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的應(yīng)用?，F(xiàn)今，根據(jù)核算目標(biāo)的不同，我國(guó)的醫(yī)院全成本核算方式主要有以下三種：病種法、項(xiàng)目法及綜合法。其中病種法按照疾病類型不同而進(jìn)行核算，項(xiàng)目法主要是根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目進(jìn)行核算，綜合法是對(duì)醫(yī)院內(nèi)各單元的經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)管理進(jìn)行核算。由于綜合法較為全面、節(jié)約成本且其效率較好，因此我國(guó)大部分醫(yī)院成本核算中均采用綜合法[1]。

1 醫(yī)院全成本核算意義

科學(xué)的應(yīng)用醫(yī)院資源是當(dāng)今醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的關(guān)鍵問(wèn)題，也是其提供完善醫(yī)療服務(wù)的重要前提。醫(yī)院全面成本核算是指醫(yī)院根據(jù)其計(jì)劃需求，將醫(yī)院記錄其在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)程中的所有費(fèi)用，并進(jìn)行科學(xué)的分類、管理及歸集，并提供相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)文件的財(cái)務(wù)管理行為。通過(guò)全面成本核算，醫(yī)院決策者可隨時(shí)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理、效益、及各科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等進(jìn)行了解。同時(shí)將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)調(diào)整到最為科學(xué)合理的模式，并將醫(yī)院制定的經(jīng)濟(jì)規(guī)則應(yīng)用到日常管理當(dāng)中，激勵(lì)醫(yī)院所有單元的服務(wù)方式從被動(dòng)落實(shí)為主動(dòng)，從而對(duì)醫(yī)院的服務(wù)層次進(jìn)一步提高，實(shí)際做到一切以患者為中心的服務(wù)理念。

2 全面成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

醫(yī)院是為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用全面成本核算的最終受益者應(yīng)該是體患者[2]。對(duì)患者而言，科學(xué)合理的全面成本核算有效的減少患者治療費(fèi)用，降低了其繁重的經(jīng)濟(jì)壓力；而對(duì)醫(yī)院發(fā)展看來(lái)，全面成本核算不僅僅是經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)的核算工作，它是財(cái)務(wù)管理中一項(xiàng)完善的系統(tǒng)項(xiàng)目及關(guān)鍵基石。成本核算工作在醫(yī)院中全面關(guān)系到其經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)，不僅要經(jīng)過(guò)醫(yī)院高層次人員的詳細(xì)規(guī)劃部署，同時(shí)還需醫(yī)院各單元的積極合作。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中進(jìn)行全成本核算可提供醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)的所有費(fèi)用成本信息，而對(duì)此費(fèi)用信息進(jìn)行剖析評(píng)估后，可有效減少醫(yī)院服務(wù)成本費(fèi)用，包括科學(xué)合理的購(gòu)買藥品、醫(yī)用儀器的購(gòu)買等。此外還可加強(qiáng)各單元的安全風(fēng)險(xiǎn)觀念，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理及成本掌控起到關(guān)鍵性作用，進(jìn)而增大醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)受益。全成本核算是財(cái)務(wù)管理工作的延伸，而目前我國(guó)大部分醫(yī)院的全面成本核算系統(tǒng)較為落后，且醫(yī)院各單元成本核算及財(cái)務(wù)審計(jì)是不是統(tǒng)一部門負(fù)責(zé)的，其中財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作中沒(méi)有醫(yī)院成本核算制度及措施，財(cái)務(wù)工作人員通常僅僅把醫(yī)院服務(wù)及藥品的收入支出統(tǒng)計(jì)之和計(jì)算為其總成本，然后再進(jìn)行成本核算工作，因此在進(jìn)行審計(jì)工作后需要在經(jīng)過(guò)財(cái)務(wù)成本核算之后才能對(duì)成本資料信息進(jìn)行分析歸集。全成本核算可較為實(shí)際的折射醫(yī)院各單元的財(cái)務(wù)狀況，經(jīng)過(guò)對(duì)其財(cái)務(wù)成本核算分析，可發(fā)現(xiàn)各單元進(jìn)行成本控制的有效措施。此外，醫(yī)院進(jìn)行全面成本核算可日臻完善醫(yī)院審計(jì)核算系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院的規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行提供重要數(shù)據(jù)資料[3]。

3 全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的應(yīng)用效果分析

3.1 加強(qiáng)節(jié)約意識(shí)

在醫(yī)院實(shí)施全成本核算后可增大其經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益，同時(shí)由于成本核算涉及到醫(yī)院各個(gè)科室，與醫(yī)院所有員工息息相關(guān)，因此可加強(qiáng)各單元員工的成本控制意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院所有工作人員的節(jié)約意思，做到拒絕浪費(fèi)行為，并從實(shí)際自身做起，做到不浪費(fèi)一次醫(yī)療器械。

3.2 降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

醫(yī)院是為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用全面成本核算的最終受益者應(yīng)該是體患者。對(duì)患者而言，科學(xué)合理的全面成本核算有效的減少患者治療費(fèi)用，降低了其繁重的經(jīng)濟(jì)壓力

3.3 加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中進(jìn)行全成本核算對(duì)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時(shí)的所有費(fèi)用成本信息進(jìn)行分析后，可有效減少醫(yī)院服務(wù)成本費(fèi)用。并在醫(yī)院進(jìn)行規(guī)劃決策前進(jìn)行成本分析預(yù)測(cè)，將投資的風(fēng)險(xiǎn)性降到最小化，防止不合理的規(guī)劃，進(jìn)而增大醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)受益。

3.4 減少醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)資金

在進(jìn)行全成本核算后，對(duì)醫(yī)院的日常醫(yī)療儀器，藥品等的購(gòu)買進(jìn)行合理規(guī)劃，并進(jìn)行招標(biāo)，以合理的價(jià)格購(gòu)買，進(jìn)而降低醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)的資金。

3.5 增加了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中進(jìn)行全成本核算可激發(fā)各單元，各科室的工作人員的積極性，控制了其在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的成本，建立以患者為中心的人性化服務(wù)。

3.6 建立了系統(tǒng)的評(píng)價(jià)制度

因?yàn)樨?cái)務(wù)管理系統(tǒng)中的成本核算首先是由各個(gè)單元科室的財(cái)務(wù)總結(jié)核算結(jié)果，因此核算的可獲取較大量的成本資料信息，而建立系統(tǒng)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)使對(duì)各單元科室進(jìn)行業(yè)績(jī)考核與評(píng)價(jià)愈來(lái)愈系統(tǒng)完善。如在原來(lái)考核的基礎(chǔ)上所增加的成本收益及構(gòu)成新評(píng)價(jià)項(xiàng)目等。

3.7 提高了醫(yī)療服務(wù)水平

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)實(shí)施全成本核算，建立的以患者為中心的人性化服務(wù)，使醫(yī)院的道德風(fēng)氣等均有良好的督促作用。促進(jìn)了全院工作人員的繼續(xù)教育、工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估工作制度，并完善了其獎(jiǎng)勵(lì)及和懲罰規(guī)定，在一定程度上加強(qiáng)了醫(yī)院工作人員的白衣天使形象。同時(shí)國(guó)家有關(guān)部門建立的相關(guān)醫(yī)療收費(fèi)規(guī)定等，使患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度日益提高，取得了良好的社會(huì)效益。

4 結(jié)語(yǔ)

在全球信息化的過(guò)程中社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展越來(lái)越迅速，相應(yīng)的對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的財(cái)務(wù)審計(jì)及核算工作要求越來(lái)越高。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)程中實(shí)施全成本核算，可在很大程度上完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，還可優(yōu)化醫(yī)院資源的科學(xué)合理應(yīng)用，將最小的社會(huì)資源資金做到最大化利用，在一定程度不僅可將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)化，還可提高醫(yī)院的綜合醫(yī)療水平，進(jìn)而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，促使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏旭鳴.全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2009，6（12）：132.

[2] 李秀艷.全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用[J].遼寧經(jīng)濟(jì)，20019，4（1）：84.

[3] 王新平.全成本核算在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用[J].科技信息，2008，23（2）：646.